Dækker Medicare lungebetændelsesskud?

• Pneumokokvacciner kan hjælpe med at forhindre visse typer lungebetændelse.
• Nylige CDC-retningslinjer antyder, at personer på 65 år og derover skal få vaccinen.
• Medicare del B dækker 100% af begge tilgængelige typer af lungebetændelsesvacciner.
• Medicare del C-planer skal også dække begge lungebetændelsesvacciner, men netværksregler kan gælde.

Lungebetændelse er en almindelig infektion, der involverer den ene eller begge lunger. Betændelse, pus og væske kan ophobes i lungerne, hvilket gør det svært at trække vejret. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) besøger 1,3 millioner mennesker skadestuen hvert år på grund af lungebetændelse.

Pneumokokvacciner kan forhindre almindelige bakterielle infektioner i Streptococcus pneumoniae. Der er to typer lungebetændelsesvacciner til rådighed for at forhindre specifikke stammer af denne bakterie.

Heldigvis, hvis du har Medicare del B eller del C, vil du blive dækket af begge slags pneumokokvacciner.

Lad os se nærmere på lungebetændelsesvacciner, og hvordan Medicare dækker dem.

Medicare dækning af lungebetændelsesvaccinen

De fleste forebyggende vacciner er omfattet af del D, den receptpligtige lægemiddeldel af Medicare. Medicare del B dækker et par specifikke vacciner, som de to lungebetændelsesvacciner. Medicare Advantage-planer, undertiden kaldet del C, dækker også lungebetændelsesvacciner sammen med andre vacciner, du muligvis har brug for.

Hvis du er tilmeldt den originale Medicare (del A og del B) eller en del C-plan, er du automatisk berettiget til lungebetændelsesvacciner. Da der er to typer vacciner mod lungebetændelse, vil du og din læge beslutte, om du har brug for en eller begge vacciner. Vi kommer nærmere ind på detaljerne i de to forskellige typer lidt senere.

Del B-dækning

Medicare del B dækker følgende typer vacciner:

• influenzavaccine (influenza)
• hepatitis B-vaccine (for dem med høj risiko)
• pneumokokvacciner (PCV13 og PPSV23 til bakterier Streptococcus pneumoniae)
• stivkrampe skud (behandling efter eksponering)
• rabiesskud (behandling efter eksponering)

Del B betaler typisk 80% af de dækkede omkostninger, hvis du besøger Medicare-godkendte udbydere. Der er dog ingen omkostninger uden lomme for vacciner, der er dækket af del B. Det betyder, at du betaler $ 0 for vaccinen, så længe udbyderen accepterer Medicare-tildelingen.

Udbydere, der accepterer tildeling, accepterer Medicare-godkendte priser, som normalt er lavere end standardpriserne. Vaccineudbydere kan være læger eller apotekere. Du kan finde en Medicare-godkendt udbyder her.

Del C dækning

Medicare del C eller Medicare Advantage-planer er private forsikringsplaner, der tilbyder mange af de samme fordele som originale Medicare-dele A og B sammen med nogle ekstra muligheder. Ifølge loven er Medicare Advantage-planer forpligtet til at tilbyde mindst samme dækning som original Medicare, så du betaler også $ 0 for lungebetændelsesvacciner gennem disse planer.

Bemærk

Medicare Advantage-planer har typisk begrænsninger, der kræver, at du bruger tjenesteudbydere, der er i planens netværk. Tjek din plan liste over udbydere i netværket, inden du foretager en aftale om at blive vaccineret for at sikre, at alle omkostninger dækkes.

Hvor meget koster lungebetændelsesvaccinerne?

Medicare del B dækker 100% af omkostningerne ved pneumokokvacciner uden genindbetalinger eller andre omkostninger. Kontroller, at din udbyder accepterer Medicare-opgave inden besøget for at sikre fuld dækning.

Omkostningerne til en del B-plan i 2020 inkluderer en månedlig præmie på $ 144,60 og en fradragsberettiget på $ 198.

Der er mange forskellige Medicare Advantage-planer, der tilbydes af private forsikringsselskaber. Hver kommer med forskellige omkostninger. Gennemgå fordelene og omkostningerne ved hver plan med dit specifikke budget og behov for at træffe det bedste valg for din situation.

Hvad er lungebetændelsesvaccinen?

