Hvad er nyresvigt?
Dine nyrer er et par organer placeret mod din nedre del af ryggen. En nyre er på hver side af din rygsøjle. De filtrerer dit blod og fjerner toksiner fra din krop. Nyrer sender toksiner til din blære, som din krop senere fjerner toksiner under vandladning.
Nyresvigt opstår, når dine nyrer mister evnen til i tilstrækkelig grad at filtrere affald fra dit blod. Mange faktorer kan forstyrre din nyres sundhed og funktion, såsom:
- giftig eksponering for miljøforurenende stoffer eller visse lægemidler
- visse akutte og kroniske sygdomme
- svær dehydrering
- nyretraume
Din krop bliver overbelastet med toksiner, hvis dine nyrer ikke kan udføre deres normale arbejde. Dette kan føre til nyresvigt, som kan være livstruende, hvis den ikke behandles.
Symptomer på nyresvigt
Normalt vil en person med nyresvigt have nogle få symptomer på sygdommen. Nogle gange er der ingen symptomer til stede. Mulige symptomer inkluderer:
- en reduceret mængde urin
- hævelse af dine ben, ankler og fødder fra tilbageholdelse af væsker forårsaget af nyrernes svigt til at eliminere vandspild
- uforklarlig åndenød
- overdreven døsighed eller træthed
- vedvarende kvalme
- forvirring
- smerter eller tryk i brystet
- krampeanfald
- koma
Tidlige tegn på nyresvigt
Symptomer på nyresygdom i tidligt stadium kan være vanskelige at identificere. De er ofte subtile og svære at identificere. Hvis du oplever tidlige tegn på nyresygdom, kan de omfatte:
- nedsat urinproduktion
- væskeretention, der fører til hævelse i lemmer
- stakåndet
Årsager til nyresvigt
Nyresvigt kan være resultatet af flere tilstande eller årsager. Årsagen bestemmer typisk også typen af nyresvigt.
Personer, der er mest udsatte, har normalt en eller flere af følgende årsager:
Tab af blodtilførsel til nyrerne
Et pludseligt tab af blodgennemstrømning til dine nyrer kan medføre nyresvigt. Nogle tilstande, der forårsager tab af blodgennemstrømning til nyrerne, inkluderer:
- et hjerteanfald
- hjerte sygdom
- ardannelse i leveren eller leversvigt
- dehydrering
- en alvorlig forbrænding
- en allergisk reaktion
- en alvorlig infektion, såsom sepsis
Højt blodtryk og antiinflammatoriske lægemidler kan også begrænse blodgennemstrømningen.
Problemer med eliminering af urin
Når din krop ikke kan eliminere urin, opbygges toksiner og overbelaster nyrerne. Nogle kræftformer kan blokere urinvejene, såsom:
- prostata (mest almindelig type hos mænd)
- kolon
- livmoderhalsen
- blære
Andre tilstande kan interferere med vandladning og muligvis føre til nyresvigt, herunder:
- nyresten
- en forstørret prostata
- blodpropper i urinvejene
- skader på dine nerver, der styrer din blære
Andre årsager
Nogle andre ting, der kan føre til nyresvigt, inkluderer:
- en blodprop i eller omkring dine nyrer
- infektion
- en overbelastning af toksiner fra tungmetaller
- stoffer og alkohol
- vaskulitis, en betændelse i blodkarrene
- lupus, en autoimmun sygdom, der kan forårsage betændelse i mange organer i kroppen
- glomerulonephritis, en betændelse i de små blodkar i nyrerne
- hæmolytisk uræmisk syndrom, som involverer nedbrydning af røde blodlegemer efter en bakteriel infektion, normalt i tarmene
- multipelt myelom, en kræft i plasmacellerne i knoglemarven
- sklerodermi, en autoimmun tilstand, der påvirker din hud
- trombotisk trombocytopen purpura, en lidelse, der forårsager blodpropper i små kar
- kemoterapimedicin, der behandler kræft og nogle autoimmune sygdomme
- farvestoffer brugt i nogle billeddannelsestest
- visse antibiotika
- ukontrolleret diabetes
5 typer nyresvigt
Der er fem forskellige typer nyresvigt:
Akut prerenal nyresvigt
Utilstrækkelig blodgennemstrømning til nyrerne kan forårsage akut nyreinsufficiens. Nyrerne kan ikke filtrere toksiner fra blodet uden tilstrækkelig blodgennemstrømning. Denne type nyresvigt kan normalt helbredes, når din læge har fundet årsagen til den nedsatte blodgennemstrømning.
