Betaler Medicare for plejepersonale? Din guide til hjemmehjælp

• Medicare betaler typisk ikke plejepersonale til personlig pleje eller husholdning, hvis det er den eneste pleje, du har brug for.
• Medicare kan betale for kortvarige plejepersonale, hvis du også har brug for lægehjælp for at komme sig efter operation, en sygdom eller en skade.
• Medicare betaler for kortvarige hjemmesundhedstjenester som kvalificeret sygepleje, fysioterapi eller ergoterapi, hvis du er hjemmehjemmet og din læge bestiller det.

Hvis du har en medicinsk tilstand, der gør det sværere at komme ud og omkring, kan hjemmepleje være en mere bekvem, billigere og effektiv måde for dig at få den pleje, du har brug for.

Fra tid til anden kan original Medicare (del A og del B) muligvis dække lægehjælp, der gives dig i dit hjem, hvis du er hjemme. Medicare kan også betale for noget hjemmehjælp med dine daglige behov i en kort periode efter en sygdom eller skade.

Men hvis du har brug for langvarig hjælp til daglige aktiviteter i dit hjem, er det vigtigt at vide, at Medicare typisk ikke dækker disse plejetjenester.

Dækker Medicare plejere?

Uanset om Medicare betaler for plejepersonale i hjemmet, afhænger det af, hvilken type pleje du modtager, årsagen til at du har brug for pleje, og hvor lang tid du har brug for det.

In-home medicinsk behandling

Hvis du er hjemmehjem på grund af en sygdom eller skade, kan du bruge Medicare sundhedsmæssige fordele i hjemmet, hvis et af følgende gælder:

• Du kan ikke forlade hjemmet andet end til korte udflugter, såsom at gå til lægen eller til religiøse tjenester. En undtagelse: Du kan stadig modtage hjemmepleje, hvis du går til voksen dagpleje.
• Din læge bekræfter, at du har brug for hjemmepleje og skriver en plan, der beskriver den pleje, du har brug for.
• Du har brug for kvalificeret pleje (mindre end 8 timer om dagen og ikke mere end 28 timer om ugen i op til 3 uger).
• Din læge mener, at din tilstand vil blive bedre på en rimelig eller i det mindste forudsigelig tid.
• Du har brug for en dygtig fysisk, erhvervsmæssig eller taleterapeut til at designe et program, der hjælper dig med at forbedre, opretholde din nuværende sundhedstilstand eller forhindre dig i at blive værre.
• Du har brug for en hjemmeassistent til at hjælpe dig med at pleje dig, mens du kommer dig.
• Hjemmesundhedsagenturet, der leverer din pleje, er Medicare-godkendt eller certificeret.

For at forblive berettiget til hjemmepleje skal du se din læge færre end 90 dage før eller 30 dage efter, at du begynder at modtage hjemmebehandling.

Hvilke tjenester kan jeg modtage i mit hjem?

Medicare dækker mange tjenester, hvoraf nogle kan leveres i dit hjem. Her er nogle tjenester og Medicare-reglerne, der gælder for dem.

Fysisk terapi

Hvis en fysioterapeut behandler dig i dit hjem, betaler Medicare sandsynligvis for denne type tjenester:

• vurdering af din tilstand
• gangtræning og øvelser for at hjælpe dig med at komme dig efter operation, skader, sygdomme eller neurologiske tilstande som slagtilfælde
• postoperativ sårpleje
• sårpleje for skader, forbrændinger eller læsioner

Ergoterapi

Hvis en ergoterapeut behandler dig derhjemme, kan du forvente at modtage denne slags tjenester:

• hjælp til at etablere daglige rutiner for at tage medicin, planlægge måltider og tage sig af personlige behov
• træning i strategier for at spare din energi og reducere stress
• lærer dig, hvordan du udfører daglige opgaver sikkert
• hjælper dig med at genvinde evnen til at fungere i betragtning af dine behov og tilstand
• hjælper dig med at udføre din læges ordrer