Der er i øjeblikket to typer pneumokokvacciner, der dækker forskellige stammer af en almindelig type bakterier (Streptococcus pneumoniae) der kan føre til lungebetændelse. Denne type bakterier udgør risici for små børn, men kan også være risikabelt for dem, der er ældre eller har nedsat immunforsvar.

De to vacciner er:

• pneumokok-konjugatvaccine (PCV13 eller Prevnar 13)
• pneumokok polysaccharidvaccine (PPSV23 eller Pneumovax 23)

Ifølge nylige data anbefaler CDC's rådgivende udvalg for immuniseringspraksis, at folk, der er 65 år og ældre, skal få Pneumovax 23-skuddet.

Imidlertid kan begge vacciner være nødvendige under visse omstændigheder, når der er større risiko. Disse situationer kan omfatte:

• hvis du bor på et plejehjem eller langtidspleje
• hvis du bor i et område med mange uvaccinerede børn
• hvis du rejser til områder med en stor befolkning af uvaccinerede børn

Her er en sammenligning mellem de to tilgængelige vacciner:

PCV13 (Prevnar 13)PPSV23 (Pneumovax 23)Beskytter mod 13 stammer af Streptococcus pneumoniaeBeskytter mod 23 stammer af Streptococcus pneumoniaeIkke længere rutinemæssigt givet til personer 65 år og ældre En dosis for alle 65 år og ældre Gives kun, hvis du og din læge beslutter, at det er nødvendigt for at beskytte dig mod risiko, derefter en dosis for 65 og ældre Hvis du allerede fik PCV13, skal du få PCV23 mindst 1 år senere

Lungebetændelsesvacciner kan forhindre alvorlige infektioner fra de mest almindelige stammer af pneumokokbakterier.

Ifølge CDC har PCV13-vaccinen hos voksne 65 og ældre en effektivitetsrate på 75%, og PPSV23-vaccinen har en effektivitetsrate på 50% til 85% med hensyn til at beskytte enkeltpersoner mod pneumokoksygdom.

Diskuter dine risici med din læge for at afgøre, om du har brug for både PCV13 og PPSV23, eller om et skud er nok. Del B dækker begge skud, hvis det kræves, og det gives mindst 1 års mellemrum. For de fleste mennesker er et PPSV23-skud nok.

Mulige bivirkninger

Bivirkninger af pneumokokvacciner er generelt milde. De omfatter:

• smerter ved injektionsstedet
• betændelse
• feber
• hovedpine

Hvad er lungebetændelse?

Pneumokokinfektioner forårsaget af Streptococcus pneumoniae kan være milde og almindelige som øreinfektioner eller bihuleinfektioner. Men når infektionen spredes til andre dele af kroppen, kan den være alvorlig og forårsage lungebetændelse, meningitis og bakteriæmi (bakterier i blodbanen).

Nogle mennesker har højere risiko for lungebetændelsesinfektioner. De inkluderer børn under 2 år, voksne 65 år og ældre, dem med svækket immunforsvar og dem med andre kroniske sundhedsmæssige forhold som diabetes, KOL eller astma.

Lungebetændelse kan let spredes ved at nyse, hoste, røre ved en inficeret overflade og fra at være i områder med høje infektionsrater som hospitaler. Ifølge CDC dør omkring 1 ud af 20 ældre voksne af pneumokok lungebetændelse (lungeinfektion), hvis de får det.

Symptomer på pneumokok lungebetændelse

Ifølge American Lung Association kan symptomer på pneumokok lungebetændelse omfatte:

• feber, kulderystelser, svedtendens, rysten
• hoste
• vejrtrækningsbesvær
• brystsmerter
• appetitløshed, kvalme og opkastning
• træthed
• forvirring

Søg straks lægehjælp, hvis du har vejrtrækningsbesvær, blå læber eller fingerspidser, brystsmerter, høj feber eller svær hoste med slim.

Sammen med vaccinerne kan du øge forebyggelsesindsatsen ved ofte at vaske hænder, spise sunde fødevarer og reducere eksponeringen for mennesker, der er syge, når det er muligt.

Takeaway

• Pneumokokinfektioner er almindelige og kan variere fra milde til svære.
• Lungebetændelsesvacciner mindsker risikoen for at få almindelig pneumokoksygdom.
• Medicare del B dækker 100% af prisen for de to forskellige typer lungebetændelsesvaccine.
• Tal med din læge, hvis du tror, ​​du har brug for at tage begge vacciner. PCV13 gives først efterfulgt af PPSV23 mindst 1 år senere.