Amnionitis

Hvad er amnionitis?

Amnionitis, også kendt som chorioamnionitis eller intra-fostervand infektion, er en infektion i livmoderen, fostervandsækken (pose vand) og i nogle tilfælde hos fosteret.

Amnionitis er meget sjælden og forekommer kun hos ca. 2 til 5 procent af graviditeterne under fødsel.

Livmoderen er normalt et sterilt miljø (hvilket betyder, at det ikke indeholder bakterier eller vira). Imidlertid kan visse forhold gøre livmoderen modtagelig for infektion.

Når det sker, er livmoderinfektion en alvorlig tilstand, fordi den ikke kan behandles med succes uden at føde barnet. Dette er et særligt problem, når barnet er for tidligt.

Hvad forårsager infektion?

Bakterier, der invaderer livmoderen, forårsager amnionitis. Dette sker normalt på to måder. For det første kan bakterier trænge ind i livmoderen gennem moderens blodomløb. Den anden og mere almindelige rute er fra skeden og livmoderhalsen.

Hos raske kvinder indeholder vagina og livmoderhalsen altid et begrænset antal bakterier. Hos visse mennesker kan disse bakterier imidlertid forårsage infektion.

Hvilke risici er der?

Risici for amnionitis inkluderer for tidligt fødsel, brud på membraner og en udvidet livmoderhals. Disse kan give bakterier i skeden adgang til livmoderen.

For tidligt for tidligt brud på membraner (også kendt som PPROM, vandbrud inden 37 uger) udgør den højeste risiko for fostervandsinfektion.

Amnionitis kan også forekomme under normalt arbejde. Faktorer, der kan øge risikoen for amnionitis, inkluderer:

• et langt arbejde
• langvarig brud på membraner
• flere vaginale undersøgelser
• placering af føtale hovedbundselektroder
• intrauterine tryk katetre

Hvad er tegn og symptomer?

Symptomer på fostervand er forskellige. Et af de tidligste tegn kan være regelmæssige sammentrækninger med cervikal dilatation. Disse symptomer betyder sammen starten på for tidlig fødsel.

En kvinde vil normalt have feber, der varierer fra 100,4 til 102,2 ° F, ifølge The American College of Obstetricians and Gynecologists.

Yderligere symptomer kan omfatte:

• influenzalignende følelse
• ømhed i maven
• purulent cervikal dræning (ildelugtende eller tyk dræning)
• hurtig puls hos mor
• hurtig hjertefrekvens hos baby (kun detekterbar gennem føtal pulsovervågning)

Laboratorietest kan vise en stigning i antallet af hvide blodlegemer. Hvis infektionen ikke behandles, kan babyen blive syg, og fostrets hjertefrekvens kan stige. Dette er ikke indlysende, medmindre moderen er på et hospital og har forbindelse til en føtal pulsmåler.

Uden behandling kan moderen gå i for tidligt fødsel. I sjældne tilfælde kan en alvorlig infektion føre til fosterdød.

Moderen kan også blive meget syg og kan udvikle sepsis. Sepsis er, når infektionen kommer ind i moderens blodomløb og forårsager problemer i andre dele af kroppen.

Dette kan omfatte lavt blodtryk og beskadigelse af andre organer. Bakterierne frigiver toksiner, der kan være skadelige for kroppen. Dette er en livstruende tilstand. At behandle amnionitis så hurtigt som muligt kan ideelt set forhindre dette i at ske.

Hvordan diagnosticeres amnionitis?

Diagnosen amnionitis under fødslen er baseret på tilstedeværelsen af ​​feber, ømhed i livmoderen, øget antal hvide blodlegemer og ildelugtende fostervand.

Fostervandsprøve (tage en prøve af fostervand) bruges ikke til at diagnosticere fostervand under normal fødsel. Dette er normalt for invasivt, når en mor er i fødsel.

Hvordan behandles amnionitis?

Antibiotika bør gives hurtigst muligt, efter at diagnosen er stillet for at mindske risikoen for både mor og foster. En læge vil normalt ordinere disse lægemidler til intravenøs administration.

Støttende terapi såsom at spise ischips, køle rummet eller bruge ventilatorer kan hjælpe med at afkøle en kvindes temperatur.

Når en læge diagnosticerer en infektion under fødslen, bør der gøres en indsats for at forkorte arbejdskraft så meget som muligt. De kan ordinere oxytocin (Pitocin) for at styrke sammentrækninger. Amnionitis kan også være en årsag til dysfunktionelt arbejde på trods af brugen af ​​oxytocin.

Læger anbefaler normalt ikke en kejsersnit (C-sektion) til en mor bare fordi hun har amnionitis.

Hvad er udsigterne for amnionitis?

At anerkende og søge behandling for amnionitis er afgørende for et godt resultat for mor og baby. En kvinde skal altid ringe til sin læge, hvis hun har feber, der varer mere end et par timer.

Hvis hun ikke søger behandling, kan infektionen udvikle sig. Sepsis eller føtal komplikationer kan resultere. Med antibiotika og potentielt forstærket arbejde kan en kvinde og hendes baby opleve et positivt resultat og reducere risikoen for komplikationer.