Akut iboende nyresvigt
Akut iboende nyresvigt kan skyldes direkte traume i nyrerne, såsom fysisk påvirkning eller en ulykke. Årsager inkluderer også toksinoverbelastning og iskæmi, som er en mangel på ilt til nyrerne.
Følgende kan forårsage iskæmi:
- svær blødning
- chok
- nyreblodkarobstruktion
- glomerulonephritis
Kronisk nyreinsufficiens
Når der ikke strømmer nok blod til nyrerne i en længere periode, begynder nyrerne at krympe og miste evnen til at fungere.
Kronisk iboende nyresvigt
Dette sker, når der er langvarig skade på nyrerne på grund af iboende nyresygdom. Intrinsisk nyresygdom udvikler sig fra et direkte traume til nyrerne, såsom alvorlig blødning eller mangel på ilt.
Kronisk nyreinsufficiens
En langvarig blokering af urinvejen forhindrer vandladning. Dette medfører tryk og eventuel nyreskade.
Nyresvigtstest
Der er flere tests, som din læge kan bruge til at diagnosticere nyresvigt.
Urinanalyse
Din læge kan tage en urinprøve for at teste for eventuelle abnormiteter, herunder unormalt protein eller sukker, der spildes ud i urinen.
De kan også udføre en urinsedimentundersøgelse. Denne test måler mængden af røde og hvide blodlegemer, ser efter høje niveauer af bakterier og søger efter et stort antal rørformede partikler kaldet cellulære kaster.
Målinger af urinvolumen
Måling af urinproduktion er en af de enkleste tests for at hjælpe med at diagnosticere nyresvigt. For eksempel kan lav urinproduktion antyde, at nyresygdom skyldes en urinblokering, som flere sygdomme eller skader kan forårsage.
Blodprøver
Din læge kan bestille blodprøver for at måle stoffer, der er filtreret af dine nyrer, såsom blodurinstofkvælstof (BUN) og kreatinin (Cr). En hurtig stigning i disse niveauer kan indikere akut nyresvigt.
Billedbehandling
Test som ultralyd, MR og CT-scanning giver billeder af nyrerne selv såvel som urinvejen. Dette giver din læge mulighed for at se efter blokeringer eller abnormiteter i dine nyrer.
Nyrevævsprøve
Vævsprøver undersøges for unormale aflejringer, ardannelse eller infektiøse organismer. Din læge vil bruge en nyrebiopsi til at indsamle vævsprøven. En biopsi er en simpel procedure, der normalt udføres, mens du er vågen.
Din læge vil give dig lokalbedøvelse, så du ikke føler nogen smerte. De indsætter derefter en biopsinål gennem din hud og ned i din nyre for at få prøven. Røntgen- eller ultralydsudstyr finder nyrerne og hjælper din læge med at lede nålen.
Disse tests kan hjælpe med at bestemme, om dine nyrer fungerer, som de skal. Andre nyrefunktionstest kan også hjælpe din læge med at bestemme, hvad der forårsager symptomerne.
Nyresvigt faser
Nyresvigt klassificeres i fem faser. Disse spænder fra meget mild (trin 1) til komplet nyresvigt (trin 5). Symptomer og komplikationer øges, når stadierne skrider frem.
Scene 1
Denne fase er meget mild. Du oplever muligvis ingen symptomer og har ingen synlige komplikationer. Der er skader.
Det er stadig muligt at styre og bremse progression ved at opretholde en sund livsstil. Dette inkluderer at spise en afbalanceret diæt, regelmæssigt træne og ikke bruge tobaksprodukter. Det er også vigtigt at opretholde en sund vægt.
Hvis du har diabetes, er det vigtigt at håndtere dit blodsukker.
Trin 2
Trin 2 nyresygdom betragtes stadig som en mild form, men detekterbare problemer som protein i urinen eller fysisk skade på nyrerne kan være mere indlysende.
De samme livsstilsmetoder, som hjalp i fase 1, bruges stadig i trin 2. Tal også med din læge om andre risikofaktorer, der kan få sygdommen til at udvikle sig hurtigere. Disse inkluderer hjertesygdomme, betændelse og blodproblemer.
Trin 3
På dette tidspunkt betragtes nyresygdom som moderat. Dine nyrer fungerer ikke så godt som de burde.
Trin 3 nyresygdom er undertiden opdelt i 3A og 3B. En blodprøve, der måler mængden af affaldsprodukter i din krop, skelner mellem de to.
