Medicare er en sundhedsforsikring, der leveres gennem den føderale regering. Det er tilgængeligt for personer, der er 65 år eller derover eller for personer i alle aldre, der opfylder bestemte kriterier.
Medicare-planer i Connecticut falder i fire kategorier:
- Del A og del B, som udgør original Medicare
- Del C, også kendt som Medicare Advantage
- Del D, som er receptpligtig lægemiddeldækning
- Medigap, som er supplerende forsikringsplaner
Hvad er Medicare?
Forskellige dele af Medicare dækker forskellige tjenester, så det er vigtigt at forstå hver enkelt for at afgøre, hvad der er bedst for dig.
Original Medicare
Original Medicare inkluderer del A og del B dækning. Den er tilgængelig for alle, der er berettiget til Medicare. Hver del dækker forskellige tjenester.
Del A
Del A dækker hospitals- eller indlæggelsespleje, herunder:
- pleje, når du bliver indlagt på et hospital
- begrænset dækning af kvalificeret pleje af plejecentre
- hospice pleje
- noget hjemmepleje
Her er en oversigt over del A-omkostninger:
- De fleste mennesker betaler ikke en præmie for del A; Men hvis du ikke opfylder kvalifikationskravene til premium-fri dækning, kan du købe en plan.
- Du betaler normalt en fradragsberettiget for hver ydelsesperiode.
- Der er ikke noget maksimalt ude af lommen for året.
Del B
Del B dækker ambulant og forebyggende behandling, herunder:
- lægeudnævnelser
- screeninger eller diagnostiske tests
- forebyggende behandling, såsom vacciner og årlige wellness-kontrol
- noget holdbart medicinsk udstyr
Her er en oversigt over del B-omkostninger:
- månedlig præmie
- årlig fradragsberettiget
- kopier
- samforsikring for al pleje efter fradragsberettiget (20 procent af det Medicare-godkendte beløb)
- intet lomme maksimalt for året
Medicare del C (Medicare Advantage)
Private forsikringsselskaber indgår kontrakt med Medicare om at samle al dækning under originale Medicare i Medicare Advantage-planer. Mange af disse planer inkluderer også receptpligtig lægemiddeldækning samt yderligere dækning for ting som syn, tandlæge eller hørelse.
Del C-omkostninger inkluderer:
- Del B-præmie
- ekstra præmier for ekstra fordele for nogle planer
- årlige maksimale lomme, der er fastsat af den specifikke plan, du vælger
Del D (receptpligtig lægemiddeldækning)
Alle på Medicare kan få receptpligtig lægemiddeldækning gennem en del D-plan fra et privat forsikringsselskab.
Her er en oversigt over del D-omkostninger:
- Omkostningerne varierer afhængigt af plantypen og de dækkede recepter.
- Original Medicare inkluderer ikke del D. Du skal købe den separat.
- Medicare Advantage-planer inkluderer ofte receptpligtig lægemiddeldækning.
Medigap-tillægsforsikring
Hvis du har brug for hjælp til at betale for dine omkostninger under den originale Medicare, kan en supplerende forsikringspolice (Medigap-plan) hjælpe. Der er 10 forskellige Medigap-planer, der dækker forskellige kombinationer af fradragsberettigede, coinsurance og copays. De 10 Medigap-planer inkluderer plan A, B, C, D, F, G, K, L, M og N.
Men du kan ikke tilmelde dig både Medigap og Medicare Advantage (del C). Du skal vælge den ene eller den anden, hvis du vil have denne ekstra dækning.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgængelige i Connecticut?
For at få en Medicare Advantage-plan skal du først tilmelde dig den originale Medicare (del A og B). Derefter kan du vælge fra tilgængelige Medicare Advantage-planer i dit område ved at sammenligne omkostninger og dækningsmuligheder.
Der er tre typer Medicare Advantage-planer tilgængelige i Connecticut:
Sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO'er) giver dig mulighed for at vælge en primærplejeudbyder (PCP) fra HMO-netværket. Denne udbyder koordinerer din pleje. Det betyder at:
- Omsorg uden for planen dækkes normalt ikke, medmindre det er i en nødsituation.
- Du skal få en henvisning fra din PCP for at se en specialist.
Foretrukne udbyderorganisationer (PPO'er) giver dig mulighed for at få pleje fra enhver læge eller facilitet med planens netværk. Men husk:
- Hvis du går uden for netværket, koster plejen normalt mere.
- Selvom det ikke kræves, anbefales det, at du vælger en PCP.
- Du har ikke brug for en henvisning fra din PCP for at se en specialist.
Special Needs Plans (SNP'er) er designet til mennesker, der har brug for koordineret plejeledelse. Du skal opfylde visse kriterier for at være på en SNP:
- Du skal have en kronisk eller invaliderende tilstand som diabetes, demens eller nyresygdom i slutstadiet (ESRD).
- Du skal være berettiget til både Medicare og Medicaid (dobbeltberettiget).
- Du skal bo og modtage pleje på et plejehjem.
