Hvad er den bedste Medicare-plan for seniorer?

Hvis du planlægger at tilmelde dig en Medicare-plan i år, undrer du dig måske over, hvad den bedste plan er.

Mens der er en række Medicare-planmuligheder at vælge imellem, afhænger den bedste plan for dig af din medicinske og økonomiske situation. Heldigvis kan du sammenligne fordele og ulemper ved hvert Medicare-tilbud for at finde en plan, der fungerer godt for dig.

Hvad er Medicare?

Medicare er en statsfinansieret forsikringsmulighed, der er tilgængelig for personer i alderen 65 år eller derover samt personer, der modtager invaliditetsydelser. Når du tilmelder dig Medicare, kan du vælge mellem en række dækningsmuligheder.

Medicare del A

Del A dækker hospitalstjenester, herunder hospitalsindlæggelse på hospitaler, begrænsede besøg i hjemmet, kortvarigt kvalificerede opholdsophold i plejecentre og hospice-pleje.

Medicare del B

Del B dækker generelle medicinske tjenester, herunder forebyggende, diagnostiske og behandlingstjenester under sundhedsmæssige forhold. Det dækker også akutbesøg og akutte medicinske transportomkostninger.

Medicare del C (Medicare Advantage)

Del C, også kendt som Medicare Advantage, tilbydes af private forsikringsselskaber. Det kan dække del A, del B, receptpligtig medicin og yderligere sundhedsydelser, såsom tandpleje og synspleje.

Medicare del D

Del D hjælper med at dække receptpligtige lægemiddelomkostninger. Private forsikringsselskaber tilbyder disse planer som en tilføjelse til den originale Medicare.

Medigap

Medigap, eller Medicare supplerende forsikring, hjælper med at dække medicinske omkostninger uden lomme og bruges også som en tilføjelse til original Medicare.

Sammenlign dine Medicare-muligheder

At finde den bedste Medicare-plan indebærer at vælge en plan, der passer til alle dine medicinske og økonomiske behov.

Original Medicare

Original Medicare består af Medicare del A og B. For mange amerikanere dækker dette mest nødvendige medicinske udgifter. Imidlertid dækker original Medicare ikke receptpligtig medicin, syn, tandlæge eller andre tjenester.

Fordele ved original Medicare

• Omkostningseffektiv. De fleste amerikanere behøver ikke betale en månedlig præmie for del A. Derudover starter den månedlige præmie for Medicare del B så lavt som $ 148,50 i 2021. Hvis du modtager socialsikringsbetalinger, kan dine månedlige Medicare-omkostninger trækkes automatisk.
• Udbyderens frihed. Med original Medicare kan du besøge enhver udbyder, der accepterer Medicare, herunder specialister. Dette betyder, at du muligvis kan fortsætte med at se dine foretrukne sundhedsudbydere efter tilmelding.
• Landsdækkende dækning. Original Medicare accepteres overalt i USA. Dette kan især være gavnligt for folk, der rejser ofte.

Ulemper ved original Medicare

• Manglende yderligere dækning. Original Medicare dækker kun hospitaler og medicinske tjenester. Dette kan føre til dækningshuller for tjenester såsom syn, tandlæge og mere.
• Intet lomme maksimalt. Original Medicare har ingen årlige maksimale omkostninger uden lomme. Hvis du har hyppige medicinske omkostninger, kan dette tilføje hurtigt.

Medicare Fordel

Cirka 31 procent af de mennesker, der er tilmeldt Medicare, har en Medicare Advantage-plan. Mens de fleste Advantage-planer kan koste mere på forhånd, kan de også hjælpe med at spare penge i det lange løb. Der er andre faktorer, der skal overvejes, når du vælger, om du vil tilmelde dig Medicare Advantage.

Fordele ved Medicare Fordel

• Omkostningseffektiv. Medicare Advantage kan hjælpe dig med at spare penge. Forskning tyder på, at dem, der er tilmeldt Advantage-planer, kan spare flere penge på visse sundhedsydelser. Derudover har alle del C-planer et maksimalt antal lommer.
• Planlæg sort. Der er omtrent fem typer Advantage-planstrukturer at vælge imellem, herunder HMO, PPO, PFFS, SNP og MSA. Hver af disse har sine egne fordele og ulemper.
• Koordineret pleje. Hvis du er tilmeldt en Medicare Advantage-plan, har du sandsynligvis fordelen ved koordineret pleje fra udbydere i netværket.

Ulemper ved Medicare Advantage

• Ekstra omkostninger på forhånd. I modsætning til original Medicare inkluderer de ekstra omkostninger ved en Advantage-plan in-network, out-of-network og receptpligtige lægemiddelfradragsberettigelser, copays og coinsurance.
• Udbyderens begrænsninger. De fleste Medicare Advantage-planer er enten HMO- eller PPO-planer, som begge har nogle udbyderbegrænsninger. Andre plantilbud kan også komme med yderligere begrænsninger for udbyderen.
• Statsspecifik dækning. Medicare Advantage-planer dækker dig inden for den stat, du tilmeldte dig, typisk den stat, du bor i. Dette betyder, at hvis du rejser, er du muligvis ikke dækket af lægelige udgifter uden for staten.

Medicare del D

Del D tilbyder yderligere receptpligtig lægemiddeldækning for medicin, der ikke er inkluderet i den originale Medicare. En Medicare Advantage-plan kan træde i stedet for del D. Hvis du ikke vil have Medicare Advantage, er del D et godt alternativ.

