Lindring fra kronisk migræne

Kronisk migræne

Kronisk migræne defineres som en migrænehovedpine, der opstår 15 eller flere dage om måneden i mindst tre måneder. Episoder varer ofte fire timer eller mere.

Kronisk migræne er en almindelig tilstand. Skøn spænder fra omkring 1 procent til op til 5 procent af mennesker over hele verdenen, der oplever kronisk migræne.

Depression, angst og andre problemer såsom søvnproblemer er også almindelige blandt mennesker med kronisk migræne.

Behandlingen kan bestå af akutte, forebyggende og komplementære terapier. Læger kan også ordinere terapier til at imødegå sameksisterende tilstande, såsom depression.

Akutte behandlinger for kronisk migræne

Akutte behandlinger er medicin, der tages ved det første tegn på migrænehovedpine. Disse behandlinger forhindrer ikke migræne, men de tilbyder smertelindring under en episode. De fleste af disse lægemidler skal tages ved det første tegn på migræne for at opnå de bedste resultater.

De mest almindeligt ordinerede lægemidler til akut behandling er:

• analgetika, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
• dopaminantagonister
• ergotaminer
• triptaner

Hver lægemiddelklasse er målrettet mod et andet sted, der kan bidrage til udviklingen af ​​migræne.

Mindst syv forskellige triptaner er i øjeblikket tilgængelige. De påvirker aktiviteten af ​​serotonin. Dette er et vigtigt signaleringskemikalie i hjernen. Eksempler på triptaner inkluderer:

• sumatriptan (Imitrex)
• naratriptan (Amerge)
• eletriptan (Relpax)

Forebyggende behandlinger for kronisk migræne

Forskellige lægemidler er tilgængelige for at forhindre migrænehovedpine. I 2010 begyndte læger at ordinere botulinumtoksin (Botox) til dette formål.

En analyse fra 2013 konkluderede, at denne terapi reducerer månedlige angreb med 50 procent eller mere hos nogle mennesker. Men det kan også forårsage bivirkninger, der kan få nogle til at stoppe behandlingen.

Andre effektive forebyggende behandlinger inkluderer:

• betablokkere
• visse krampestillende stoffer
• calciumkanalblokkere

Disse lægemidler er mindre tilbøjelige til at forårsage utålelige bivirkninger. Nogle er dog ikke specifikt godkendt til migræneforebyggelse.

En ny klasse, kaldet CGRP-antagonister, er blevet introduceret som en anden mulighed for migræneforebyggelse.

Topiramat til forebyggelse af kronisk migræne

Topiramat (Topamax) er et lægemiddel, der oprindeligt er godkendt til behandling af krampeanfald hos mennesker med epilepsi. Det er nu også godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til at forhindre kronisk migræne. Lægemidlet kan forhindre hovedpine, men bivirkninger kan forhindre nogle i at tage det på lang sigt.

Potentielle bivirkninger inkluderer:

• forvirring
• bremset tænkning
• utydelig tale
• døsighed
• svimmelhed

Ikke desto mindre foreslår forskere, at det er effektivt og rimeligt veltolereret. Lignende stoffer inkluderer valproat og gabapentin.

Betablokkere til forebyggelse af migræne

Betablokkere betragtes som førstelinjebehandling til forebyggelse af kronisk migræne. Selvom læger ikke ved, hvorfor betablokkere kan hjælpe, synes mange mennesker at tage dem reducerer antallet af hovedpine, de får.

Selvom de ikke er specifikt godkendt til denne anvendelse, er betablokkere, såsom propranolol, relativt billige.

De har færre bivirkninger end nogle andre lægemidler. De bruges normalt til behandling af angstlidelser og hjælper med at kontrollere højt blodtryk. Andre stoffer i denne klasse inkluderer:

• timolol
• metoprolol
• atenolol

Antidepressiva og migræne

Depression og angstlidelser er almindelige blandt mennesker, der har migræne. Forskning tyder på, at forværret depression ofte er forbundet med en større risiko for, at episodisk migræne bliver kronisk migræne. Det er vigtigt for læger at evaluere og behandle mennesker med migræne for tilstedeværelsen af ​​depression eller angst.

Visse antidepressiva medicin er blevet brugt med succes til behandling af depression og reducering af migræne. Egnede lægemidler omfatter ældre tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin eller imipramin. Botox kan også fungere som et antidepressivt middel, ifølge ny forskning.

Supplerende tilgange til migrænekontrol

Ud over receptpligtig medicin kan andre terapier tilbyde en vis lindring fra kronisk migræne. Bevis tyder på, at visse kosttilskud i en vis grad kan være effektive, såsom:

• coenzym Q10
• magnesium
• butterbur
• vitamin B-2 (riboflavin)
• feber

De fleste af disse midler har fordelen af, at de tolereres godt og billigere end receptpligtig medicin med færre kendte bivirkninger.

Derudover har aerob træning og akupunktur vist sig at give en vis lettelse. Andre lovende alternative terapier inkluderer:

• biofeedback
• kognitive terapier
• afslapningsteknikker

Fremtidige tendenser inden for forebyggelse og behandling af kronisk migræne

Indledende kliniske forsøg indikerer, at en enhed, der er banebrydende til brug i rygmarvsskade, kan vise sig nyttig til forebyggelse af kronisk migræne.

Kendt som en occipital nervestimulator, leverer enheden en svag elektrisk strøm direkte til hjernen gennem implanterede elektroder. I vid udstrækning kaldet perifer neuromodulation er teknikken til at "chokere" occipitalnerven eller andre dele af hjernen en ekstrem, men alligevel lovende, ny terapi.

Selvom den endnu ikke er godkendt til denne brug af FDA, undersøges teknologien til off-label behandling af kronisk migræne.

En ny klasse medicin kaldet CGRP-antagonister undersøges også for forebyggelse af migræne. FDA godkendte for nylig enerumab-aooe (Aimovig) af denne grund. Flere andre lignende medikamenter er i forsøg.

Selvom de typisk tolereres godt, betyder de høje omkostninger og behovet for månedlige injektioner, at det kan tage et stykke tid, før disse medikamenter er meget udbredt.