- Medicare er en sundhedsforsikringsmulighed, der er tilgængelig for personer i alderen 65 år og ældre og dem med visse sundhedsmæssige forhold eller handicap.
- Original Medicare (del A og B) dækker det meste af dit hospital og medicinske behov.
- Andre dele af Medicare (del C, del D og Medigap) er private forsikringsplaner, der tilbyder yderligere fordele og tjenester.
- Månedlige og årlige Medicare-omkostninger inkluderer præmier, fradragsberettigede, sambetalinger og samforsikring.
Medicare er en statsfinansieret sundhedsforsikringsmulighed, der er tilgængelig for amerikanere, der er 65 år og ældre, og dem med visse kroniske helbredstilstande og handicap. Der er mange forskellige muligheder for Medicare-dækning, så det er vigtigt at forstå, hvilken type dækning hver plan kan tilbyde dig.
I denne artikel vil vi undersøge alt, hvad der er at vide om Medicare-basics, fra dækning, til omkostninger, toenrollment og mere.
Hvad er Medicare?
Medicare er et statsfinansieret program, der giver sygesikring til amerikanere, der er 65 år og derover. Nogle personer, der er yngre end 65 år og har kroniske helbredstilstande eller handicap, kan også være berettigede til Medicare-dækning.
Medicare består af flere “dele”, som du kan tilmelde dig til forskellige former for sundhedsdækning.
Medicare del A
Medicare del A, også kendt som hospitalsforsikring, dækker tjenester, du modtager, når du er blevet indlagt på et hospital eller et andet hospitalsindlæg. Der er et fradragsberettiget gebyr for at imødekomme og samforsikringsgebyrer. Du skal muligvis også betale en præmie for del A-dækning afhængigt af dit indkomstniveau.
Medicare del B
Medicare del B, også kendt som medicinsk forsikring, dækker polikliniske forebyggende, diagnostiske og behandlingstjenester relateret til dine sundhedsmæssige forhold. Der er en årlig fradragsberettiget og en månedlig præmie til dækning samt nogle mønterforsikringsomkostninger.
Tilsammen er Medicare-del A og B kendt som ”original Medicare”.
Medicare del C
Medicare del C, også kendt som Medicare Advantage, er en privat forsikringsmulighed, der dækker både Medicare del A og del B-tjenester. De fleste Medicare Advantage-planer tilbyder også yderligere dækning af receptpligtige lægemidler, syn, tandlæge, hørelse og mere. Du betaler muligvis månedlige præmier og kopier med disse planer, selvom hver har forskellige omkostninger.
Medicare del D
Medicare del D, også kendt som receptpligtig lægemiddeldækning, kan tilføjes på original Medicare og hjælper med at dække nogle af dine receptpligtige lægemiddelomkostninger. Du betaler en separat fradragsberettiget og præmie for denne plan.
Medigap
Medigap, også kendt som Medicare supplerende forsikring, kan også tilføjes på den originale Medicare og hjælper med at dække nogle af dine udgifter til Medicare. Du betaler en separat præmie for denne plan.
Hvad dækker Medicare?
Din Medicare-dækning afhænger af, hvilke dele af Medicare du er tilmeldt.
Del A dækning
Medicare del A dækker de fleste hospitalsydelser, herunder:
- indlæggelse på hospitalet
- indlæggelsesrehabilitering
- indlæggelsespsykiatrisk pleje
- begrænset dygtig plejehjem
- begrænset hjemmepleje
- hospice pleje
Medicare del A dækker ikke polikliniske hospitalstjenester, såsom besøg på akutrum, der ikke resulterer i ophold på hospitaler. I stedet er ambulante hospitalstjenester omfattet af Medicare del B.
Del A dækker ikke de fleste faciliteter på hospitalets rum, privat pleje eller langvarig pleje.
Del B-dækning
Medicare del B dækker medicinsk nødvendige forebyggende, diagnostiske og behandlingstjenester, herunder:
- forebyggende tjenester
- ambulance transport i nødsituationer
- diagnostiske tjenester såsom blodprøver eller røntgenstråler
- behandlinger og medicin, der administreres af en sundhedsperson
- holdbart medicinsk udstyr
- kliniske forskningstjenester
- ambulant mental sundhedstjeneste
Medicare del B dækker et væld af forebyggende ydelser, fra sygdomsundersøgelser til mental sundhedsundersøgelser. Det dækker også visse vacciner, herunder influenza, hepatitis B og lungebetændelse.
