Hvad betaler Medicare mod omkostningerne ved kørestole?

• Medicare dækker i nogle tilfælde omkostningerne ved leje eller køb af kørestole.
• Du skal opfylde specifikke Medicare-krav.
• Sørg for, at din læge og firmaet, der leverer din kørestol, begge er Medicare-godkendte.

Hvis en medicinsk tilstand forhindrer dig i at bevæge sig frit rundt i dit hus, og en stok eller rullator bare ikke er nok, kan en kørestol være svaret på dine mobilitetsproblemer.

Medicare del B dækker flere forskellige typer kørestole, så længe du opfylder visse forudsætninger.

Medicare del B betaler for kørestole, når du har problemer med mobilitet inde dit hjem. Det betaler ikke for en kørestol, hvis du kun har problemer med at komme rundt uden for dit hjem.

Hvornår dækker Medicare kørestole?

Medicare del B dækker det meste af prisen på din kørestol, hvis din primærlæge (PCP) eller sundhedsudbyderen, der behandler dig for den tilstand, der påvirker din mobilitet, skriver en ordre på en. Din læges ordre skal gøre det klart, at:

• En medicinsk tilstand forårsager mobilitetsproblemer, der forhindrer dig i at tage sig af dine daglige behov. For eksempel forhindrer din medicinske tilstand dig i at være i stand til at komme på toilettet eller i køkkenet sikkert, selvom du bruger krykker, en rullator eller en stok.

• Du er i stand til sikkert at betjene den type udstyr, du anmoder om, eller du har nogen i dit hjem, der altid er klar til at hjælpe dig med at bruge kørestolen, når du har brug for det.

• Din læge og leverandøren af ​​medicinsk udstyr er begge autoriserede Medicare-udbydere. Der er lister over udbydere, og du kan bede din læge og det firma, der leverer udstyret, om at være sikre på, at de er godkendt af Medicare.

• Du kan bruge enheden sikkert i dit hjem uden at risikere kvæstelser eller ulykker på grund af ujævne gulve, forhindringer i din sti eller døre for smalle til din kørestol.

Reglerne for, hvordan man får en kørestol, kan ændres midlertidigt, hvis præsidenten for USA, Department of Health and Human Services eller din statsguvernør erklærer en nødsituation eller katastrofe i dit område. For at finde ud af, om du er i et af disse områder, kan du ringe til 1 MEDICARE (800-633-4227). Du kan også finde oplysninger på Federal Emergency Management Agency (FEMA) websted eller HHS Public Health Emergency websted.

Hvilken slags kørestol vil Medicare dække?

Rullestole betragtes som holdbart medicinsk udstyr (DME). Der er tre grundlæggende typer rullestole: manuelle kørestole, el-scootere og el-rullestole.

Hvilken type kørestol Medicare dækker, afhænger af din fysiske tilstand og din læges anbefalinger.

Manuelle kørestole

Hvis du er stærk nok til at komme ind og ud af en manuel kørestol og betjene en, når du har brug for det, kan denne type kørestol være et godt valg for dig.

Selv hvis du ikke har overkroppens styrke til at bruge en manuel kørestol, er du muligvis stadig kvalificeret til en, hvis der er nogen derhjemme, der kan hjælpe dig med at komme ind og ud af den, og som kan hjælpe dig med at bruge det sikkert .

Hvis dine mobilitetsproblemer er midlertidige - hvis du f.eks. Har været opereret i knæudskiftning, og du forventer at gå igen snart - kan du overveje at leje udstyret i stedet for at købe det.

Power scootere

Hvis du ikke sikkert kan bruge en manuel kørestol, kan Medicare muligvis betale for en scooter. For at kvalificere dig til en scooter skal du besøge din læge personligt for at bekræfte, at du er stærk nok til at komme ind og ud af en alene og holde dig selv oprejst, mens du kører den.

Som det er tilfældet med manuelle kørestole, vil du måske beslutte, om leje er en bedre mulighed end at købe udstyret direkte.

5 trin til at få en kørestol gennem Medicare

1. Se din læge for at få en recept på en kørestol.
2. Find ud af, om du har opfyldt din årlige fradragsberettigede, så du ved, hvad du kan forvente at betale for din kørestol.
3. Kontakt en Medicare-tilmeldt DME-leverandør.
4. Bed din DME-leverandør om at indsende en anmodning om forudgående tilladelse, hvis en sådan er nødvendig.
5. Hvis din anmodning afvises, skal du samarbejde med din læge og DME-leverandør for at give de yderligere oplysninger, Medicare har brug for.

El-kørestole

For at få en elektrisk kørestol skal din læge undersøge dig personligt. Efter din eksamen skal din læge skrive en ordre, der siger, at du er i stand til at bruge en elektrisk kørestol sikkert og forklare, hvorfor du har brug for en.

Visse typer elektriske rullestole har brug for en "forudgående tilladelse", før du kan få en. Det betyder, at du har brug for Medicares godkendelse, før du kan købe eller leje enheden. En anmodning om forhåndstilladelse skal understøttes af ordren fra din læge plus formularer leveret af din leverandør af medicinsk udstyr.

