Dækker Medicare kemoterapi?

• Kemoterapi er en form for kræftbehandling, der fungerer ved at dræbe hurtigt spredte kræftceller i kroppen.
• Et par forskellige dele af Medicare dækker kemoterapi og anden medicin, service og medicinsk udstyr, du muligvis har brug for.
• Du har højst sandsynligt nogle omkostninger uden for lommen, men disse varierer afhængigt af de planer, du er tilmeldt.

Kræft kan påvirke os i alle aldre, men bliver mere udbredt, når vi bliver ældre. Gennemsnitsalderen for en kræftdiagnose i USA er 66, og 25% af nye kræfttilfælde diagnosticeres hos mennesker fra 65 til 74 år.

Sammen med de mange spørgsmål, der kommer efter en kræftdiagnose, kan du undre dig over, om Medicare vil dække de behandlinger, der er nødvendige. Hvis kemoterapi er en del af din behandling, dækker Medicare nogle af dine omkostninger under hver af dens dele. Det beløb, du ender med at betale i lommen, afhænger af de valgte Medicare-planer.

Lad os gå over, hvad hver del af Medicare dækker, hvad der ikke dækkes, måder at spare på behandlingsomkostninger og mere.

Hvilke dele af Medicare dækker kemoterapi?

Medicare del A

Medicare del A dækker omkostninger, der er forbundet med et hospitalsindlæggelse. Dette inkluderer hospitalsopholdet i sig selv samt medicin og behandlinger, du modtager, mens du bliver indlagt. Del A dækker også et begrænset ophold på en dygtig sygeplejefacilitet efter din indlæggelse på hospitalet samt hospice-pleje.

Hvis du får kemoterapi under dit hospitalsophold, vil det blive dækket af Medicare del A.

Medicare del B

Medicare del B giver dækning for behandlinger, der modtages på polikliniske centre. Polikliniske centre inkluderer dit læges kontor eller fritstående klinikker. Andre ting, du muligvis har brug for til kræftdiagnose og behandling, der er dækket gennem denne del af Medicare, inkluderer:

• tjenester til screening og forebyggelse af kræft
• mange forskellige former for kemoterapi (intravenøs [IV], oral, injektioner)
• lægemidler til kontrol af visse bivirkninger ved kemoterapi (kvalme, smerte osv.)
• nødvendigt medicinsk udstyr efter behandlinger (kørestol, fødepumpe, ilt osv.)

Inden dækningen starter, skal du opfylde din fradragsberettigede del B. Derefter dækker del B 80% af dine kemoterapiomkostninger. Du er ansvarlig for at betale de resterende 20% af det Medicare-godkendte beløb til dine behandlinger.

Medicare del C

Hvis du har Medicare del C, også kaldet Medicare Advantage, har du dækning gennem et privat sundhedsforsikringsselskab. Del C dækker alt, hvad del A og B dækker, men kan også omfatte receptpligtig lægemiddeldækning og andre ekstraudstyr.

Med en del C-plan skal du dog sandsynligvis vælge fra en liste over internetudbydere og apoteker. Dette sikrer maksimal dækning og lavere omkostninger uden lomme.

Medicare del D

Medicare del D dækker receptpligtige lægemidler, som du tager alene. Nogle af de medikamenter, der er omfattet af del D, som du muligvis har brug for, inkluderer:

• kemoterapi, både oral og injektioner
• medicin mod bivirkninger, herunder kvalme, manglende appetit, smerter, søvnbesvær osv.

Del D omfatter ikke lægemidler, der gives af en sundhedsudbyder, mens de behandles på et sundhedsvæsen. Hver plan har også en anden formulær eller liste over godkendte lægemidler, og hvor meget planen betaler for hver enkelt.

Hvis du har fået ordineret et nyt lægemiddel, skal du kontakte din forsikringsudbyder for at se, hvor medicinen falder i deres tiersystem, og hvor meget du skal betale for det efter dækning.

Medigap

Medigap-planer dækker omkostninger, der er tilbage fra dine andre Medicare-planer. Disse inkluderer:

• fradragsberettigede for Medicare del A og B
• del B og C sambetalinger og samforsikring
• kopiering fra del D-dækning

Der er ingen lægemiddeldækning gennem Medigap-planer. Dette er et supplement til din eksisterende Medicare-dækning.

Hvad er ikke dækket?

Når du gennemgår kræftbehandling, kan det være svært at vide, hvilke behandlinger der er omfattet, og hvilke der ikke er omfattet af dine Medicare-planer. Selvom der kan være nogle variationer, som nogle af ekstra i en del C-plan, er der nogle af de tjenester, der generelt ikke er omfattet af Medicare:

• hjemmehjælpere til at hjælpe med daglige aktiviteter (badning, måltider, påklædning osv.)
• langtidspleje eller faciliteter til assisteret ophold
• plads- og kostudgifter, mens du modtager behandlinger hjemmefra
• visse behandlinger givet under kliniske forsøg

Hvor meget koster kemoterapi?

Omkostningerne ved kemoterapi kan variere afhængigt af mange forskellige faktorer som:

• hvor du modtager det (på hospitalet, lægekontoret eller klinikken eller hjemme på recept)
• hvordan det gives (gennem en IV, oral medicin eller en injektion)
• den form for forsikringsdækning, du har (original Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• den form for kræft, du har, og den type behandling, der er nødvendig for at behandle den

Del A koster

Det fradragsberettigede beløb i 2020 for Medicare del A er $ 1.408 pr. Ydelsesperiode. Dette skal let nås, hvis du udfører alle de nødvendige kræftbehandlinger.

