Nyreagenese
Renal agenese er en tilstand, hvor en nyfødt mangler en eller begge nyrer. Unilateral renal agenese (URA) er fraværet af en nyre. Bilateral renal agenese (BRA) er fraværet af begge nyrer.
Begge typer renal agenese forekommer hos færre end 1 procent af fødslerne årligt ifølge March of Dimes. Færre end 1 ud af 1.000 nyfødte har URA. BRA er meget sjældnere og forekommer hos ca. 1 ud af 3.000 fødsler.
Nyrerne udfører funktioner, der er nødvendige for livet. Hos raske mennesker, nyrerne:
- producere urin, som fjerner urinstof eller flydende affald fra blodet
- holde en balance mellem natrium, kalium og andre elektrolytter i blodet
- levere hormonet erythropoietin, hvilket hjælper med at vokse røde blodlegemer
- producere hormonet renin for at hjælpe med at regulere blodtrykket
- producere calcitriol, også kendt som vitamin D, som hjælper kroppen med at absorbere calcium og fosfat fra mave-tarmkanalen
Alle har brug for mindst en del af en nyre for at overleve. Uden hver nyre kan kroppen ikke fjerne affald eller vand ordentligt. Denne ophobning af affald og væske kan udligne balancen mellem vigtige kemikalier i blodet og fører til døden uden behandling.
Hvad er tegn og symptomer på renal agenese?
Begge typer renal agenese er forbundet med andre fosterskader, såsom problemer med:
- lunger
- kønsorganer og urinveje
- mave og tarme
- hjerte
- muskler og knogler
- øjne og ører
Babyer født med URA kan have tegn og symptomer ved fødslen, i barndommen eller ikke før senere i livet. Symptomer kan omfatte:
- højt blodtryk
- dårligt fungerende nyre
- urin med protein eller blod
- hævelse i ansigt, hænder eller ben
Babyer født med BRA er meget syge og lever normalt ikke. De har typisk forskellige fysiske funktioner, der inkluderer:
- vidt adskilte øjne med hudfoldninger over øjenlågene
- ører, der er lavt lavt
- en næse, der er presset flad og bred
- en lille hage
- defekter i arme og ben
Denne gruppe af mangler er kendt som Potter-syndrom. Det forekommer som et resultat af nedsat eller fraværende urinproduktion fra føtale nyrer. Urinen udgør en stor del af fostervand, der omgiver og beskytter fosteret.
Hvem er i fare for renal agenese?
Risikofaktorer for renal agenese hos nyfødte ser ud til at være flerfaktoriske. Dette betyder, at genetiske, miljømæssige og livsstilsfaktorer kombinerer hinanden for at skabe en persons risiko.
For eksempel har nogle tidlige undersøgelser knyttet mødres diabetes, ung materners alder og alkoholbrug under graviditet til nyresygdom. For nylig har undersøgelser vist, at overvægt, graviditet, alkohol og rygning er knyttet til nyreproblemer. Binge-drinks eller at have mere end 4 drinks i løbet af 2 timer i den anden måned af graviditeten øger også risikoen.
Miljøfaktorer kan også resultere i nyredefekter som renal agenese. For eksempel kan maternel medicinering, ulovlig stofbrug eller udsættelse for toksiner eller gift under graviditet være faktorer.
Hvad forårsager renal agenese?
Både URA og BRA opstår, når den uretiske knopp, også kaldet nyreknoppen, ikke udvikler sig på et tidligt stadium af fostervækst.
Den nøjagtige årsag til renal agenese hos nyfødte er ikke kendt. De fleste tilfælde af renal agenese arves ikke fra forældrene, og de er heller ikke resultatet af moderens opførsel. Nogle tilfælde er imidlertid forårsaget af genetiske mutationer. Disse mutationer overføres fra forældre, der enten har lidelsen eller er bærere af det muterede gen. Prænatal test kan ofte hjælpe med at bestemme, om disse mutationer er til stede.
Diagnosticering af renal agenese
Renal agenese findes typisk under rutinemæssige ultralydsfødsler. Hvis din læge identificerer BRA hos dit barn, kan de bruge en prenatal MR til at bekræfte fraværet af begge nyrer.
Behandling og Outlook
De fleste nyfødte med URA har få begrænsninger og lever normalt. Udsigterne afhænger af helbredet for den resterende nyre og tilstedeværelsen af andre abnormiteter. For at undgå at skade den resterende nyre skal de muligvis undgå kontaktsport, når de er ældre. Efter diagnosticering skal patienter i alle aldre med URA have testet deres blodtryk, urin og blod hvert år for at kontrollere nyrefunktionen.
BRA er typisk dødelig inden for de første par dage af en nyfødts liv. Nyfødte dør normalt af underudviklede lunger kort efter fødslen. Imidlertid overlever nogle nyfødte med BRA. De skal have langvarig dialyse for at udføre arbejdet med deres manglende nyrer. Dialyse er en behandling, der filtrerer og renser blodet ved hjælp af en maskine. Dette hjælper med at holde din krop i balance, når nyrerne ikke kan udføre deres arbejde.
Faktorer som lungeudvikling og generel sundhed bestemmer succesen med denne behandling. Målet er at holde disse spædbørn i live med dialyse og andre behandlinger, indtil de bliver stærke nok til at få nyretransplantationer.
Forebyggelse
Da den nøjagtige årsag til URA og BRA ikke er kendt, er forebyggelse ikke mulig. Genetiske faktorer kan ikke ændres. Prænatal rådgivning kan hjælpe potentielle forældre med at forstå risikoen ved at få en baby med nyrefunktion.
Kvinder kan sænke risikoen for nyre-agenese ved at reducere eksponeringen for mulige miljøfaktorer før og under graviditet. Disse inkluderer brug af alkohol og visse medikamenter, der kan påvirke nyreudviklingen.
Tag væk
Årsagen til renal agenese er ikke kendt. Denne fødselsdefekt er undertiden forårsaget af muterede gener, der overføres fra forældrene til barnet. Hvis du har en familiehistorie af renal agenese, skal du overveje prænatal genetisk test for at bestemme din babys risiko. Babyer født med en nyre overlever normalt og lever et relativt normalt liv med lægebehandling og behandling. Babyer født uden nyrer overlever normalt ikke. De, der overlever, har brug for langvarig dialyse.
