Kan borreliose efterligne eller forårsage reumatoid arthritis?

Oversigt

Lyme sygdom kan undertiden forveksles med andre tilstande, såsom reumatoid arthritis (RA). Både Lyme-sygdommen og RA kan blive svækkende, hvis de ikke behandles.

Når de behandles, forsvinder Lyme arthritis symptomer normalt. På den anden side kan behandling af RA nedsætte sygdommens progression, men ikke helbrede den.

Hvordan kan du fortælle, hvilken af ​​disse du har? Kort om:

• Hvis dine arthritis symptomer er i et led og intermitterende, kan det være Lyme.
• Hvis din gigt er i leddene på begge sider af din krop, og der opstår smerter og stivhed hver morgen, kan det være RA. At have RA-risikofaktorer gør en diagnose af RA mere sandsynlig.

Lyme sygdom vs. reumatoid arthritis

Lyme

Lyme sygdom har en kendt årsag. Det overføres af de spiralformede bakterier Borrelia burgdorferi, der bæres af sortebejorte flåter.

Lyme er vanskelig at diagnosticere, fordi dens brede vifte af symptomer efterligner dem fra mange andre lidelser.

Hvis det behandles tidligt med antibiotika, kan det helbredes. Hvis Lyme ikke er diagnosticeret og behandles sent, kan symptomerne blive meget værre, selvom det stadig kan behandles.

RA

RA's årsag er ikke kendt. Det er en kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker slimhinden i dine led og menes at være en systemisk autoimmun sygdom.

RA resulterer i beskadigelse af din brusk og knogle, der kan blive gradvist værre, hvis de ikke diagnosticeres og behandles tidligt. Skaden er irreversibel. Behandling inkluderer antiinflammatoriske lægemidler og undertiden antibiotika.

Et nærmere kig: Risikofaktorer

Lyme risikerer

Den grundlæggende risikofaktor for Lyme-sygdommen er at bo i, arbejde i eller besøge et område, hvor der er hjorte og flåter.

Cirka 60 procent af mennesker med ubehandlet Lyme udvikler gigt. For de fleste mennesker rydder Lyme-arthritis op, når den er behandlet med antibiotika. Men i nogle tilfælde reagerer Lyme-arthritis ikke på antibiotika. En lille undersøgelse viste, at så mange som en tredjedel af dem med Lyme-gigt ikke var lydhøre over for antibiotika.

Derudover udvikler nogle mennesker gigt efter Lyme, herunder inflammatorisk gigt såsom RA. En undersøgelse fra 2000 anslog, at ca. 10 procent af voksne med Lyme arthritis udvikler inflammatorisk arthritis, der ikke reagerer på antibiotika.

Betydningen af ​​inflammatoriske antistoffer i arthritis og Lyme forstås ikke godt. I en fransk undersøgelse fra 2016 af 814 mennesker med for nylig diagnosticeret inflammatorisk arthritis havde kun 11,2 procent IgM-antistoffer, hvilket er en risikofaktor for RA.

En undersøgelse viste, at mere end 50 procent af befolkningen stadig havde positive IgM- eller IgG-antistofresponser på Lyme-bakterierne 10 til 20 år efter Lyme-arthritis. En tredjedel af mennesker med tidlig Lyme-sygdom havde også positive antistofresponser efter 10 til 20 år.

Lyme som en RA-risiko

Når du først har Lyme, er det en risikofaktor for senere at udvikle RA og andre typer af inflammatorisk arthritis, såsom psoriasisgigt (PsA) eller perifer spondyloarthritis.

I en 2016-undersøgelse udviklede ca. en tredjedel af deltagerne, der havde Lyme-arthritis, senere en inflammatorisk arthritis som RA.

Hvis du ser et Lyme-udslæt og behandles straks med et tilstrækkeligt antibiotikabehandling, er det usandsynligt, at du senere får Lyme-arthritis. Men mange mennesker ser ikke flåtten, har ikke Lyme-udslæt og bliver udiagnosticeret.

RA-risici

At have et højt niveau af IgM-antistoffer er en risikofaktor for RA. Denne tilstedeværelse af disse antistoffer, kendt som reumatoidfaktorer (RF), kan resultere i et immunrespons, der angriber sundt væv. IgM-antistoffer forstås ikke godt, og de findes også hos mennesker med andre infektioner.

En anden markør for RA har anticykliske citrullinerede peptid (anti-CCP) antistoffer i dit blod.

