Når du kommer tættere på din forfaldsdato, føler du dig måske ængstelig over, at dit vand går i stykker, når du er ude og omkring. Men hvad betyder det nøjagtigt, når det "går i stykker"?
Din baby er omgivet af fostervand - dit “vand”. Den er indeholdt i en pose inde i livmoderen. Når denne pose går i stykker, sker det typisk kort før eller under fødslen. Hvis det går i stykker, før dine sammentrækninger begynder, kaldes det for tidligt membranbrud (PROM).
Her er sagen: PROM sker kun i 8 til 10 procent af graviditeterne. Så i de fleste graviditeter vil dit vand bryde efter dine sammentrækninger begynder.
Når det er sagt, her er hvad du har brug for at vide om, hvordan PROM kan påvirke timingen af dit arbejde og levering.
Overlev efter dit vand går i stykker
Fostervand består af hormoner, næringsstoffer og antistoffer. Det er en beskyttende pude til din baby, der begynder at samle omkring 12 dage efter undfangelsen. Din baby drikker faktisk den vandlignende væske - og til sidst titter den også i den.
Væsken er ansvarlig for at holde din baby varm og for at hjælpe med at udvikle deres lunger, fordøjelsessystemet og endda bevægeapparatet.
Men efter uge 23 stoler din baby ikke så meget på fostervæsken for at overleve. I stedet modtager de næringsstoffer og ilt fra din moderkage. I senere graviditet tjener fostervand kun mere som beskyttelse. Hvis sækket er brudt, er din baby mere tilbøjelig til infektion og andre risici, som ledningsprolaps.
Hvor længe en baby kan leve, når dit vand går i stykker, afhænger af en række faktorer, så der er virkelig ikke noget direkte svar med alle ting i betragtning.
- I tilfælde, hvor din baby vil være for tidlig, kan de overleve fint i ugevis med korrekt overvågning og behandling, normalt på et hospital.
- I tilfælde, hvor din baby er mindst 37 uger, tyder nuværende forskning på, at det kan være sikkert at vente 48 timer (og nogle gange længere), før arbejdskraft starter alene. (Men din pårørende kan have en anden protokol, som 24 timer.)
Nøglen er overvågning. Hvis dit vand går i stykker, og du ikke får lægehjælp, kan din baby risikere alvorlige risici og endda dø. Du er også i fare for infektion og andre komplikationer.
Relateret: Hvordan ånder babyer i livmoderen?
Et typisk scenario, når dit vand går i stykker inden arbejdet
I senere graviditet har du sandsynligvis meget udledning og andre lækager i gang. Du kan endda have problemer med at fortælle, om dit vand er brudt, eller om du simpelthen har tisset dig selv. (Det sker mere end du skulle tro!)
Det grundlæggende
Hvorfor går dit vand i stykker, før du er i arbejde?
Mulige risikofaktorer inkluderer:
- naturlig svækkelse af sæk fra sammentrækninger
- livmoderinfektion
- klamydia, gonoré og andre seksuelt overførte infektioner (STI'er)
- for tidlig fødsel
- ryger cigaretter
- socioøkonomisk status (ikke nok prænatal pleje)
Tegn på, at dit vand er brudt:
- følelse af fugt i dit undertøj / vagina
- konstant lækage af væske, små eller store mængder
- intermitterende lækage eller væskestråler, små eller store mængder
- se væske, der enten er klar eller lysegul i farven
- observerer væske, der er lugtfri (urin har typisk en eller anden lugt)
Hvis du er i tvivl, skal du kontakte din læge eller din fødsels- og fødeafdeling. Dit medicinske team kan foreslå, at du får testet din udskrivning (ved hjælp af specialpapirer, der viser pH-niveauer) for at se, om det er fostervand eller noget andet. Du kan også have en fysisk eksamen, ultralyd eller andre tests for at vurdere situationen.
Hvad sker der nu
Når din plejeleverandør er bekræftet, tager den følgende i betragtning, inden du opretter din spilplan:
- din babys præsentation (med hovedet nedad, bundstykket osv.)
