- Medicare dækker screening af glaukom.
- For at Medicare skal dække din glaukomscreening, skal det udføres eller overvåges af en læge, der er juridisk kvalificeret, og som accepterer Medicare.
Glaukom er ikke en sygdom, men en gruppe øjenlidelser, der kan føre til blindhed.
Glaukom symptomer udvikler sig langsomt og er ofte så milde i starten, at du måske ikke ved, at du har det. Når først glaukom er diagnosticeret, er der effektive behandlingsmuligheder - og det er derfor, glaukomscreening er så vigtig.
Hvis du bruger Medicare, er du generelt dækket af glaukom-screening. Men du skal følge flere vigtige regler for at sikre, at din eksamen kvalificerer til dækning.
Læs videre for at finde ud af mere om glaukomscreening og hvad Medicare dækker.
Hvad er Medicare-dækningen til glaukom-screening?
For at Medicare skal dække din glaukomscreening, skal det udføres (eller overvåges) af en læge, der er juridisk kvalificeret til at udføre glaukomprøver i din tilstand. Udbyderen skal også acceptere Medicare.
Glaukomdækning varierer afhængigt af den Medicare-del eller plan, du har.
Tal med din læge eller en Medicare-specialist for at finde ud af de forventede omkostninger ved en bestemt test eller service. Det beløb, du betaler, kan afhænge af:
- enhver anden forsikring, du måtte have
- hvor meget din læge opkræver
- om din læge tilbyder tjenesten
- hvor (inklusive typen af facilitet) du får testen eller servicen
Lad os se på de forskellige dele af Medicare for at se, hvilken dækning glaukom screening.
Original Medicare (Medicare del A og B)
Original medicare inkluderer Medicare del A og Medicare del B.
Del A dækker typisk udgifter i forbindelse med hospitalsindlæggelser på hospitaler, såsom kirurgi. Del B dækker ambulant pleje, såsom lægebesøg, screeninger og rutinemæssig pleje.
Original Medicare dækker 80 procent af de Medicare-godkendte omkostninger til glaukomundersøgelser.
Dette betyder, at når du har opfyldt din del B-fradragsberettigede, er du ansvarlig for at betale 20 procent af omkostningerne i form af møntsikring.
Medicare del B-dækning inkluderer typisk en glaukom-screening en gang hver 12. måned, hvis du betragtes som høj risiko. Polikliniske laserbehandlinger kan også være omfattet af del B.
Du betragtes som høj risiko, hvis et eller flere af følgende gælder for dig:
- Du er blevet diagnosticeret med diabetes.
- Du har en familiehistorie af grøn stær.
- Du er sort og 50 år eller derover.
- Du er spansktalende og 65 år eller derover.
Medicare Advantage (del C)
Medicare Advantage-planer (også kendt som Medicare Part C) er private forsikringsplaner, der dækker alle de tjenester, der er inkluderet i den originale Medicare. De inkluderer også ekstra fordele og lægemiddeldækning, hvis du vælger.
Fordi Medicare Advantage-planer skal give samme dækningsgrad som originale Medicare, dækker disse planer også glaukomscreeninger.
Du kan bruge værktøjet Medicare planfinder til at se, hvilke Medicare Advantage-planer der er tilgængelige i dit område, hvad de koster og hvad de dækker.
Medicare del D (receptpligtig medicin)
Medicare del D er forsikring for receptpligtig medicin.
Del D dækker typisk øjendråber til behandling af glaukom, men de nøjagtige omkostninger og tilbud af dækket medicin afhænger af, hvilke receptpligtige lægemidler din plan dækker. Du kan finde disse medikamenter i din plan formulering eller liste over dækkede receptpligtige lægemidler.
Del D betaler ikke for screeningstest for glaukom.
Medicare-tillægsplaner (Medigap)
Medigap-planer dækker huller i din Medicare-dækning, såsom fradragsberettigede, sambetalinger og samforsikring. Afhængigt af den tilstand, du bor i, kan du vælge blandt op til 10 standard Medigap-planer.
Hvis du har en Medigap-plan, kan det hjælpe med at betale for udgifter til glaukomscreening, som andre dele af Medicare ikke dækker.
Det er vigtigt at bemærke, at du muligvis ikke køber både Medicare Advantage og Medigap. Hvis du vil have denne dækning, skal du vælge den ene eller den anden.
Du kan bruge værktøjet Medicare planfinder til at se, hvad Medigap-planer koster i dit område.
Hvad sker der under en glaukomscreening?
Det kan være svært at diagnosticere glaukom. Derfor udfører din øjenlæge, en optiker eller øjenlæge, generelt fem tests under din undersøgelse af glaukom.
Disse tests inkluderer:
- Tonometri. Denne test måler trykket i øjet. Under tonometri kan bedøvende dråber placeres i øjet. Der lægges et meget lille tryk på øjet, enten med en lille enhed eller en pust varm luft.
- Oftalmoskopi. Under denne test vil din læge se på din optiske nerve for at kontrollere for skader, der kan betyde, at du har glaukom. Din læge kan placere dråber i dine øjne for at udvide dine pupiller. Dette hjælper dem med at se din optiske nerve.
- Perimetri. Ved hjælp af et stærkt lys måler lægen dit synsfelt. Der kan være et punkt, hvor du ikke kan se lyset, når det passerer forbi den blinde vinkel, som alle har.
- Gonioskopi. Under denne eksamen placeres bedøvende dråber i dine øjne, og en kontaktlinse placeres forsigtigt på dit øje. Dette gør det muligt for lægen at måle, hvor din iris (den farvede del af øjet) møder hornhinden (den klare dækning foran på øjet).
- Pachymetri. Denne smertefri test måler tykkelsen på din hornhinde. Lægen placerer forsigtigt en lille sonde kaldet et pachymeter foran på øjet og registrerer en måling.
Hvad er glaukom?
Glaukom er en tilstand, hvor væske ophobes inde i øjet. Dette øger trykket i øjet. Til sidst beskadiger dette tryk din optiske nerve og kan føre til blindhed. Der er dog effektive behandlinger, der kan hjælpe med at forhindre blindhed, hvis du har glaukom.
Der er to hovedtyper af glaukom: primær åbenvinklet glaukom og glaukom med lukningsvinkel (trangvinklet glaukom).
Dækker Medicare anden synspleje?
Bortset fra kroniske øjenlidelser, som glaukom eller grå stær, dækker originale Medicare (del A og B) og Medigap-planer ikke rutinemæssige tjenester til øjenpleje, herunder:
- øjenundersøgelser
- briller med styrke
- kontaktlinser
Medicare Advantage-planer giver på den anden side typisk dækning for rutinemæssige synsundersøgelser, briller og kontakter.
Hvis du har en kronisk øjenlidelse, dækker Medicare normalt:
- kirurgi og andre procedurer, der hjælper med at reparere øjenfunktionen
- et standard par af ikke-tonede receptbriller eller kontakter, hvis du modtager en intraokulær linse efter grå stæroperation. Om nødvendigt kan planen også betale for brugerdefinerede briller eller kontakter.
- en øjenundersøgelse for at afgøre, om dine synsproblemer indikerer en mere alvorlig tilstand
Hvis du har diabetes, vil Medicare også dække en årlig øjenundersøgelse for at kontrollere øjenproblemer relateret til din tilstand. Medicare Advantage-planer har også lov til at dække yderligere tjenester som syn, tandlæge og hørelse.
Takeaway
- Medicare dækker normalt tjenester til glaukom, herunder screeninger gennem del B-planer.
- Medicare Advantage-planer dækker generelt glaukomundersøgelser, men du har muligvis copays eller samforsikring.
