Dækker Medicare stofmisbrugsbehandling?

• Behandling af stofbrugsforstyrrelser er dækket af Medicare del A, del B, Medicare Advantage og Medicare del D.
• Ressourcer er tilgængelige via Medicare, SAMHSA og andre organisationer for at hjælpe dig med at finde behandlingsmuligheder for stofbrugsforstyrrelse.

Rusforbrugsforstyrrelse - tidligere kendt som stof-, stof- eller alkoholmisbrug - ramte omkring 20,3 millioner mennesker i 2018. Hvis du er Medicare-modtager, kan du undre dig over, om Medicare dækker behandling for stofmisbrugsforstyrrelse. Både originale Medicare- og Medicare Advantage-planer dækker forskellige behandlingsmuligheder for denne tilstand, herunder ambulant pleje, ambulant pleje og receptpligtig medicin.

I denne artikel diskuterer vi Medicare-dækningsmulighederne for behandling af stofmisbrugsforstyrrelser.

Dækker Medicare behandling for stofbrugsforstyrrelse?

Hvis du er Medicare-modtager, er du dækket af mange af de behandlingsmuligheder, der i øjeblikket er tilgængelige for stofbrugsforstyrrelse. Her er hvordan Medicare dækker dig til disse behandlinger:

• Medicare del A dækker hospitalsindlæggelse og døgnbehandling på et rehabiliteringsanlæg eller et hospital.
• Medicare del B dækker ambulante psykiatriske tjenester, screening af alkoholmisbrug og andre adfærdsmæssige sundhedstjenester.
• Medicare del C dækker alt, hvad der allerede er inkluderet i Medicare del A og B, plus ekstraudgifter som receptpligtig lægemiddeldækning.
• Medicare del D dækker visse receptpligtige lægemidler, der kan være nødvendige til behandling af stofmisbrugsforstyrrelser.
• Medigap dækker visse udgifter i forbindelse med din oprindelige Medicare-plan, såsom fradragsberettigede, sambetalinger og samforsikring.

Indlæggelsesbehandling dækning

Medicare del A eller hospitalsforsikring dækker enhver nødvendig indlæggelse på hospitaler for stofbrugsforstyrrelse. Det dækker også indlæggelse på et rehabiliteringsanlæg eller et rehabiliteringshospital.

Medicare del A-dækning inkluderer:

• indlæggelse på hospitaler
• indlæggelsesmedicinsk rehabiliteringstjenester
• koordineret pleje fra sygeplejersker og læger
• medicin, der er nødvendig til behandling, mens du er indlagt

Støtteberettigelse

Du er kvalificeret til indlæggelsesrehabilitering under Medicare del A, hvis din læge har certificeret det som en nødvendig behandling af din tilstand.

Omkostninger

Der er omkostninger forbundet med hospitalsindlæggelse og rehabiliteringstjenester under Medicare del A. Disse del A-omkostninger inkluderer:

• Fradragsberettiget. For del A er dette $ 1.408 pr. Ydelsesperiode i 2020.
• Samforsikring. Hvis dit indlæggelsesophold varer længere end 60 dage, betaler du $ 352 hver dag fra dag 61 til 90 og $ 704 pr. Hver "levetid reserve dag" for hver ydelsesperiode (op til 60 dage i løbet af din levetid).

Poliklinisk behandlingsdækning

Medicare del B, eller medicinsk forsikring, dækker ambulant psykiatrisk rådgivning, screening af alkoholmisbrug og intensive ambulante programmer for stofbrugsforstyrrelse.

Medicare del B-dækning inkluderer:

• psykiatriske evalueringer
• screening af alkoholmisbrug
• individuel eller gruppeterapi
• visse receptpligtige lægemidler
• delvis indlæggelse (intensiv rehabilitering af ambulant stof)
• ambulant hospitalstjenester

I nogle tilfælde vil Medicare også dække tjenester relateret til screening, kort intervention og henvisning til behandling (SBIRT). Disse tjenester er beregnet til at hjælpe dem, der kan være i fare for at udvikle stofbrugsforstyrrelse. Medicare dækker SBIRT-tjenester, når de anses for medicinsk nødvendige.

Støtteberettigelse

Du kvalificerer dig til disse ambulante behandlingstjenester under Medicare del B, hvis din læge eller rådgiver accepterer Medicare-opgaven. Du skal også have betalt din del B fradragsberettigede og præmier for at få dækning.

Omkostninger

Omkostningerne til Medicare del B inkluderer:

• Præmie. Dette er $ 144,60 pr. Måned (selvom det kan være højere afhængigt af din indkomst).
• Fradragsberettiget. I 2020 er dette $ 198 for året.
• Samforsikring. Du skylder muligvis et bestemt beløb for tjenester, du modtager, hvilket normalt er 20 procent af de Medicare-godkendte omkostninger, når du har opfyldt din fradragsberettigede.

Receptpligtig medicin

Medicare del D, også kendt som Medicares receptpligtige lægemiddelplan, er en tilføjelse til original Medicare, der hjælper med at dække omkostningerne ved receptpligtig medicin. Dette kan bruges til at dække medicin, du har brug for under behandling for stofbrugsforstyrrelse.

De fleste Medicare Advantage eller Medicare del C planer tilbyder også receptpligtig lægemiddeldækning.

Lægemidler, der kan bruges til behandling af opioid-, alkohol- eller nikotinforstyrrelser, inkluderer:

• buprenorfin
• metadon
• naltrexon
• acamprosat
• disulfiram
• bupropion
• nikotinudskiftningsterapier
• Chantix (varenicline)

Hver receptpligtig medicinplan har sin egen formulering eller liste over godkendte lægemidler. Narkotika er arrangeret i niveauer fra de billigste generiske lægemidler til de dyrere mærkevarer. Ovennævnte lægemidler kan variere i pris i henhold til niveauet, og om stoffet er mærkenavn eller generisk.

