Erektil dysfunktion (ED) er meget almindelig. Selvom det kan påvirke mænd i alle aldre, forekommer det oftere hos ældre voksne og dem med visse medicinske tilstande som diabetes.
Ældre undersøgelser estimerer, at omkring 70 procent af mænd i alderen 70 år og ældre rapporterer at være "undertiden i stand" eller "aldrig i stand til" at opnå en erektion, der er tilstrækkelig til tilfredsstillende samleje, sammenlignet med kun 30 procent af ældre mænd, der rapporterer at være "normalt i stand til" eller " altid eller næsten altid i stand. ”
Selvom det ikke er uundgåeligt for alle, betragtes ED som en normal del af aldring, da dets risikofaktorer inkluderer forhold, der er almindelige blandt ældre voksne, såsom:
- kardiovaskulær sygdom
- diabetes
- reducerede niveauer af testosteron
- brug af medicin, der behandler tilstande, herunder:
- højt blodtryk
- kronisk smerte
- prostata lidelser
- depression
- langvarig, tung stofbrug, herunder alkohol og tobak
- psykologiske tilstande, herunder stress, angst og depression
- overvægt eller fedme
Undertiden kan behandling af en underliggende tilstand helbrede eller vende ED. Imidlertid er de fleste ED-behandlinger designet til midlertidig symptomlindring, så der kan opnås en erektion, der er tilfredsstillende for både personen med ED og deres partner.
Bedste ED-behandling i 70'erne og derover
En række ED-behandlinger er i øjeblikket tilgængelige. Forskere fortsætter med at udvikle nye lægemidler og andre terapier.
For ældre voksne kan behandling af ED kræve en todelt tilgang:
- behandle underliggende tilstande, der bidrager til ED, såsom hjerte-kar-sygdomme og diabetes
- adressere ED symptomer med oral medicin eller andre alternativer
Medicin
De mest anvendte ED-medicin blandt ældre voksne er fra en klasse med lægemidler kaldet phosphodiesterase-5 (PDE5) -hæmmere.
PDE5-hæmmere blokerer aktiviteten af et enzym i blodkarens vægge. Som et resultat er blodkar i stand til at slappe af. I penis betyder det, at mere blod kan fylde blodkarrene og frembringe en erektion.
De vigtigste PDE5-hæmmere, der fås på recept, er:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
- avanafil (Stendra)
Bortset fra avanafil er alle disse medikamenter tilgængelige i både mærke og generiske versioner. (Fra og med 2020 sælges avanafil stadig kun som mærkevaremedicinet Stendra.)
Flere ED-medicin er i test- og godkendelsesprocessen. I USA kræver PDE5-hæmmere en recept. Ingen er tilgængelige i håndkøb.
Bivirkninger fra disse medikamenter er normalt midlertidige og mindre. Mere alvorlige reaktioner såsom priapisme (en smertefuld, langvarig erektion) kan forekomme i nogle tilfælde.
Typiske bivirkninger inkluderer:
- hovedpine
- rødmen
- overbelastning
- mave- og rygsmerter
Forskning viser, at PDE5-hæmmere er passende for de fleste ældre voksne.
Hver medicin virker lidt anderledes. For eksempel fungerer vardenafil normalt hurtigere end de andre medikamenter, mens tadalafils virkninger varer længere.
Tadalafil er ofte et godt valg for ældre voksne, der også har forstørret prostata, fordi det kan ordineres til daglig dosering.
Sildenafil skal tages på tom mave og kan kræve dosisjusteringer for at få det rigtigt.
Tal med din læge for at finde den rigtige ED-medicin til dig og din livsstil.
Hvem skal ikke tage disse medikamenter
Folk, der har visse sundhedsmæssige forhold, herunder hjertesygdomme, bør ikke tage disse medikamenter.
Folk, der tager visse lægemidler til at håndtere en anden helbredstilstand, bør heller ikke tage PDE5-hæmmere. Dette inkluderer nitrater og alfablokkere.
