Medicare er et føderalt sundhedsprogram, der primært bruges af personer over 65 år. Mennesker i alle aldre med handicap og dem med nyresygdom i slutstadiet (ESRD) eller amyotrof lateral sklerose (ALS) er også i stand til at modtage Medicare.
Hvis du bor i Californien og opfylder kravene til Medicare, er du berettiget til original Medicare (del A og B) og Medicare del D, uanset hvor i staten du bor. Tilgængeligheden af Medicare del C (Medicare Advantage) er anderledes i nogle områder af Californien end i de fleste andre stater.
Medicare del C-berettigelse i Californien er baseret på amt og postnummer på din primære bopæl.
Medicare del A
Medicare del A er også kendt som hospitalsforsikring. Del A dækker hospitalsindlæggelse, hospice-pleje, nogle hjemmesundhedstjenester og begrænsede ophold og tjenester i et kvalificeret sygeplejeanlæg (SNF).
Hvis du eller din ægtefælle arbejdede og betalte Medicare-skat i mindst 10 år, vil du sandsynligvis være berettiget til premium-fri del A uden månedlige omkostninger. Selvom du ikke er berettiget til premium-fri del A, kan du muligvis købe del A (premium del A).
Medicare del B
Medicare del B dækker medicinsk nødvendige tjenester såsom lægeudnævnelser og ambulancetjenester. Det dækker også forebyggende pleje, såsom mange vacciner. Sammen med del A udgør Medicare del B original Medicare. Du bliver nødt til at betale en månedlig præmie for Medicare del B.
Medicare del C (Medicare Advantage)
Medicare del C købes gennem private forsikringsselskaber, der er godkendt af Medicare. Ifølge loven skal en Medicare del C-plan dække mindst lige så meget som originale Medicare-dele A og B gør. De fleste del C-planer dækker flere tjenester, end den oprindelige Medicare giver mulighed for, men kræver ofte, at du bruger et specifikt netværk af læger. Nogle Medicare del C-planer inkluderer receptpligtig lægemiddeldækning, men andre ikke.
Medicare del C er ikke tilgængelig overalt i Californien. Nogle amter har adgang til mange planer. Andre amter har kun adgang til nogle få. Cirka 115 amter i Californien, såsom Calaveras County, gør det ikke har adgang til eventuelle Medicare Advantage-planer.
Indtast dit postnummer her for at se Medicare-planer tilgængelige i dit område.
Mange virksomheder tilbyder fordelingspolitikker i dele af Californien. De omfatter:
- Aetna Medicare
- Alignment Health Plan
- Anthem Blue Cross
- Blå kors i Californien
- Helt ny dag
- Central sundhedsmedicinsk plan
- Smart Care-sundhedsplan
- Golden State
- Health Net Community Solutions, Inc.
- Health Net of California
- Humana
- Imperial Health Plan of California, Inc.
- Kaiser Permanente
- Scan sundhedsplan
- United Healthcare
- WellCare
Mange af de tilbudte planer er Health Maintenance Organization (HMO) planer, der starter med en månedlig præmie på $ 0. De maksimale omkostninger uden lomme, du skal betale årligt, kan variere betydeligt for disse planer. HMO-planer kræver typisk også, at du betaler en copay ved hvert læges besøg.
Andre typer Medicare Advantage-planer inkluderer PPO-planer (Preferred Provider Organization). Nogle af disse kan have højere månedlige præmier end HMO'er i tillæg til out-of-pocket omkostninger og copays. Det er vigtigt at gennemgå de planer, du overvejer, da de ikke kun varierer i omkostninger, men også i de leverede tjenester og dækning.
Medicare del D
Medicare del D er den del af Medicare, der dækker receptpligtig medicin. Det er beregnet til at blive brugt sammen med original Medicare (del A og B). Hvis du har en fordelplan, der indeholder medicin, behøver du heller ikke købe en del D-plan.
Hvis du ikke har receptpligtig lægemiddeldækning via en anden kilde, såsom den sundhedsforsikring, du får på arbejde, er det vigtigt at tilmelde dig Medicare del D, når du først er berettiget til Medicare. Hvis du ikke gør det, skal du muligvis betale højere satser i form af en månedlig bøde for hele varigheden af din del D-dækning.
Medicare del D leveres af private forsikringsselskaber. Der er del D-planer tilgængelige i hele Californien. Disse planer varierer med hensyn til den medicin, de dækker, såvel som deres omkostninger.
Hjælp med at tilmelde dig Medicare i CalifornienMed så mange muligheder kan tilmelding til Medicare være forvirrende. Disse organisationer kan give de oplysninger, du har brug for, til at vælge og tilmelde dig den bedste Medicare-plan for dig, hvis du bor i Californien.
- State of California Department of Aging
- California Department of Insurance
- HICAP (Health Insurance Counselling & Advocacy Program)
- Statslige sundhedsforsikringsprogrammer (SHIP)
Medicare-tillægsforsikring (Medigap)
Medicare-tillægsforsikring eller Medigap er designet til at hjælpe dig med at betale for de ting, der ikke er dækket af den originale Medicare. Disse omkostninger inkluderer kopier, samforsikring og fradragsberettigede. I Californien er du i stand til at købe en af 10 typer standardiserede planer, der er tilgængelige i det meste af landet.
Disse standardiserede planer er udpeget med alfabetbogstaver: A, B, C, D, F, G, K, L, M og N. Hver plan varierer med hensyn til fradragsberettigede omkostninger og dækning. I Californien er der mange forsikringsselskaber, der dækker nogle eller alle disse planer. Deres omkostninger inden for planer har tendens til at være de samme eller meget ens.
Nogle virksomheder, der tilbyder Medigap i Californien, inkluderer:
- Aetna
- Anthem Blue Cross - Californien
- Blue Shield of California
- Cigna
- Kombineret forsikringsselskab i Amerika
- Everence Association Inc.
- Garden State
- Globus livs- og ulykkesforsikringsselskab
- Sundhedsnet
- Humana
- Gensidig af Omaha
- National Guardian
- National Health Insurance Company
- Oxford
- Sentinel Security
- State Farm
- Trivende økonomi for luteraner
- USAA
- Amerikansk amerikaner
- United Healthcare
Nogle planer kræver også, at du betaler en procentdel af omkostningerne for tjenester, der er omfattet af del B, plus en del A fradragsberettiget.
Der er en 6-måneders åben tilmeldingsperiode, hvor du kan få Medigap. Denne periode starter typisk på din 65-årsdag og falder sammen med din tilmelding til Medicare del B.
I det meste af landet er dette den eneste periode, hvor du kan tilmelde dig en Medigap-plan og være sikker på at få en, uanset hvilken type sundhedsproblemer du har.
I Californien har du dog lov til at skifte til en anden Medigap-plan med garanteret problem i løbet af de 30 dage, der følger din fødselsdag hvert år, forudsat at den nye plan giver dig lige eller mindre dækning end din nuværende Medigap-plan.
Hvad er tilmeldingsfristerne for Medicare-dele og planer?
Fristerne for Medicare-tilmelding i Californien er de samme som i resten af landet med undtagelse af Medigap, som har yderligere tilmeldingsperioder.
Takeaway
Medicare er et føderalt forsikringsprogram, der er tilgængeligt i Californien for dem, der er berettigede. Medicare Advantage (Medicare del C) er ikke tilgængelig i alle postnumre i staten. Imidlertid er originale Medicare (del A og B) samt Medicare del D og Medigap tilgængelige i hvert amt og postnummer.
Denne artikel blev opdateret den 6. oktober 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.