Taleterapi

Hvis en taleterapeut arbejder sammen med dig i dit hjem, er her nogle af de tjenester, du kan modtage:

• hjælp med at huske eller genkende ord
• terapi for at hjælpe dig med at genvinde evnen til at sluge
• terapi for at hjælpe dig med at spise og drikke så normalt som muligt
• uddannelse om alternative måder at kommunikere på, hvis du ikke kan tale
• uddannelse om nye måder at kommunikere på, hvis du har mistet din hørelse

Sygepleje

Hvis en registreret sygeplejerske eller en autoriseret praktisk sygeplejerske kommer ind i dit hjem for at passe dig, kan de:

• skift dine sårforbindinger
• skift dit kateter
• injicere medicin
• udfør rørtilførsler
• administrere IV-lægemidler
• uddanne dig om, hvordan du tager dine medicin og plejer dig selv

Hjælpemidler til hjemmet

Hjemmeassistenter på den anden side vil sandsynligvis hjælpe dig med denne form for tjenester:

• overvåge dine vitale tegn, såsom puls, blodtryk og kropstemperatur
• sørg for at du tager din medicin som du skal
• evaluere, om dit hjem er sikkert for dig i betragtning af dine behov og tilstand
• kontrollere, at du spiser og drikker på en sund måde

Andre tjenester

Du er muligvis også berettiget til sociale tjenester hjemmefra. Hvis du kvalificerer dig, kan du få hjælp til at finde ressourcer i dit samfund for at hjælpe dig med at tilpasse dig din tilstand. Du kan også modtage social, følelsesmæssig eller psykologisk rådgivning relateret til din tilstand.

Intern forældremyndighed

Medicare dækker typisk ikke plejepersonale, der hjælper dig med dagligdagens aktiviteter, medmindre det er nødvendigt i en kort periode, mens du kommer dig efter en sygdom eller skade.

Depotpleje omfatter generelt tjenester som levering eller forberedelse af måltider, shopping, tøjvask, rengøring eller rengøring, hjælp til badning og påklædning eller hjælp til toilettet. Medicare betaler ikke for en plejeperson, der leverer disse tjenester i dit hjem, hvis det er de eneste tjenester, du har brug for.

Medicare betaler heller ikke for:

• 24-timers pleje i dit hjem
• fuldtidsuddannet sygepleje
• transport

Dine hjemmeplejerettigheder under Medicare

Medicare garanterer dig visse rettigheder og fordele. Du har ret:

• at vælge din hjemmeleverandør
• at få dine ejendele og dit hjem behandlet med respekt
• for at få en skriftlig kopi af din sundhedsplan
• at tage dine egne sundhedsbeslutninger
• at vide, om din plejeplan ændrer sig
• at have dit privatliv beskyttet
• at vælge et familiemedlem eller en repræsentant til at træffe beslutninger, hvis du ikke er i stand til at træffe dem selv
• at blive informeret (skriftligt) om, hvad dine omkostninger vil være
• at kontakte hjemmets hotline for at rapportere svindel eller misbrug
• for at få skriftlige oplysninger om, hvordan man appellerer til Medicare-afgørelser, og hvordan man rapporterer svindel eller misbrug

Omkostninger ved at ansætte en plejeperson

En brancheundersøgelse fra 2019 om sundhedsomkostninger i hjemmet viste, at en hjemmeassistent sandsynligvis vil koste i gennemsnit 4.385 $ pr. Måned. Den samme undersøgelse angav de gennemsnitlige månedlige omkostninger for en plejeperson til at levere plejeydelser som 4.290 $.

Hvordan kan jeg få hjælp til at betale for en plejeperson?

Hvis du eller din elskede har brugt dine økonomiske ressourcer på at betale for plejere i hjemmet, er du muligvis berettiget til både Medicare og Medicaid.

