Hvad er en positionel hovedpine?
En positionel hovedpine er en type hovedpine, der bliver værre, når du rejser dig. Smerten har en tendens til at aftage, når du ligger ned. De er også kendt som ortostatisk hovedpine eller postural hovedpine.
Disse hovedpine kan være tegn på problemer med:
- din blodtryksregulering
- en cerebrospinalvæske (CSF) lækker
- en hjernesvulst
Diagnosen er ikke altid ligetil, fordi diagnostiske tegn ofte ikke er tydelige ved test. Det kan tage noget tid for din sundhedsudbyder at finde årsagen til din posturale hovedpine.
Læs videre for at lære mere om de andre symptomer på en positionel hovedpine, og hvordan de behandles.
Hvad er symptomerne?
Det vigtigste symptom på en positionel hovedpine er smerter i hovedet, der er værre, når du rejser dig op. Derudover er smerten ofte mere alvorlig bag på hovedet og bliver værre i løbet af dagen. Du skal føle lettelse, når du ligger ned.
Hvis din positionale hovedpine skyldes en CSF-lækage, bemærker du muligvis også:
- klar væske eller blod, der kommer ud af dine ører eller næse
- synsproblemer
Hvad forårsager det?
CSF lækage
CSF findes i både din hjerne og rygmarv. Det er indeholdt i hjernehinderne, som er membraner, der omgiver dem.
CSF i hjernehinderne puder og beskytter din hjerne og rygmarv. En CSF-lækage er ikke den mest almindelige årsag til postural hovedpine, men det kan være en nødsituation.
Nogle gange lækker denne væske gennem et hul i din meninges eller kraniet, normalt på grund af:
- hovedskader
- kirurgi
- rygkraner
- epiduraler
- tumorer
CSF-lækager kan også ske spontant uden en kendt årsag.
Andre årsager
Andre tilstande kan også forårsage positionel hovedpine, herunder:
- Dehydrering. Lavt væskevolumen i din krop kan medføre et fald i dit blodtryk, når du rejser dig op.
- Alvorlig anæmi eller blodtab. Når dit blodvolumen er lavt, nedsættes blodgennemstrømningen til hjernen, og hovedpine er værre, når du rejser dig op.
- Postural ortostatisk takykardisyndrom. Ofte omtalt som POTS, denne tilstand involverer et hurtigt hjerterytme og ændringer i blodtrykket, når du rejser dig op.
- Kolloid cyste. Dette er en ikke-cancerøs hjernetumor. Hvis det vokser stort nok, kan det interferere med eller blokere cirkulationen af CSF.
- En hjernetumor eller metastase. Enhver hjernetumor kan blokere CSF-strømning i hjernen, hvilket resulterer i en større ændring i CSF-tryk, når du står.
Hvordan diagnosticeres det?
Hvis du har symptomer på en positionel hovedpine, er det vigtigt at se din læge for at udelukke alvorlige tilstande, der har brug for hurtig behandling, herunder en CSF-lækage.
Hvis du ikke allerede har en primærlæge, kan Healthline FindCare-værktøjet hjælpe dig med at finde en læge i dit område.
Under din aftale vil din sundhedsudbyder spørge om dine symptomer. Sørg for at fortælle dem, hvad der synes at få smerten til at forsvinde, såsom at stå op eller ligge.
Hvis de har mistanke om, at du har en CSF-lækage eller tumor, kan de muligvis foretage en MR-scanning af dit hoved og rygsøjlen. Dette hjælper dem med at se dine hjernehinde og identificere områder med usædvanligt pres, som kan indikere en lækage.
De bruger muligvis også et myelogram. Dette er en type billeddannelsestest - myelografi - involverer en kombination af kontrastfarvestof i rygsøjlen og en røntgen- eller CT-scanning.
Din sundhedsudbyder kan også udføre en vippebordstest for at udelukke POTS.
Dette indebærer at ligge på et bord. Du fastgøres til bordet, som pludselig ændrer position efter cirka 15 minutter. Tabellen forbliver lodret i cirka 45 minutter, mens din sundhedsudbyder overvåger dit blodtryk og hjerterytme.
Hvordan behandles det?
CSF lækage behandling
Hvis du har en CSF-lækage, kan det første trin i behandlingen involvere flere dage med sengeleje og drikke rigeligt med væsker.
I denne periode skal du undgå tunge løft og prøve at begrænse:
- hoste
- nysen
- anstrengende
- andre lignende handlinger
At reducere enhver form for pres eller anstrengelse kan hjælpe hullet med at få lækagen til at lukkes op af sig selv. Din sundhedsudbyder kan endda anbefale at tage afføringsblødgøringsmidler for at undgå ekstra anstrengelse, når du går på toilettet.
Hvis hvile ikke ser ud til at hjælpe, kan de anbefale en epidural blodplaster.
Dette indebærer indsprøjtning af noget af dit eget blod i din nedre rygsøjle. Dette kan tilslutte en CSF-lækage i din rygsøjle. Dette kurerer normalt en CSF-lækage inden for få dage, men det kan være nødvendigt at få dette gjort mere end en gang, hvis dine symptomer ikke forbedres efter den første blodplaster.
I andre tilfælde kan din sundhedsudbyder muligvis kirurgisk reparere et meget stort hul, især hvis de ved dets nøjagtige placering.
Andre behandlinger
Hvis du har en tumor eller kolloid cyste, kan din sundhedsudbyder muligvis fjerne den med kirurgi. Men hvis det er lille, kan de beslutte at bare holde øje med det og ordinere medicin for at hjælpe med at håndtere dine symptomer i mellemtiden.
Der er ingen kur mod POTS. Der er dog flere ting, du kan gøre for at opretholde et ensartet blodtryk og reducere dine symptomer, såsom:
- øge dit salt- og vandindtag
- iført kompressionssokker
- hæve den øverste halvdel af din seng
- tager medicin, såsom benzodiazepiner eller betablokkere
Hvad er udsigterne?
Vedvarende og svær positionel hovedpine kan være et tegn på CSF-lækage, selvom andre ting kan forårsage dem.
Hvis du har en CSF-lækage, er der flere behandlingsmuligheder, især hvis du får det tidligt. Uanset hvilken behandling din sundhedsudbyder anbefaler, forvent at bruge et par uger på at hvile.
Selvom der ikke er nogen kur mod potter, kan tilgængelige hjemmebehandlinger og medicin hjælpe dig med at håndtere dine symptomer. Sørg for at lave en aftale med din sundhedsudbyder hurtigst muligt, hvis du har symptomer på en positionel hovedpine.