Symptomer kan blive mere tydelige på dette stadium. Hævelse i hænder og fødder, rygsmerter og ændringer i vandladning er ofte sandsynlige.
Livsstilstilgange kan hjælpe. Din læge kan også overveje medicin til behandling af underliggende tilstande, der kan fremskynde fiasko.
Trin 4
Trin 4 nyresygdom betragtes som moderat til svær. Nyrerne fungerer ikke godt, men du har endnu ikke fuldstændig nyresvigt. Symptomer kan omfatte komplikationer som anæmi, forhøjet blodtryk og knoglesygdom.
En sund livsstil er stadig vigtig. Din læge vil sandsynligvis have dig på behandlinger designet til at bremse skader.
Trin 5
I trin 5 nærmer dine nyrer eller er i fuldstændig fiasko. Symptomer på tab af nyrefunktion vil være tydelige. Disse inkluderer opkastning og kvalme, åndedrætsbesvær, kløende hud og mere.
På dette tidspunkt har du brug for regelmæssig dialyse eller en nyretransplantation.
Nyresvigt behandling
Der er flere behandlinger for nyresvigt. Den type behandling, du har brug for, afhænger af årsagen til din nyresvigt.
Dialyse
Dialyse filtrerer og renser blodet ved hjælp af en maskine. Maskinen udfører nyrernes funktion. Afhængigt af dialysetypen kan du være forbundet med en stor maskine eller en bærbar kateterpose.
Det kan være nødvendigt at du følger en diæt med lavt kaliumindhold og lavt saltindhold sammen med dialyse.
Dialyse helbreder ikke nyresvigt, men det kan forlænge dit liv, hvis du går til regelmæssigt planlagte behandlinger.
Nyretransplantation
En anden behandlingsmulighed er en nyretransplantation. En transplanteret nyre kan fungere normalt, og dialyse er ikke længere nødvendig.
Der er normalt lang ventetid på at modtage en donornyren, der er kompatibel med din krop. Hvis du har en levende donor, kan processen gå hurtigere.
Du skal tage immunsuppressive lægemidler efter operationen for at forhindre, at din krop afviser den nye nyre. Disse lægemidler har deres egne bivirkninger, hvoraf nogle er alvorlige.
Transplantationskirurgi er muligvis ikke den rigtige behandlingsmulighed for alle. Det er også muligt for operationen at mislykkes.
Tal med din læge om, hvorvidt du er en god kandidat til en nyretransplantation.
Nyresvigt diæt
Der er ingen specifik diæt for mennesker med nyresvigt. Retningslinjerne for hvad du spiser vil ofte afhænge af det stadium af nyresygdom du har og dit individuelle helbred. Nogle anbefalinger kan omfatte:
- Begræns natrium og kalium. Hold styr på, hvor meget du tager i disse to næringsstoffer. Målet er at spise færre end 2.000 milligram om dagen af begge.
- Begræns fosfor. Ligesom natrium og kalium er det godt at holde en hætte på den mængde fosfor, du spiser om dagen. Prøv at holde dig under 1.000 milligram.
- Følg proteinretningslinjer. Ved tidlig og moderat nyresygdom vil du måske skære ned på proteinforbruget. I nyresvigt i sluttrinnet kan du dog spise mere protein afhængigt af din læges anbefalinger.
Ud over disse generelle retningslinjer kan du også blive bedt om at undgå visse fødevarer, hvis du har nyresygdom.
Nyresvigt urinfarve
Farven på din urin er et lille vindue ind i din krops helbred. Det fortæller dig ikke meget om tilstanden for din nyrefunktion, før skaden på nyrerne er kommet.
Alligevel kan ændringer i urinfarve muligvis advare dig om nogle problemer.
- Klar eller lysegul. Denne farve indikerer, at du er godt hydreret. Dette er den ideelle farve i de fleste tilfælde.
- Mørk gul eller gul. Du kan være dehydreret. Prøv at drikke mere vand og skære ned på mørke sodavand, te eller kaffe.
- Orange. Dette kan være et tegn på dehydrering, eller det kan være et tegn på galde i din blodbane. Nyresygdom forårsager typisk ikke dette.
- Lyserød eller rød. Urin med en lyserød farvetone eller lidt rødt kunne have blod i sig. Det kan også være forårsaget af visse fødevarer, som rødbeder eller jordbær. En hurtig urintest kan fortælle forskellen.