Hver stat har mindst et hjem- og lokalsamfundsbaseret sundhedsvæsen. Hvis du overholder kvalificeringsretningslinjerne, kan denne type afkaldsprogram hjælpe dig med at betale for ting som:

• voksen dagpleje
• rengøringsservice
• hjælp til daglig personlig pleje
• ændringer til dit hjem
• hjælp til husholdning

Hvis du tror, ​​at du eller nogen i din familie muligvis har brug for pleje, kan du overveje en langsigtet forsikringspolice, der hjælper dig med at dække omkostningerne.

Et Medicare-supplement (Medigap) -plan kan også hjælpe dig med at betale nogle af de omkostninger, som Medicare ikke dækker.

Hvilke dele af Medicare dækker plejepersonale?

Del A

Medicare del A er hospitalsdækning. Hvis du blev indlagt på hospitalet i 3 på hinanden følgende dage, eller Medicare dækkede dit ophold på et kvalificeret sygeplejeanlæg, vil del A dække hjemmepleje i 100 dage, så længe du modtager hjemmets sundhedstjenester inden for 14 dage efter at have forladt hospitalet eller plejefaciliteten. .

Del B

Medicare del B er medicinsk dækning. Hvis du har brug for hjemmesundhedstjenester, men ikke blev indlagt på hospitalet først, dækker del B din hjemmepleje. Du skal dog opfylde de andre kvalifikationskrav.

Del C (Medicare-fordel)

Disse planer giver den samme grundlæggende dækning som den originale Medicare, men de drives af private forsikringsselskaber.

Medicare del C (Medicare Advantage) -planer kan kræve, at du får hjemmepleje fra et agentur i planens udbydernetværk. Tjek med din plan for detaljer.

Del D

Medicare del D-planer er også private forsikringsplaner. De dækker nogle eller alle omkostningerne ved de receptpligtige lægemidler, du muligvis har brug for i din hjemmesundhedsperiode.

Medicare supplement (Medigap)

Ligesom del C- og del D-planer tilbydes Medigap-politikker af private forsikringsselskaber. De hjælper dig muligvis med at betale udgifterne til hjemmebehandling, som Medicare ikke dækker.

Hvordan finder jeg en plejeperson?

Hvis du vil undersøge certificerede agenturer i dit område, har Medicare et værktøj til at hjælpe dig med at finde et hjemmesundhedsagentur. Når du har fundet et agentur i nærheden af ​​dig, kan du bruge Medicares tjekliste til hjemmebesøg til at afgøre, om agenturet vil levere det niveau af pleje, du ønsker.

Dit statslige undersøgelsesbureau holder en opdateret rapport om kvaliteten af ​​den pleje, der leveres af hjemmeplejeudbydere. Du kan tjekke Medicares ressourcevejledning eller bibliotek for undersøgelsesbureauer for at finde agenturets telefonnummer eller e-mail-adresse i din stat.

Med Medicare kan du kun modtage pleje fra et hjemmesundhedsagentur ad gangen. Hvis du beslutter at ændre, hvilket agentur du bruger, skal du bruge en ny henvisning fra din læge. Du bliver også nødt til at informere dit gamle bureau om, at du skifter udbyder.

Takeaway

Medicare betaler ikke for en hjemmehjælper, når pleje af pleje som husholdning og personlig pleje er alt hvad du behøver. Medicare kan betale for kortvarig pleje, hvis det er medicinsk nødvendigt, og din læge bekræfter, at du er hjemme.

Medicare betaler hjemmet sundhedsydelser som fysioterapi, ergoterapi, taleterapi, dygtig sygepleje og sociale ydelser, hvis du er hjemme igen efter operationen, en sygdom eller en skade.

Din læge bliver nødt til at certificere, at tjenesterne er medicinsk nødvendige, og dit hjemmesundhedsagentur skal være Medicare-certificeret.