Omkostninger

Der er yderligere omkostninger forbundet med tilføjelse til en Medicare del D-plan. Disse del D-omkostninger inkluderer:

• Præmie. Dette beløb varierer afhængigt af den plan, du tilmelder dig, din placering og andre faktorer.
• Fradragsberettiget. Dette beløb varierer også afhængigt af din plan, men kan ikke koste mere end $ 435 i 2020.
• Coinsurance eller sambetalinger. Disse vil variere for hvert af de lægemidler, du får ordineret.

Hvad er ikke dækket?

Selvom meget af din behandling vil blive dækket, som beskrevet ovenfor, er der et par ting, der ikke er inkluderet, som du bør vide.

Del A

Medicare del A dækker ikke privat sygepleje, et privat rum eller andre ekstra faciliteter under dit indlagte hospitalsophold.

Del B

Medicare del B dækker ikke hospitalsindlæggelse eller tjenester i forbindelse med indlæggelse, da disse generelt er omfattet af Medicare del A. Ethvert medicinsk udstyr, der ikke anses for medicinsk nødvendigt eller "holdbart medicinsk udstyr", vil heller ikke blive dækket.

Del C og D

Ikke alle stoffer er omfattet af Medicare del D eller Medicare Advantage-planer. Imidlertid er alle Medicare-receptpligtige lægemiddelplaner nødvendige for at dække antidepressiva, antipsykotika og antikonvulsiva. Hvis disse lægemidler ordineres til stofbrugsforstyrrelse, vil de blive dækket af din lægemiddelplan.

Yderligere muligheder for dækning

Medigap planer

Medigap eller Medicare supplerende forsikring er en tillægsplan, der hjælper med at dække nogle af omkostningerne fra dine andre Medicare-planer. Hvis du har brug for behandling for stofmisbrugsforstyrrelse, kan det med en Medigap-plan være med til at dække nogle af dine omkostninger, såsom:

• din Medicare del A fradragsberettiget og møntsikring
• din Medicare del B fradragsberettiget, præmie og samforsikring
• blod til transfusioner (op til 3 pints)
• lægeomkostninger under udenlandske rejser

For at tilmelde dig en Medigap-plan skal du allerede være tilmeldt Medicare del A og B. Du kan tilmelde dig Medigap via et privat forsikringsselskab, der sælger planer.

Medicaid

Nogle Medicare-modtagere er også berettigede til at ansøge om Medicaid. Medicaid er en anden sundhedsforsikringsmulighed, der hjælper med at dække amerikanere med lavere indkomst. Hvis de er berettigede, kan Medicare-modtagere bruge Medicaid til at dække behandlingsomkostninger.

Du kan ringe til dit lokale Medicaid-kontor for at få flere oplysninger og finde ud af, om du er berettiget til dækning.

Finansiering

Nogle rehabiliteringsfaciliteter tilbyder finansieringsmuligheder, der giver dig mulighed for at betale for dine tjenester senere, f.eks. Gennem en betalingsplan. Denne finansiering kan hjælpe, hvis du har brug for øjeblikkelig stofmisbrugsbehandling, men ikke har midlerne afsat til at betale for det på forhånd.

Hvad er stofbrugsforstyrrelse?

DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition) definerer stofbrugsforstyrrelser som en afhængighed af stoffer såsom alkohol eller stoffer. Denne lidelse var tidligere kendt som to separate lidelser: stofmisbrug og stofafhængighed.

Stofafhængighed er trangen til at bruge stoffer, der ofte kan føre til afhængighed. Stofafhængighed er, når du fortsætter med at misbruge et stof så meget, at du ikke kan fungere uden det.

Advarselsskilte

Ifølge National Association of Addiction Treatment Providers kan advarselstegn på stofbrugsforstyrrelse omfatte:

• misbrug af stoffer
• øget fysisk tolerance for stoffet
• forsømmelse af forhold og ansvar
• trang til at bruge stoffet på trods af konsekvenser
• gentagne og mislykkede forsøg på at afslutte
• tolerance over for stoffer
• tilbagetrækning fra arbejde, fritidsaktiviteter eller sociale aktiviteter
• fortsat brug af stoffet på trods af forværrede fysiske og psykiske problemer
• smertefulde fysiske og psykologiske abstinenssymptomer, når stoffets virkning forsvinder

At finde hjælp

Hvis du tror, ​​at du eller nogen, du elsker, kæmper med stofmisbrugsforstyrrelse, er der ressourcer, der kan hjælpe:

• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) har en 24-timers hjælpelinje, der kan nås på 800-662-HELP.
• Du kan også besøge SAMHSAs websted for at lære mere om de tilgængelige programmer og initiativer, der kan hjælpe.

Takeaway

Hvis du eller en elsket har stofbrugsforstyrrelse og er tilmeldt Medicare, kan du være sikker på, at næsten al den nødvendige behandling vil blive dækket af Medicare.

Indlæggelse på hospitaler eller rehabiliteringsophold er omfattet af Medicare del A. Støttende ambulante tjenester og programmer er omfattet af Medicare del B. Nogle receptpligtige lægemidler til behandling er omfattet af Medicare del D eller del C.

Hvis du eller nogen, du kender, har brug for hjælp til stofmisbrug, er det afgørende at få den rette behandling. Kontakt en sundhedspersonale for at få adgang til et behandlingsprogram i nærheden af ​​dig.