Disse forsikringsselskaber tilbyder Medicare Advantage-planer i Connecticut:
- Aetna Medicare
- Anthem Blue Cross og Blue Shield
- CarePartners of Connecticut
- ConnectiCare
- United Healthcare
- WellCare
Dit valg af planer vil variere afhængigt af hvor du bor i Connecticut, da ikke alle planer er tilgængelige i alle områder.
Hvem er berettiget til Medicare i Connecticut?
Du er berettiget til Medicare i Connecticut, hvis du:
- er 65 år eller derover
- er statsborger i USA eller har lovligt ophold i 5 eller flere år
Hvis du ikke er 65 år, kan du også kvalificere dig til Medicare, hvis du:
- modtaget Social Security Disability Insurance (SSDI) eller Railroad Retirement Board (RRB) fordele i mindst 24 måneder
- har amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- har ESRD
- modtaget en nyretransplantation
Hvornår kan jeg tilmelde mig Medicare Connecticut-planer?
Du skal tilmelde dig Medicare i den korrekte periode, medmindre du opfylder kvalifikationerne for automatisk at blive tilmeldt.
Engangs tilmeldinger
Indledende tilmeldingsperiode
Din oprindelige tilmeldingsperiode begynder 3 måneder før din 65-års fødselsdag og fortsætter derefter gennem din fødselsdagsmåned og i 3 måneder efter.
Hvis det er muligt, skal du tilmelde dig inden du fylder 65 år, så dine fordele begynder i din fødselsdagsmåned. Hvis du venter til senere i den indledende tilmeldingsperiode, kan din startdato for fordele blive forsinket.
I denne periode kan du tilmelde dig Medicare-del A, B, C og D.
Særlige tilmeldingsperioder
Specielle tilmeldingsperioder giver dig mulighed for at tilmelde dig Medicare uden for standard tilmeldingsvinduer. De opstår, når du mister din helbredsdækning af en kvalificerende årsag, såsom at miste arbejdsgiverstøttet dækning, når du går på pension eller flytter ud af planens dækningsområde.
Årlige tilmeldinger
1. januar til 31. marts
- Generel tilmelding. Hvis du går glip af din oprindelige tilmeldingsperiode, kan du tilmelde dig hvert år under generel tilmelding; din dækning begynder dog først 1. juli. Det kan også være nødvendigt at betale en sen tilmeldingsbøde, hvis du går glip af din oprindelige tilmelding og ikke har anden dækning (såsom en arbejdsgiver-sponsoreret plan). Under generel tilmelding kan du tilmelde dig original Medicare (del A og B) eller skifte mellem originale Medicare- og Medicare Advantage-planer.
- Medicare Advantage åben tilmelding. I løbet af denne periode kan du ændre din Medicare Advantage-plan eller droppe din plan og skifte til den originale Medicare i stedet.
15. oktober til 7. december
- Åben tilmelding til Medicare. Under åben tilmelding kan du ændre din dækning for originale Medicare samt tilmelde dig eller ændre del D-dækning. Hvis du ikke tilmeldte dig del D i din oprindelige tilmeldingsperiode, og du ikke havde anden dækning (såsom en arbejdsgiverplan), kan du betale en levetid for sen tilmeldingsstraf.
Tips til tilmelding til Medicare i Connecticut
Inden du beslutter dig for, hvilken Medicare-plan der passer til dig, skal du gennemgå hver enkelt omhyggeligt for at se, om den:
- inkluderer lægerne og faciliteterne, hvor du vil have pleje
- har overkommelige præmier, fradragsberettigede, copays og samforsikring
- er højt vurderet til kvalitetspleje og patienttilfredshed
Connecticut Medicare ressourcer
Disse ressourcer kan hjælpe dig med at få flere oplysninger om Medicare i Connecticut.
Connecticut forsikringsafdeling (860-297-3900)
- Oplysninger om Medicare, Medicare-supplement og andre ressourcer
- Kontoret for sundhedsadvokaten
Connecticut VALG (800-994-9422)
- Rådgivning og service til Medicare assistance (SHIP)
- Få hjælp til at betale for Medicare
Andre kilder til hjælp inkluderer:
- MyPlaceCT. Dette er en virtuel "No Wrong Door", en ressource for ældre voksne og handicappede sponsoreret af Connecticut Department of Social Services.
- Medicare. Besøg Medicare-webstedet eller ring 800-633-4227 for at tale med en person, der er uddannet til at hjælpe dig med at navigere i Medicare.
- State Health Insurance Assistance Program (SHIP) Connecticut. SHIP tilbyder opsøgende, information, henvisninger, rådgivning, screening af kvalifikationer og mere for beboere i Connecticut.
Hvad skal jeg gøre nu?
For at tilmelde dig Medicare Connecticut-planer:
- Bestem, hvilken dækning din plan skal omfatte, baseret på dine sundhedsydelser og økonomiske behov.
- Sammenlign originale Medicare- og Medicare Advantage-planer for omkostninger, dækning og udbydernetværk.
- Indstil en påmindelse for at hjælpe dig med at holde styr på tilmeldingsperioder, der gælder for dig.
Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.
.jpg)
