Dækker Medicare lungerehab?

• Lungerehabilitering er et ambulant program, der giver terapi, uddannelse og støtte til mennesker med KOL.
• At lære ordentlig vejrtrækningsteknikker og øvelser er nøgleelementer i lungerehabitering.
• Der er visse kriterier, du skal opfylde for at Medicare skal dække dine lungerehab-tjenester.
• Medicare del B betaler 80% af omkostningerne til disse tjenester, forudsat at du er berettiget til dækning.

Hvis du har moderat til meget alvorlig kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), dækker Medicare del B de fleste omkostninger til lungerehabitering.

Pulmonal rehabilitering er et bredt baseret ambulant program, der kombinerer uddannelse med øvelser og peer support. Under pulmonal genoptræning vil du lære mere om KOL og lungefunktion. Du lærer også øvelser designet til at hjælpe dig med at få styrke og trække vejret mere effektivt.

Peer support er en væsentlig del af pulmonal genoptræning. Deltagelse i gruppeklasser giver mulighed for at komme i kontakt med og lære af andre mennesker, der deler din tilstand.

Et lungerehabiliteringsprogram kan gøre en væsentlig forskel i livskvaliteten for mennesker med KOL.Læs videre for at lære mere om, hvad Medicare dækker, hvordan man kvalificerer sig til dækning og mere.

Medicare dækning for lungerehabitering

Medicare-modtagere er dækket af ambulant pulmonal rehabiliteringstjeneste gennem Medicare del B. For at være berettiget skal du have en henvisning fra den læge, der behandler din KOL. Du kan få adgang til lunge-rehabiliteringstjenester på din læge, i den fritstående klinik eller på et ambulant hospital.

Hvis du har en Medicare Advantage-plan (Medicare Part C), vil din dækning for pulmonal rehabilitering mindst være lig med hvad du ville få med original Medicare. Dine omkostninger kan dog være forskellige afhængigt af den plan, du har. Det kan også være nødvendigt at du bruger specifikke læger eller faciliteter inden for din plan netværk.

Medicare dækker typisk op til 36 lungerehab-sessioner. Imidlertid kan din læge muligvis anmode om dækning i op til 72 sessioner, hvis de anses for medicinsk nødvendige for din pleje.

Hvilke krav skal jeg opfylde for dækning?

For at være berettiget til dækning af pulmonal rehabilitering skal du først være tilmeldt den originale Medicare (del A og B) og være opdateret med dine præmiebetalinger. Du kan også blive tilmeldt en Medicare Advantage-plan (del C).

Den læge, der behandler dig for KOL, skal henvise dig til pulmonal genoptræning og angive, at disse tjenester er nødvendige for at behandle din tilstand.

For at måle, hvor alvorlig din KOL er, vil din læge bestemme dit GOLD-stadium (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). COPD GOLD-iscenesættelsesniveauerne er:

• trin 1 (meget mild)
• trin 2 (moderat)
• trin 3 (svær)
• fase 4 (meget alvorlig)

Medicare anser dig for at være berettiget til pulmonal rehab, hvis din KOL er trin 2 til trin 4.

Tip

For at få maksimal dækning skal du sørge for, at din læge og rehabiliteringsfaciliteten accepterer Medicare-tildelingen. Du kan bruge dette værktøj til at søge efter en Medicare-godkendt læge eller facilitet i nærheden af ​​dig.

Hvilke omkostninger skal jeg forvente?

Medicare del B

Med Medicare del B betaler du en årlig fradragsberettigelse på $ 198 samt en månedlig præmie. I 2020 betaler de fleste $ 144,60 pr. Måned for del B.

Når du først har opfyldt del B-fradragsberettigelsen, er du kun ansvarlig for 20% af de Medicare-godkendte omkostninger til din pulmonal rehabilitering. Tjenester, du modtager i en ambulant hospitalsindstilling, kan også kræve en genindbetaling til hospitalet for hver af de rehabiliteringssessioner, du deltager i.

I nogle tilfælde kan din læge anbefale, at du har flere rehabiliteringssessioner, end Medicare er villig til at betale for. I så fald kan du pådrage dig hele prisen på de ekstra sessioner.

Medicare del C

Hvis du har en Medicare Advantage-plan, kan dine priser for fradragsberettigede, copays og præmier være forskellige. Kontakt din plan direkte for at finde ud af, hvor meget du vil blive faktureret for disse tjenester, så du ikke bliver overrasket senere.

Medigap

Medigap-planer (Medicare-tillæg) dækker muligvis nogle af omkostningerne uden for lommen fra den originale Medicare. Hvis du har en kronisk tilstand, kan Medigap være gavnligt for at holde dine omkostninger uden for lommen nede. Du kan sammenligne Medigap-planer for at finde en, der fungerer bedst for din situation.

Er pulmonal genoptræning det rigtige for mig?

KOL er en gruppe af kroniske, progressive lungesygdomme. De mest almindelige sygdomme, der falder ind under KOL, inkluderer kronisk bronkitis og emfysem.

Pulmonal rehabilitering har mange fordele og kan hjælpe dig med at lære at håndtere dine KOL-symptomer. Det kan også hjælpe dig med at foretage livsstilsændringer for at reducere dine symptomer eller muligvis langsom sygdomsprogression.

Disse rehabiliteringsprogrammer er beregnet til at forbedre livskvaliteten og uafhængigheden for dem, der lever med KOL. De skal levere individualiseret, evidensbaseret, tværfaglig support, der inkluderer:

• en læge-ordineret, overvåget træningsregime
• en individualiseret behandlingsplan
• uddannelse og træning i symptomhåndtering, medicin og anvendelse af ilt
• en psykosocial vurdering
• en resultatvurdering

Nogle lungerehab-programmer kan også omfatte:

• personlig ernæringsvejledning
• hjælp til stresshåndtering
• et rygestop-program
• peer support og interaktion med andre KOL-patienter

Rehab kan give dig mulighed for at mødes og få kontakt med andre mennesker, der har at gøre med KOL. Denne type supportsystem kan være uvurderlig.

Takeaway

• Pulmonal genoptræning kan være meget gavnlig for mennesker med KOL. Det giver individualiseret uddannelse, support og teknikker til håndtering af KOL-symptomer.
• Du vil blive dækket af lungerehab-sessioner, hvis en Medicare-godkendt læge giver dig den nødvendige henvisning til disse tjenester.
• Husk, at omkostningerne kan variere afhængigt af den type Medicare-plan, du har.