Specifikke risikofaktorer for RA inkluderer:

• Rygning. Dette er en stærk risikofaktor for RA, især for mere alvorlig RA.
• Fedme. Dette er især vigtigt hos mennesker diagnosticeret med RA under 55 år.
• Familiehistorie af autoimmun sygdom.
• Kvindelig sex. Kvinder er to til tre gange mere tilbøjelige til at udvikle RA end mænd.
• Erhvervsmæssig eksponering for støv og fibre.
• Gener. RA er ikke arvet, men du kan have en genetisk modtagelighed, der øger din risiko for at udvikle RA.
• Hormoner. Hormonelle og miljømæssige faktorer, herunder infektioner og traumer, kan være involveret.

Det er interessant, at moderat alkoholindtag kan reducere risikoen for RA.

Et nærmere kig: Symptomer

Lyme symptomer

Lyme arthritis symptomer inkluderer ømme, stive eller hævede led. Normalt påvirkes kun et led - ofte et knæ. Mindre led eller sener eller bursae kan også blive påvirket. Gigt smerter kan være intermitterende.

Lyme har mange andre symptomer ud over gigt. Disse kan omfatte:

• et indledende tyre-øje eller uregelmæssigt rødt udslæt
• træthed
• influenzalignende symptomer
• nattesved
• kognitiv tilbagegang
• neurologiske problemer som balanceproblemer eller Bells parese
• følsomhed over for lys
• hjertesygdom (karditis)

RA symptomer

Tidlige symptomer på reumatoid arthritis inkluderer:

• ledstivhed på begge sider af kroppen, især om morgenen eller efter inaktivitet
• hævede, ømme eller varme led
• mindre fælles involvering, såsom fingre og tæer
• nedsat bevægelsesområde
• træthed
• mistet appetiten

Cirka 40 procent af mennesker med RA har symptomer, der ikke involverer leddene. RA kan påvirke dine øjne, hud, hjerte og lunger alvorligt.

Hvordan man ser forskellen

LymeRAFælles involvering• Normalt kun på den ene side
• involverede store led (oftest et knæ)
• Kan påvirke mere end et ledNormalt hænder, fødder og håndled på begge sider (bilateralt)Andre symptomerMange forskellige symptomer, der efterligner dem fra andre sygdommeGenerel følelse af utilpashedDiagnose• Standardtest er ikke altid nøjagtigt
• Ofte udført af symptomer og reaktion på antibiotikaKan være svært, især når der er en historie med LymeVarighed af symptomerIntermitterende og variabelKan falme og blusseSmerteMild til svær• Mild til svær
• Ledstivhed i mere end en time om morgenenAntibiotisk responsI de fleste tilfælde reagerer symptomerneUndertiden reagerer RA på antibiotika, men dette forstås ikke og er ikke FDA-godkendtInfektionsinddragelseFlåtbid undertiden med coinfektionerMistænkt, men ikke bevistAndetKan være alvorlig, hvis den ikke behandlesRisikofaktorer kan omfatte rygning, eksogen hormonel anvendelse, reproduktive faktorer, familiehistorie af autoimmune sygdomme og fedme

Hvordan de bliver behandlet

Lyme og Lyme arthritis

Behandling af Lyme er et antibiotikabehandling i mindst en måned, hvis der mærkes flåtbid eller Lyme-udslæt. Lyme arthritis vil sandsynligvis ikke forekomme, efter at antibiotika er givet. Doxycyclin er normalt det første antibiotikum, der er ordineret.

Lyme arthritis er undertiden det første symptom på Lyme. Et antibiotikakur vil ofte rydde op i gigt-symptomerne.

Antibiotika kan gives oralt eller intravenøst, afhængigt af sværhedsgraden af ​​Lyme-symptomer.

Når Lyme-arthritis opstår i post-infektionsstadiet i Lyme, kan der anvendes antiinflammatoriske lægemidler såsom methotrexat.

RA

Standardbehandlingen for RA inkluderer antiinflammatoriske midler såsom:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
• steroider
• konventionelle eller biologiske sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDS)

Hvornår skal du kontakte din læge

Både Lyme og RA har et bedre resultat, jo hurtigere de diagnosticeres og behandles.

Lyme

De fleste mennesker ser ikke det oprindelige Lyme-udslæt, og mangfoldigheden af ​​mulige symptomer gør diagnosen vanskelig. Hvis du har symptomer på gigt og kunne have været bidt af et kryds, skal du kontakte din læge for at udelukke Lyme. Det er bedst at finde en Lyme-opmærksom læge.

RA

RA kan også være svært at diagnosticere. Hvis dine led regelmæssigt er stive i en time eller mere, efter du er vågnet, skal du kontakte din læge. Det kunne være RA.