Ældre mænd er mere tilbøjelige til at have hjertesygdomme eller tage nitrater til blodtryk.
Din læge vil tage hensyn til dit generelle helbred og din livsstil, når du ordinerer en ED-medicin.
Injektioner
For ældre voksne, der finder ud af, at PDE5-hæmmere ikke producerer de resultater, de ønsker, eller som ikke kan lide deres bivirkninger, kan selvadministrerede penile injektioner være en foretrukken mulighed.
De tre mest anvendte lægemidler til behandling med penisinjektion inkluderer:
- papaverine
- phentolamin
- prostaglandin E1 (PGE1) eller alprostadil (Caverject, Edex, MUSE)
For at bruge disse injicerer du medicinen i penis med en sprøjte inden samleje. Mens denne tilgang ofte resulterer i nogle mindre, midlertidige smerter, viser forskning, at omkring 90 procent af mændene, der brugte alprostadil, var tilfredse med resultaterne.
Disse medikamenter bruges ofte i kombination med andre behandlinger og kræver doseringsjusteringer. Din første injektion skal udføres på din læge, så de kan sikre dig, at du gør det korrekt og sikkert.
Hvem skal ikke bruge disse
Ældre voksne, der føler, at de eller deres partner ikke kan give en injektion omhyggeligt, bør overveje andre muligheder, uanset om de er behændige eller af andre grunde.
At tage blodfortyndende medicin er en anden grund til at undgå injicerbare stoffer.
Oppustelig protese
Hvis oral eller injiceret medicin ikke kan bruges eller ikke giver de ønskede resultater, er en anden ED-behandling en oppustelig protese kirurgisk implanteret i penis.
I en undersøgelse fra 2012 af mænd i alderen 71 til 86 fandt forskere, at en oppustelig penisprotese var veltolereret og stort set effektiv til behandling af ED.
Fordi det er en kirurgisk procedure, medfører den små risici for infektion eller andre komplikationer. Det er vigtigt at gennemgå alle risici og fordele ved denne behandlingsmetode med din læge. Sammen kan du beslutte, om dit generelle helbred gør dig til en god kandidat til proceduren.
Det er også vigtigt at bemærke, at et implantat er permanent. Det ville kun blive fjernet under visse omstændigheder, såsom infektion eller funktionsfejl.
Når du har et penisimplantat, ændrer det permanent penisanatomien. Dette betyder, at andre behandlinger ikke kan bruges, efter at de er anbragt.
Livsstilsændringer
Selvom det ikke er en specifik behandling, kan det gøre en mærkbar forskel i erektilfunktion at foretage nogle ændringer i din dag til dag. Nogle nyttige strategier inkluderer:
- holder op med at ryge
- begrænsning eller undgåelse af alkohol eller stofbrug
- opretholde en moderat vægt
- træner oftere end ikke
- efter en sund diæt, der understøtter hjerte-kar-sundhed, såsom middelhavskost
Hvorfor disse behandlinger?
PDE5-hæmmere anvendes meget blandt ældre voksne, fordi de generelt er sikre, effektive og bekvemme.
Fordi ED-medicin tages på "efter behov" -basis, er der ikke den samme bekymring for at gå glip af en dosis, som der kan være med potentielt livreddende lægemidler, såsom medicin med højt blodtryk eller blodfortyndende medicin.
Ældre voksne, der finder bivirkningerne af PDE5-hæmmere for ubehagelige, foretrækker måske injektioner. De, der er vant til selvadministrerende medicin, såsom mennesker, der giver sig selv insulinskud til behandling af diabetes, kan være mere komfortable med penile injektioner.
Penisimplantater undgår bekymringerne om bivirkninger helt. Og da kroppens reaktion på medicin kan ændre sig over tid, betyder en implanteret protese også, at du ikke behøver at bekymre dig om at ændre medicin eller doser.
Hvor effektiv er den?