Enten du eller din leverandør af medicinsk udstyr kan sende de krævede dokumenter til den holdbare medicinske udstyr Medicare Administrative Contractor (DME MAC). Du bør have en beslutning fra DME MAC ca. 10 dage efter, at du har ansøgt.

Hvis Medicare ikke godkender dit køb, har du ret til at klage over denne beslutning. Du eller din udbyder af medicinsk udstyr kan forklare mere detaljeret, hvorfor du har brug for enheden til at fungere i dit hjem.

For at se de 33 typer el-scootere og el-rullestole, der har brug for forudgående tilladelse, skal du kontrollere den aktuelle liste her.

Dækker Medicare en patients løft?

Hvis din læge mener, at du har brug for en elevator for at hjælpe dig med at komme fra en seng i din kørestol, dækker Medicare del B 80 procent af denne udgift. Du er ansvarlig for de resterende 20 procent af omkostningerne.

Medicare definerer en elevator som holdbart medicinsk udstyr (DME).

Hvad med en kørestolsrampe?

Selvom en kørestolsrampe kan være medicinsk nødvendig, betragter Medicare del B ikke en kørestolsrampe som holdbart medicinsk udstyr, så prisen på en kørestolsrampe er ikke dækket. Hvis du vil installere en kørestolsrampe, skal du betale det selv.

Hvad er omkostningerne uden lomme for kørestole, hvis du har Medicare?

Medicare del B betaler 80 procent af omkostningerne ved en kørestol, når du har opfyldt din årlige fradragsberettigede. Du betaler 20 procent af omkostningerne ud over dine årlige Medicare-præmier. Du kan også have kopieringsomkostninger forbundet med eventuelle lægebesøg, der er nødvendige for at få din kørestol.

I nogle dele af landet er DME-leverandører forpligtet til at deltage i et konkurrencedygtigt budprogram, som hjælper med at holde omkostningerne håndterbare. Imidlertid er dette konkurrencedygtige budprogram midlertidigt sat på pause indtil den 1. januar 2021.

Under dette midlertidige hul er det især vigtigt at være opmærksom på aggressive marketingteknikker, der praktiseres af nogle DME-leverandører. Hvis du har spørgsmål eller bekymringer vedrørende en DME-leverandør eller om nogen, der er kommet hjem til dig for at forsøge at sælge dig DME, kan du ringe til svindel-hotline fra HHS-kontoret for inspektør-generalen på 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) eller rapporter det online.

Hvilke Medicare-planer kan være bedst for dig, hvis du ved, at du har brug for en kørestol?

Hvis du tror, ​​du får brug for en kørestol i 2020, og du er berettiget til Medicare, skal du beslutte, hvilken plan der bedst opfylder dine behov.

Medicare del A dækker hospitalsindlæggelse. Hvis du har brug for en kørestol under et hospitalsophold eller mens du er på et plejehjem, vil anlægget give dig en.

Medicare del B dækker medicinske tjenester. Under del B er rullestole dækket som holdbart medicinsk udstyr.

Medicare del C kaldes også Medicare Advantage. Da Medicare Advantage-planer skal dække de samme fordele som originale Medicare (del A og B), er rullestole dækket af disse planer. De specifikke fordele og krav varierer fra plan til plan.

Medicare del D er receptpligtig lægemiddeldækning. Selvom du har brug for en recept eller en ordre fra en læge for at få en kørestol, er de ikke omfattet af denne del af Medicare.

Medigap (Medicare-tilskud) er tilføjelsesplaner, der hjælper dig med at betale for omkostninger, som Medicare ikke dækker. Nogle Medigap-planer kan hjælpe dig med at betale for en del af eller hele udgifterne til en kørestol.

Betaler Medicare for andre mobilitetshjælpemidler?

Medicare del B betaler 80 procent af omkostningerne ved vandrere, rullatorer, krykker og stokke (efter at din fradragsberettigede er betalt). Du bliver nødt til at betale de øvrige 20 procent af omkostningerne. Ligesom med en kørestol skal din læge skrive en ordre, der siger, at mobilitetsenheden er medicinsk nødvendig for dig.

Bundlinjen

Hvis du har en helbredstilstand, der begrænser din mobilitet i dit hjem og forhindrer dig i at være i stand til at tage sig af dine daglige behov, dækker Medicare del B 80 procent af omkostningerne. Du er ansvarlig for at betale for de resterende 20 procent af omkostningerne sammen med dine fradragsberettigede, præmiebetalinger og eventuelle relaterede tilbagebetalinger.

Medicare-fordele dækker manuelle kørestole, el-scootere og el-kørestole.Det er vigtigt at kontrollere, at din læge og din leverandør af medicinsk udstyr begge er tilmeldt Medicare, før du får en kørestol.

Din sundhedsudbyder skal skrive en ordre, der forklarer, hvorfor du har brug for enheden, og din leverandør af medicinsk udstyr skal muligvis indsende yderligere formularer afhængigt af hvilken type kørestol du har brug for.