Del B dækker ikke de fleste receptpligtige lægemidler og tilbyder kun meget begrænset lægemiddeldækning.
Del C dækning
Medicare del C dækker alt under original Medicare del A og del B. De fleste Medicare del C planer dækker også:
- receptpligtig medicin
- tandlægevirksomhed
- visionstjenester
- høreapparater
- fitnessprogrammer og medlemskaber i gymnastiksalen
- yderligere sundhedsfordele
Ikke alle Medicare Advantage-planer dækker ovenstående tjenester, så det er vigtigt at sammenligne dine dækningsmuligheder, når du handler efter den bedste Medicare Advantage-plan for dig.
Del D-dækning
Medicare del D dækker receptpligtig medicin. Hver Medicare-receptpligtig lægemiddelplan har en formulær eller liste over godkendte lægemidler, der er dækket. Formularen skal indeholde mindst to lægemidler til hver af de almindeligt ordinerede lægemiddelkategorier samt:
- kræftlægemidler
- krampestillende midler
- antidepressiva
- antipsykotika
- HIV / AIDS-stoffer
- immunsuppressive lægemidler
Der er visse receptpligtige lægemidler, der ikke er omfattet af del D, såsom dem, der bruges til behandling af erektil dysfunktion eller over-the-counter medicin.
Hver receptpligtig medicinplan har sine egne regler, så det er vigtigt at overveje dette, når man sammenligner planer.
Medigap-dækning
Der er i øjeblikket 10 forskellige Medigap-planer, som du kan købe gennem private forsikringsselskaber. Medigap-planer hjælper med at dække udgifterne forbundet med dine Medicare-tjenester, som kan omfatte:
- Del A fradragsberettiget
- Del A samforsikring og hospitalsudgifter
- Del A hospice-omkostninger til samforsikring eller kopiering
- Del B fradragsberettiget og månedlig præmie
- Del B samforsikrings- eller sambetalingsomkostninger
- Del B overskydende gebyrer
- blodtransfusioner (første 3 pints)
- kvalificerede mønterforsikringsomkostninger til sygepleje
- lægeomkostninger, når du rejser uden for USA
Det er vigtigt at vide, at Medigap-planer ikke giver yderligere Medicare-dækning. I stedet hjælper de kun med omkostningerne forbundet med de Medicare-planer, du er tilmeldt.
Berettigelse til Medicare
De fleste mennesker er berettigede til at begynde at tilmelde sig original Medicare 3 måneder før deres 65-års fødselsdag. Der er dog nogle situationer, hvor du kan være berettiget til Medicare-dækning i alle aldre. Disse undtagelser inkluderer:
- Visse handicap. Hvis du modtager månedlige invaliditetsydelser ved Social Security Administration eller Railroad Retirement Board (RRB), er du berettiget til Medicare efter 24 måneder.
- Amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Hvis du har ALS og modtager sociale sikrings- eller RRB-fordele, er du berettiget til Medicare fra den første måned.
- End stadium nyresygdom (ESRD). Hvis du har ESRD, er du automatisk berettiget til at tilmelde dig Medicare.
Når de er tilmeldt Medicare del A og B, kan kvalificerede amerikanere tilmelde sig en Medicare Advantage-plan.
Tilmelding til Medicare
De fleste mennesker, der er berettigede til medicinsk dækning, skal tilmelde sig i tilmeldingsperioderne. Perioderne og deadlines for tilmelding til medicin inkluderer:
- Indledende tilmelding. Dette inkluderer de 3 måneder før, måneden og de 3 måneder efter du fylder 65 år.
- Generel tilmelding. Dette er fra 1. januar til 31. marts, hvis du gik glip af din oprindelige tilmeldingsperiode. Der kan dog forekomme gebyrer for sent tilmelding.
- Speciel tilmelding. Dette er en mulighed i et bestemt antal måneder afhængigt af din grund til at kvalificere dig.
- Medigap tilmelding. Dette inkluderer de 6 måneder, efter du er fyldt 65 år.
- Medicare del D tilmelding. Dette er fra 1. april til 30. juni, hvis du gik glip af din oprindelige tilmeldingsperiode.
- Åben tilmelding. Du kan ændre din dækning fra 15. oktober til 7. december hvert år, hvis du vil tilmelde dig, droppe eller ændre en Medicare-plan.