- din nuværende sundhedsstatus (tegn på infektion)
- din babys aktuelle sundhedsstatus (tegn på nød)
- eventuelle risikofaktorer (gruppe B strep, for eksempel)
Det sandsynlige scenarie, du møder, får muligheden for at inducere eller forstærke dit arbejde ved hjælp af pitocin og andre indgreb. Alternativt, hvis du ikke har nogen risikofaktorer, kan du få et kort tidsrum, hvor du kan vente og se, om arbejdskraft starter alene.
Labor begynder naturligt inden for 24 timer for et flertal af kvinder.
Relateret: Test for for tidlig brud på membraner
Hvad sker der, hvis arbejdskraft ikke starter
Med disse data i tankerne har du måske hørt, at læger giver dig kun 24 timer, før de prøver induktionsteknikker.
Husk igen: Når dit vand går i stykker, understøttes din baby af moderkagen til ilt og andre behov. Den største bekymring for, at dit vand bryder tidligt, er infektion for både dig eller din baby.
Mens mere og mere forskning viser, at længere tidsvinduer kan være sikre, er det sandt, at der er en standard på 24 timer i mange medicinske omgivelser.
Hvis du ikke har nogen risikofaktorer, kan din læge muligvis følge det, der kaldes "forventningsfuld styring." Dette betyder grundlæggende, at du venter og ser, om / når dit arbejde begynder af sig selv.
Denne styring og nøjagtige tidsramme kan variere fra udbyder til udbyder. Du vil sandsynligvis have taget din temperatur regelmæssigt (såvel som andre tegn, såsom antal hvide blodlegemer) for at overvåge for infektion.
Hvis du er positiv over for gruppe B strep (GBS), vil din læge sandsynligvis anbefale, at du begynder med antibiotika, når dit vand går i stykker for at beskytte din baby mod infektion. Forøgelse af arbejdskraft er også mere sandsynligt i dette scenarie, da potentialet for komplikationer er højere.
I en 2015-undersøgelse af 100 kvinder med PROM sluttede 28 procent af deres leverancer med en C-sektion. Årsagerne til denne intervention inkluderer ting som mislykket induktion og føtal nød.
Risiko for dødfødsel, hvis du venter
PROM er mærket som årsagen til 0,8 procent af dødfødte. Den vigtigste måde, dette sker på, er gennem bakteriel infektion, der går op i skeden og når livmoderen. Logisk, jo længere tid det tager at føde din baby, jo flere muligheder er der for mulig infektion.
Interessant nok antydede en gennemgang af undersøgelser af PROM i 2017 ikke en enorm forskel i risikoen for dødfødsel mellem de kvinder, der blev induceret, efter at deres vand brød, versus dem, der fulgte forventningsfuld ledelse.
Forskere konkluderede, at dødfødsel (og andre bekymringer) ikke nødvendigvis er grunde til at inducere efter PROM, hvis der ikke er andre risikofaktorer.
Relateret: Forståelse og restitution efter dødfødsel
Induktion vs. vent og monitor
I virkeligheden er PROM virkelig en slags slags dans. Din sundhedsudbyder skal afveje fordele og risici. Så den tilgang, du følger i dette scenarie, har meget at gøre med din læge, dit hospitals procedurer og dit individuelle helbred.
Af denne grund vil du måske diskutere hændelsesforløbet med din læge for at vide, hvad du kan forvente, hvis dit vand går i stykker, før dine sammentrækninger begynder.
Når det kommer til PROM efter 37 uger, anbefaler American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) arbejdskraftinduktion til kvinder, der planlægger at føde vaginalt. De forklarer dog, at læger kan præsentere ideen om ”begrænset” forventningsfuld styring i mellem 12 og 24 timer med kontinuerlig overvågning.
ACOG siger også, at kvinder, der er GBS-positive, bør få antibiotika, når de indlægges på hospitalet. Og mens GBS-positive kvinder kan følge forventningsfuld ledelse, vælger mange plejere og kvinder at øge arbejdskraft uden at vente.
