Der er mange misforståelser om Medicare-dækning, især receptpligtig lægemiddeldækning. De fire dele (A, B, C og D) dækker forskellige sundhedsydelser, lige fra hospitalsophold og lægebesøg til receptpligtig medicin og andre fordele.
Medicare-del B og D tilbyder begge receptpligtig lægemiddeldækning under forskellige føderale retningslinjer. Mens Medicare del B kun dækker udvalgte typer medicin under specifikke forhold, tilbyder Medicare del D bredere lægemiddeldækning.
Begge kræver, at du betaler præmier baseret på din indkomst, og der er kopier, fradragsberettigede og andre omkostninger uden lomme. Vi ser på de specifikke forskelle i receptdækning mellem del B og D.
Hvad er Medicare del B?
Medicare del B-dækning inkluderer mange ambulante sundheds- og medicinske tjenester, såsom:
- læge besøg
- forebyggende screeninger
- nogle vacciner og medicin
- ambulant hospitalstjenester
- mental sundhedstjenester
Der er omkostninger uden lomme, du betaler for del B inklusive præmier, fradragsberettigede og møntsikring. Satserne ændres fra år til år, og dine out-of-pocket omkostninger afhænger også af din lønindkomst.
Den gennemsnitlige månedlige præmie for del B i 2021 er $ 148,50, og den årlige fradragsberettigede er $ 203.
Derudover skal du betale 20 procent samforsikring for visse tjenester efter at have mødt din fradragsberettigede. Dette inkluderer lægegebyrer og medicin.
Supplerende Medigap-planer kan hjælpe med samforsikring og andre omkostninger uden lomme.
Dækker Medicare del B receptpligtig medicin?
Medicare del B dækker nogle receptpligtige lægemidler afhængigt af om du opfylder specifikke kriterier. De fleste lægemidler, der er omfattet af del B, administreres af en sundhedsperson.
Nogle eksempler på medicin, som del B dækker, inkluderer:
- vacciner, såsom influenza, lungebetændelse, hepatitis B
- visse injicerbare lægemidler og infusionsmedicin
- nogle transplantationsmedicin
- medicin, der gives af forstøverne
- medicin til behandling af slutstadiet nyresygdom (ESRD)
Hvad er fordelene ved del B receptpligtig lægemiddeldækning?
Medicin udgør en stor del af omkostningerne for modtagerne. Næsten $ 1 for hver $ 5, der bruges på Medicare-tjenester, er til medicin.
Et par medikamenter er ansvarlige for et stort flertal af pengene brugt på Medicare del B-lægemiddelomkostninger. Del B dækker nogle meget dyre lægemidler, såsom:
- immunsuppressive midler
- osteoporose-injektioner
- immunoglobulin
- ESRD medicin
Hvad er Medicare del D?
Medicare del D dækker det meste af ambulant medicin, som du får fra dit lokale apotek, postordrerapotek eller en anden apotekerudbyder.
Afhængig af planen dækker del D medicin, der ikke er omfattet af del A eller B. Planer tilbydes af private forsikringsselskaber, og der er mange valg baseret på hvor du bor.
Tilmelding sker mellem 15. oktober og 7. december hvert år under åben tilmelding.Du er ikke automatisk tilmeldt, og der er en sen tilmeldingsstraf, hvis du ikke har en slags stofdækning.
Medicare kræver alle planer for at dække mindst to lægemidler fra de mest ordinerede terapeutiske klasser.
Del D dækker ikke:
- fertilitetsmedicin
- medicin til vægttab eller vægtøgning
- kosmetiske midler, såsom til hårtab
- medicin til erektil dysfunktion
- over-the-counter medicin eller kosttilskud
Del D-planer skal dække medicin fra disse seks klasser:
- antidepressiva
- krampestillende midler
- antiretrovirale midler
- antipsykotika
- immunsuppressive midler
- anticancer
De individuelle planomkostninger varierer afhængigt af:
- hvor du bor
- din indkomst
- dækning, du ønsker
- hvad du vil betale ud af lommen
Hvad er fordelene ved del D receptpligtig dækning?
Medicare del D er en vigtig fordel ved at betale for receptpligtige lægemiddelomkostninger. Medicare betaler en stor del af lægemiddelomkostningerne, men du skal stadig betale en del. Da udgifterne til medicin er steget støt i årenes løb, kan del D-dækning spare dig betydeligt for dine medikamenter.
Selvom del D er frivillig, er der også en straf, der føjes til din præmie for evigt, hvis du ikke har noget stofdækning. Så det er fordelagtigt at vælge en del D-plan, når du er berettiget, selvom du i øjeblikket ikke tager medicin.
Find en Medicare receptpligtig lægemiddelplan
- Besøg Medicare-webstedet eller ring 800-633-4227.
- Find en navigator til at hjælpe med dine spørgsmål.
- Tal med en statsnavigator om lokale planer.
Sådan finder du den rigtige Medicare-receptdækning for dig
Der er flere muligheder, når det kommer til at vælge Medicare del B og del D planer for receptpligtig lægemiddeldækning.
De tilbyder forskellig receptdækning, og det er normalt ikke et enten / eller valg. Du har muligvis brug for begge planer for at spare mest på dine receptpligtige lægemiddelomkostninger afhængigt af dine sundhedsmæssige behov.
Når du vælger en plan, skal du overveje følgende:
- hvilke lægemidler er dækket
- hvis din læge og apotek er på planen
- omkostningerne uden lomme
- planvurderingen (5-stjernede planer er dyrere)
- hvis du har brug for injektioner på lægens kontor
- hver plans grænser for medicindækning
- hvis du har brug for supplerende forsikring
- de andre omkostninger, der ikke tæller med i dine egne omkostninger
Tabellen nedenfor opsummerer, hvordan del B og D sammenligner:
Takeaway
- Medicare-del B og D dækker receptpligtig medicin på forskellige måder baseret på opfyldelse af kriterierne for berettigelse. De fleste mennesker har begge planer om at hjælpe med at betale for medicin afhængigt af deres generelle helbred.
- Del B dækker kun udvalgte lægemidler, mens del D dækker mange medikamenter, du får fra dit lokale apotek eller andre apotekerudbydere.
- Der er mange planer og regler for støtteberettigelse baseret på din indkomst, hvad du vil betale ud af lommen, og hvilken type dækning du ønsker.
- For dem, der har brug for det, kan Medicare også hjælpe med præmier og omkostninger uden lomme gennem programmet Extra Help.
Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.