- Skummende. Urin med overskydende bobler er et tegn på, at det sandsynligvis har meget protein i sig. Protein i urinen er et tegn på nyresygdom.
Urinfarve kan hæve flag for potentielle problemer. Lær om de almindelige farveårsager, og hvad der mest sandsynligt påvirker skyggen af din tisse.
Diabetes og nyresvigt
Diabetes er den mest almindelige årsag til nyresvigt. Ukontrolleret forhøjet blodsukker kan beskadige nyrerne. Skaden kan blive værre over tid.
Diabetisk nefropati eller nyreskader forårsaget af type 1 eller type 2-diabetes kan ikke vendes. Håndtering af blodsukker og blodtryk kan hjælpe med at reducere skader. Det er også vigtigt at tage medicin, der er ordineret af din læge.
Hvis du har diabetes, vil din læge sandsynligvis udføre regelmæssige screeninger for at overvåge for nyresvigt.
Din risiko for diabetisk nefropati øges, jo længere du lever med tilstanden. Find ud af, hvilke andre faktorer der kan øge din risiko for denne type nyresygdom.
Forventet nyresvigt
Det er ikke muligt at vide nøjagtigt, hvor længe en person med nyresvigt vil leve. Hver person med nyresvigt er forskellig.
Generelt kan en person i dialyse forvente at leve i gennemsnit 5 til 10 år, så længe de følger deres behandling.
Nogle faktorer, der spiller en rolle i forventet levealder, er:
- alder
- stadium af nyresygdom
- andre sameksisterende forhold
En ung person i nyresvigt midt i scenen, der ikke har komplicerede risikofaktorer eller andre tilstande, vil sandsynligvis leve længere end et ældre individ med nyresvigt trin 4 eller trin 5 plus diabetes eller hjerte-kar-sygdom.
Når du når nyresvigt i slutningen, skal du bruge dialyse for at leve. Manglende selv en behandling kan mindske din forventede levetid.
En nyretransplantation vil sandsynligvis vare i ca. 5 til 10 år. Det er muligt at få en anden transplantation, efter at den første transplantation mislykkes.
Nyresvigt og alkohol
Hvis du har nyresvigt og drikker alkohol, bliver dine nyrer tvunget til at arbejde hårdere, end de allerede er.
Alkohol metaboliserer ikke ud af dit system, så du vil mærke dets virkninger, indtil du får dialyse for at filtrere det ud af dit blod.
Øl og vin indeholder store mængder fosfor. Det kan forårsage alvorlige hjerteproblemer og endda død, hvis dine nyrer ikke er i stand til at filtrere det ud. Imidlertid har de fleste stærke spiritus ikke den samme risiko.
Hvis du har nyresvigt eller en sen nyresygdom, kan din læge anbefale, at du begrænser, hvor ofte du drikker alkohol. For nogle mennesker kan det være bedst at fjerne alkohol fuldstændigt fra kosten.
At drikke alkohol med nyresvigt kan skade andre organers normale funktion. Over tid kan langvarig, tung alkoholbrug føre til leversygdom.
Brug af alkohol kan forårsage yderligere symptomer, såsom smerte. Find ud af, hvordan alkohol drikker forårsager smerter i ryggen og flanken.
Prognose for nyresvigt
Prognosen eller udsigterne for mennesker med nyresvigt afhænger af flere faktorer. Disse inkluderer den underliggende årsag, hvor godt denne årsag behandles, og eventuelle komplicerende faktorer, såsom forhøjet blodtryk eller diabetes.
Korrekt behandling og sunde livsstilsændringer kan muligvis forbedre dine udsigter. At spise en sund diæt, skære ned på nyreskadelige fødevarer og behandle eventuelle underliggende problemer kan hjælpe med at udvide dit helbred og dit liv.
Forebyggelse af nyresvigt
Der er skridt, du kan tage for at reducere din risiko for nyresvigt.
Følg anvisningerne, når du tager receptpligtig medicin. At tage doser, der er for høje (selv almindelige lægemidler som aspirin), kan skabe høje toksiniveauer på kort tid. Dette kan overbelaste dine nyrer.
Mange nyre- eller urinvejsforhold fører til nyresvigt, når de ikke administreres ordentligt. Du kan hjælpe med at reducere din risiko for nyresvigt ved at:
- opretholde en sund livsstil
- efter din læges råd
- tager ordineret medicin som anvist
- behandling af almindelige årsager til nyresvigt, såsom forhøjet blodtryk og diabetes
Hvis du er bekymret for dine nyrer, tøv ikke med at kontakte din læge.