Selvom det er mindre almindeligt (og mere til stede i litteratur uden for USA), kan din pårørende give dig op til 96 timer efter, at dit vand går i stykker for at begynde arbejdskraft alene. Dette er selvfølgelig, hvis du ikke viser tegn på infektion, og din baby ikke viser tegn på nød.
Relateret: Sådan forberedes du på arbejdskraftinduktion
Tegn på infektion at se efter
Risikoen for infektion kan være for enten mor eller baby. Heldigvis ved læger og sygeplejersker, hvad de skal se efter, og vil se dig omhyggeligt og handle i overensstemmelse hermed.
Hvis du vælger at arbejde derhjemme (med vejledning fra din pårørende), vil du måske gøre dig bekendt med tegn på infektion, så du kan få hurtig lægehjælp, når det er nødvendigt. Chorioamnionitis er for eksempel en infektion i livmoderen. Det forårsager ikke symptomer i alle tilfælde.
Mulige tegn på infektion inkluderer:
- feber
- hurtig puls (hos enten mor eller baby)
- sved
- ømhed omkring livmoderen
- smerter, der er konstante (passerer ikke sammentrækninger)
- ildelugtende udledning
Mens du er på hospitalet, kan din læge overvåge din temperatur, puls og andre vitale tegn. Din baby vil også blive overvåget (ved hjælp af en ekstern eller intern føtalmonitor) i løbet af denne tid for at se efter tegn på nød, som:
- hurtig puls
- langsom puls
- decelerationer
- nedsatte bevægelser
Ring straks til din læge, hvis væsken du ser er grøn, gul eller farvet med blod / brun. Disse kan være tegn på infektion, eller at din baby har haft afføring (mekonium), hvilket kan forårsage problemer med vejrtrækning efter fødslen.
Relateret: Naturlige måder at inducere arbejdskraft på
Hvis dit vand går i stykker inden termin
Det er muligt for dit vand at gå i stykker, før du når 37 uger i graviditeten. Dette kaldes for tidligt for tidlig brud på membraner (PPROM), og det er ansvarlig for op til en tredjedel af alle for tidlige fødsler.
Handlingsforløbet her er en anden afbalanceringshandling end med PROM, fordi læger skal afveje fordelene versus risikoen ved at føde en baby tidligt versus at udsætte dem for infektion og andre komplikationer.
Hvis dit vand går i stykker inden uge 37, vil du sandsynligvis blive indlagt på hospitalet til overvågning. Din fostervand regenererer kontinuerligt, så det kan købe dig noget tid at blive hydreret og blive i sengen.
I nogle få tilfælde kan bruddet i posen forsegle sig selv.I andre kan det være nødvendigt at føde din baby hurtigere, end du måske havde forventet.
Den gode nyhed er, at du muligvis kan lave mad lidt længere, mens du bliver indlagt på hospitalet og overvåget. Inden din baby er født, kan læger give dig medicin for at forhindre infektion såvel som steroider, der hjælper dit barns lunger med at udvikle sig.
Hvis alt er stabilt, kan du levere omkring 34 uger. Hvis du har komplikationer, kan din læge vælge at levere dig inden denne milepæl.
Relateret: Andet trimester graviditetskomplikationer
Takeaway
Desværre er der virkelig ikke noget, du kan gøre for at forhindre, at dit vand bryder for tidligt. Imidlertid viser nogle undersøgelser et link til rygning, så det er en god ide at sparke den vane.
Sørg for at holde øje med udflåd / væske, du har under din graviditet. Din læge har sandsynligvis før tusindvis af falske alarmer, så du skal ikke bekymre dig om at aflyse dem, hvis du er bekymret eller har spørgsmål.
Og hvis dit vand er brudt, skal du arbejde sammen med din læge for at beslutte, hvilken fødselsplan der passer til dig. I tilfælde, hvor du har lav risiko, så længe du regelmæssigt overvåges, kan du vente med grund til arbejdskraft starter på egen hånd. Ellers er der andre muligheder på plads for at få din baby sikker og sund i dine arme.
.jpg)
-test.jpg)