Fordele ved Medicare del D

• Standardiseret dækning. Når du tilmelder dig en del D-plan, skal hver plan følge en bestemt mængde dækning defineret af Medicare. Uanset hvor meget din medicin koster, kan du være sikker på, at din plan dækker et bestemt beløb.

Ulemper ved Medicare del D

• Varierede formularer. De receptpligtige lægemidler, der er omfattet af Medicare del D, varierer efter plan. Dette betyder, at du bliver nødt til at finde en plan, der specifikt dækker din medicin. I nogle tilfælde skal du muligvis indgå kompromiser.
• Dækningsregler. Der er nogle receptbegrænsninger under del D-dækningsregler. For eksempel kræver nogle lægemidler forudgående tilladelse, der kan udfyldes, hvilket kan være ubelejligt, hvis du straks har brug for medicinen.

Medigap

Medigap er en supplerende privat forsikringsmulighed, der kan hjælpe med at betale for Medicare-omkostninger, såsom fradragsberettigede, copays og møntsikring.

Medigap er ikke nødvendigvis et alternativ til Medicare Advantage, men snarere et omkostningseffektivt alternativ for dem, der vælger ikke at tilmelde sig Medicare Advantage.

Fordele ved Medigap

• Økonomisk dækning. Medigap er en god supplerende mulighed for alle, der har brug for yderligere dækning for medicinske gebyrer. Medigap sparker ind for at dække ekstra omkostninger, efter at Medicare har betalt sin andel.
• Dækning uden for landet. Hvis du tilføjer en Medigap-politik til din Medicare-plan, er du også dækket af tjenester uden for landet. Dette er gavnligt for alle, der kan lide at rejse uden for USA.

Ulemper ved Medigap

• Enkelt dækning. Medigap er en enkeltbrugerpolitik, hvilket betyder, at din ægtefælle ikke bliver dækket. Hvis du og din ægtefælle begge har brug for supplerende forsikring, skal du tilmelde dig separate Medigap-planer.
• Ingen yderligere sundhedsmæssige fordele. Medigap tilbyder ikke yderligere dækning for tjenester såsom receptpligtig medicin, tandlæge, hørelse eller syn. Hvis du har brug for mere dækning end original Medicare, skal du overveje en Medicare Advantage-plan.

Faktorer, der skal overvejes, når du vælger en Medicare-plan

Hvis du stadig undrer dig over, hvad den bedste Medicare-plan er for dig eller din elskede, skal du overveje fordelene og ulemperne ved hver plan.

Her er nogle vigtige ting, du skal overveje, når du vælger den bedste Medicare-plan til dig:

• Den type dækning, du allerede har. Har du veteranfordele eller dækning under en arbejdsgiver eller ægtefælles arbejdsgiver?
• Den type dækning, du har brug for. Behandler du kroniske tilstande eller ved du, at du har brug for en kirurgisk procedure i den nærmeste fremtid?
• De receptpligtige lægemidler, du tager. Tager du flere lægemidler hver måned eller specialmedicin?
• Udenlandske rejser. Rejser du til udlandet og ønsker nøddækning i udlandet?
• Hvor meget du har råd til at betale for lægehjælp. Hvor meget er din indkomst hver måned? Hvert år?

Hvis du har brug for hjælp til at beregne omkostninger til planer i dit område, skal du besøge Medicare.gov og bruge deres find et planværktøj. Dette kan hjælpe dig med at sammenligne plantyper, omkostninger, dækning og mere.

Vigtige deadline for tilmelding til Medicare

For at sikre, at du tilmelder dig til tiden for at undgå dækningshuller og sene sanktioner, skal du være opmærksom på følgende Medicare-tilmeldingsperioder:

• Din 65-års fødselsdag. Du kan tilmelde dig Medicare når som helst inden for de 3 måneder før eller efter din 65-års fødselsdag.
• Seks måneder efter din 65-års fødselsdag. Hvis du vil tilmelde dig Medigap, kan du gøre det i op til 6 måneder efter din 65-års fødselsdag.
• 1. januar til 31. marts. Dette er tilmeldingsperioden for alle, der ikke tilmeldte sig en Medicare-plan, når de først var berettigede (selvom der er sanktioner for at vente). Du kan også tilmelde dig en Medicare Advantage-plan i denne periode.
• 1. april til 30. juni. Hvis du er interesseret i at føje del D til din originale Medicare-plan, kan du tilmelde dig på dette tidspunkt. Det er dog vigtigt, at du tilmelder dig en del D-plan, så snart du er berettiget til at undgå en permanent straf for sen tilmelding.
• 15. oktober til 7. december. Dette er den åbne tilmeldingsperiode. I løbet af denne periode kan du tilmelde dig, droppe eller ændre din Medicare del C eller del D plan.
• Speciel tilmeldingsperiode. Under nogle omstændigheder kan du kvalificere dig til en særlig tilmeldingsperiode. I løbet af din særlige tilmeldingsperiode har du 8 måneder til at tilmelde dig en plan.

Takeaway

Den bedste Medicare-plan er en, der dækker alle dine nødvendige medicinske og økonomiske behov. Der er fordele og ulemper ved hver Medicare-planmulighed, der spænder fra omkostningseffektivitet til udbyderbegrænsninger og mere.

Uanset om du vælger original Medicare med tilføjelser eller Medicare Advantage, skal du shoppe rundt og sammenligne den bedste Medicare-plan for dig.

Læs denne artikel på spansk