Du vil automatisk blive tilmeldt Medicare del A og B, hvis:
- du fylder 65 år inden for 4 måneder og har modtaget invaliditetsydelser
- du fylder ikke 65 år, men har modtaget invaliditetsydelser i 24 måneder
- du ikke fylder 65 år, men er blevet diagnosticeret med ALS eller ESRD
For personer, der ikke automatisk er tilmeldt Medicare, skal du tilmelde dig via webstedet for social sikring. Hvis du ikke tilmelder dig i tilmeldingsperioderne, er der sanktioner for sen tilmelding.
Hvad er omkostningerne?
Dine Medicare-omkostninger afhænger af, hvilken type plan du har.
Del A koster
Medicare del A-omkostninger inkluderer:
- Del A-præmie: så lavt som $ 0 (premium-fri del A) eller så højt som $ 471 pr. Måned afhængigt af hvor længe du eller din ægtefælle har arbejdet i løbet af din levetid
- Del A fradragsberettiget: $ 1.484 pr. Ydelsesperiode
- Del A-samforsikring: spænder fra $ 0 til de fulde udgifter til tjenester afhængigt af længden af dit ophold
Del B omkostninger
Medicare del B-omkostninger inkluderer:
- Del B-præmie: starter ved $ 148,50 pr. Måned eller højere, baseret på din indkomst
- Del B fradragsberettiget: $ 203 pr. År
- Del B-møntsikring: 20 procent af det Medicare-godkendte beløb til omfattede del B-tjenester
Del C omkostninger
Du betaler stadig de originale Medicare-omkostninger, når du tilmelder dig Medicare del C. Medicare Advantage-planer kan også opkræve planomkostninger, som kan omfatte:
- månedlig præmie
- årlig fradragsberettiget
- fradragsberettiget receptpligtig medicin
- sambetalinger og samforsikring
Disse Medicare Advantage-planomkostninger kan variere afhængigt af hvor du bor og den forsikringsudbyder, du vælger.
Del D omkostninger
Du betaler en separat præmie for en Medicare-del D-plan samt kopiering for dine receptpligtige lægemidler. Disse beløb for tilbagebetaling varierer afhængigt af, hvilken formular "niveau" dine receptpligtige lægemidler falder i. Hver plan har forskellige omkostninger og medikamenter inkluderet i deres niveauer.
Medigap omkostninger
Du betaler en separat præmie for en Medigap-politik. Husk dog, at Medigap-planer er beregnet til at modvirke nogle af de andre originale Medicare-omkostninger.
Nogle af måderne til at betale din Medicare-regning hver måned inkluderer:
- Medicares websted med et debet- eller kreditkort
- via post ved hjælp af en check, postanvisning eller betalingsformular
En anden måde at betale din Medicare-regning kaldes Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay er en gratis tjeneste, der giver dig mulighed for at betale dine månedlige præmier for Medicare del A og del B gennem automatiske bankudbetalinger.
Hvis du er tilmeldt Medicare del A og B, kan du finde ud af mere om, hvordan du tilmelder dig Medicare Easy Pay, ved at klikke her.
Hvad er forskellen mellem Medicare og Medicaid?
Medicare er det statsfinansierede sygesikringsprogram, der er tilgængeligt for amerikanere i alderen 65 år og ældre og dem med visse tilstande eller handicap.
Medicaid er det statsfinansierede sygesikringsprogram, der er tilgængeligt for kvalificerede amerikanere med lav indkomst.
Du er muligvis berettiget til både Medicare og Medicaid-dækning. Hvis dette sker, vil Medicare være din primære forsikringsdækning, og Medicaid vil være din sekundære forsikringsdækning for at hjælpe med omkostninger og andre tjenester, der ikke er dækket af Medicare.
Medicaid-berettigelse bestemmes af hver enkelt stat og er baseret på følgende kriterier:
- årlig bruttoindkomst
- husstandsstørrelse
- familie status
- handicapstatus
- statsborgerskab status
Du kan se, om du er berettiget til Medicaid-dækning, ved at kontakte eller besøge dit lokale socialservicekontor for at få flere oplysninger.
Takeaway
Medicare er en populær sundhedsforsikringsmulighed for amerikanere, der er 65 år og ældre eller har visse handicap. Medicare del A dækker hospitalstjenester, mens Medicare del B dækker medicinske tjenester.
Medicare del D hjælper med at dække receptpligtige lægemiddelomkostninger, og en Medigap-plan hjælper med at dække Medicare-præmie- og samforsikringsomkostninger. Medicare Advantage-planer tilbyder bekvemmeligheden ved alle dækningsmulighederne ét sted.
For at finde og tilmelde dig en Medicare-plan i dit område skal du besøge Medicare.gov og bruge online plan finder værktøjet.
Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.