Bemærk, at du muligvis har mere end en ydelsesperiode inden for et kalenderår. En ydelsesperiode begynder den dag, du indlægges på et hospital eller et kvalificeret plejecenter. Ydelsesperioden slutter, efter at du ikke har haft nogen indlæggelse i 60 dage efter denne indlæggelse. Du skylder det fradragsberettigede beløb for hver ydelsesperiode.

Del B omkostninger

Den typiske månedlige præmie for del B er $ 144,60. Den månedlige præmie kan dog være højere afhængigt af din indkomst.

Fradragsberettiget 2020-beløb for Medicare del B er $ 198. Når du har opfyldt din fradragsberettigede, betaler du 20% samforsikring på alle andre tjenester og terapier, du modtager, der falder ind under del B-dækning.

Del C omkostninger

Medicare del C-omkostninger varierer fra plan til plan afhængigt af forsikringsselskabet og den dækning, du vælger. Der vil være forskellige kopier, samforsikring og fradragsberettigede baseret på den plan, du har. For at finde ud af, hvad din fradragsberettigede er, skal du kontakte din forsikringsudbyder eller gå til deres websted for at se dit ansvar uden for lommen.

Mange planer har 20% forsikring, indtil du når out-of-pocket-maksimumet, som ikke må overstige $ 6.700. Når du har nået dette beløb, skal du have 100% dækning. Igen er dette forskelligt for hver plan, så spørg din sundhedsforsikringsudbyder for nærmere oplysninger.

Del D omkostninger

Medicare del D-omkostninger er forskellige for hver plan, og hver formulering dækker forskellige mængder for de kemoterapi-lægemidler, du muligvis har brug for. Afhængigt af din type kræft er der mange generiske lægemidler på markedet nu, der er mere overkommelige end varemærkeindstillinger.

De fleste Medicare-del D-planer har et dækningsgab eller "donut hul", som sker, når du når grænsen for, hvad din del D-plan skal betale for dine medicin. Del D-dækning har flere forskellige faser:

• Fradragsberettiget. For det første betaler du din årlige fradragsberettigede, hvilket for 2020 maksimalt er $ 435.
• Indledende dækning. Denne fase er næste og dækker op til $ 4.020 i lægemiddeludgifter i 2020.
• Dækningsgab. Dette er det beløb, du betaler uden lomme, efter at den første dækning er opbrugt, men du har ikke nået tærsklen for den næste fase, katastrofal dækning.
• Katastrofal dækning. Når du har brugt i alt 6.350 $ i udgifter til lomme i 2020, vil din katastrofale dækning sparke ind. Med denne dækning betaler du kun små møntsikrings- eller copay-beløb for dine recepter resten af ​​året.

Medigap omkostninger

Hvis du overvejer en Medigap-plan, skal du huske at dette generelt er dyrere end en del C-plan og ikke dækker receptpligtig medicin. Det kan dog give dig en vis ro i sindet, at alle omkostninger i forbindelse med din kræftpleje er dækket uden mange udgifter uden lomme for hver aftale, behandling og medicin.

Tips til at spare på omkostningerne

• Sørg for, at alle læger, apoteker og behandlingsfaciliteter, som du bruger, deltager i Medicare og accepter de Medicare-godkendte omkostninger for de behandlinger, du modtager. Du kan bruge Medicares sammenligningsværktøj til at finde deltagende udbydere.
• Hvis du har en Medicare Advantage-plan, skal du sørge for at vælge udbydere, der findes i planens netværk.
• Kontroller, om du er berettiget til Medicares ekstra hjælpeprogram for at hjælpe med omkostningerne ved receptpligtig medicin.
• Kontroller, hvilken del af Medicare der bliver faktureret for de tjenester, du modtager - på denne måde vil du ikke blive overrasket over en møntsikringsregning.
• Spørg din læge om brug af et generisk lægemiddel, hvis det er muligt.
• Du kan appellere en Medicare-dækningsbeslutning online via Medicare-kravet og appelwebstedet.

Hvad er kemoterapi?

Kemoterapi er en af ​​de mange former for kræftbehandling. Det virker ved at dræbe kræftceller, der spredes hurtigt i kroppen.

Kemoterapi kan gives alene eller kombineres med andre typer kræftbehandlinger. Din læge vil bestemme, hvilken slags behandling der er bedst for dig ud fra:

• den form for kræft
• kræftstadiet
• placeringen (e) af kræft i din krop
• din sygehistorie og generelle helbred

Mulige bivirkninger ved kemoterapi

Da kemoterapi retter sig mod alle celler i kroppen, der deler sig hurtigt, kan det påvirke både kræftceller og sunde celler. Når det angriber sunde celler, kan det forårsage bivirkninger som:

• hårtab
• kvalme og opkast
• mavesår
• træthed
• nedsat immunitet over for infektioner

Din læge kan rådgive for at forhindre eller håndtere bivirkninger, som kan omfatte:

• spise visse fødevarer
• tager medicin mod kvalme og smerter

At komme igennem det sammen

Du undrer dig måske over, hvad du kan forvente til din første kemoterapirunde. Det kan hjælpe at tale med nogen, der allerede har gennemgået det.

Det kan være nyttigt at finde en online supportgruppe til din specifikke kræftform. Du kan også søge online efter lokale grupper med dette værktøj fra American Cancer Society eller tale med dit kræftcentrets supportmedarbejdere.

Takeaway

Hvis du er en Medicare-modtager, er kemoterapi omfattet af din plan. Omfanget af dækning afhænger af, hvilke dele du er tilmeldt, og du har muligvis nogle udgifter uden lomme.

Omkostninger uden for lommen kan minimeres med en Medigap-plan. Du. kan også sammenligne forskellige Medicare-planer for at finde den bedste dækning for din situation.