ED-behandlinger varierer i hvor længe hver enkelt er effektiv såvel som bivirkninger. Uanset hvilken slags behandling du vælger, er der nogle vigtige fakta, du skal huske på:
- ED-medicin tager typisk 30 til 60 minutter at blive effektive. Medikamenter som sildenafil forsvinder normalt i cirka 4 timer, mens virkningerne af tadalafil kan dvæle i næsten 36 timer. Dit generelle helbred og andre faktorer vil påvirke disse tidsestimater.
- Hvis du ikke får de ønskede resultater fra en PDE5-hæmmer, kan en anden være bedre matchet.
- ED-medicin forårsager ikke erektioner. Seksuel stimulering er stadig nødvendig for at blive vækket.
- Når du bliver ældre, kan du kræve mere stimulering for at blive vækket, end du gjorde, da du var yngre.
- En erektion udløst af en penisinjektion kan forekomme inden for 15 minutter, selvom det stadig kan være nødvendigt med seksuel stimulering for at medicinen kan virke.
- Gendannelse fra oppustelig penisprotesekirurgi kan tage 4 til 6 uger. Dette betyder, at ingen seksuel aktivitet eller stor fysisk anstrengelse skal finde sted i løbet af denne tid. Når du først er fri til samleje, tager protesen kun minutter at blive oppustet.
- Livsstilsændringer, såsom strategier, der øger kardiovaskulær sundhed og vægtstyring, har også vist sig at være effektive.
Er det sikkert?
ED-medicin kan tages sikkert sammen med de fleste andre medikamenter, selvom de ikke bør bruges, hvis du tager nitrater eller alfablokkere.
Kombinationen af PDE5-hæmmere og disse medikamenter kan forårsage et farligt blodtryksfald.
Personer med hjertesygdom eller nyresygdom bør diskutere brugen af PDE5-hæmmere med deres læge. De ordinerer muligvis en lavere dosis, som måske eller måske ikke hjælper dig med at nå de ønskede resultater.
Injektioner udgør andre risici end oral medicin, da det kan være muligt at ramme et blodkar eller en nerve med sprøjten. Også ardannelse er mulig. Det er bedst at foretage injektionerne forskellige steder hver gang for at reducere ardannelse.
Implantatkirurgi er generelt sikkert, og teknologien forbedres konstant. Det er vigtigt at finde en kirurg, der har rig erfaring med denne procedure.
Hvornår skal jeg se en læge
Du kan ofte kritisere lejlighedsvise episoder af ED til stress, træthed, forholdskonflikter eller andre midlertidige forhold. De indikerer ikke nødvendigvis et problem, der har brug for lægehjælp.
Men hyppige problemer med ED kan pege på behovet for lægehjælp, især hvis ED påvirker relationer, selvværd og livskvalitet. Tal med din læge eller en urolog, hvis dette er tilfældet for dig.
At have den samtale er også vigtig, fordi ED undertiden kan være et tidligt symptom på diabetes eller hjerte-kar-sygdomme. Din læge vil måske bestille blodprøver og andre screeninger for at kontrollere disse underliggende tilstande.
Bundlinjen
ED i enhver alder kan være en bekymrende tilstand. Blandt ældre voksne kan det forventes mere, men det er ikke desto mindre stadig et problem.
ED-medicin og andre behandlinger har en track record for effektiv og sikker behandling af ED-symptomer hos ældre voksne.
Korrekt behandling starter med en ærlig samtale med din læge. Vær ikke flov over at have denne samtale. Vær sikker på at din læge har den samme snak med mange andre mennesker år efter år.
Det er også vigtigt at tale åbent og ærligt med din partner. ED er simpelthen en sundhedsmæssig tilstand.Det skal kontaktes tankevækkende på en ligetil måde, på samme måde som du vil adressere enhver anden tilstand, såsom gigt eller forhøjet blodtryk.
Rådgivning kan også være nyttigt for både dig og din partner, mens du søger den rigtige lægehjælp til denne fælles bekymring.
