Smerten forårsaget af endometriose kan have en betydelig indvirkning på din livskvalitet. Dette kan være særligt frustrerende, hvis medicin ikke ser ud til at hjælpe.
For nogle mennesker med endometriose kan kirurgi være en mulighed. Men det kan være svært at vide, hvad man kan forvente af operationen - og om det er den rigtige beslutning for dig.
Her er nogle svar på spørgsmål, du måtte have om operation for endometriose.
Hvorfor udføres endometrioseoperationer?
Endometriose får væv, der normalt vokser på indersiden af livmoderen (endometrium), til at implanteres i andre dele af din mave.
Dette forkert placerede væv kan forårsage symptomer som smerter, der kan opstå i løbet af din menstruation, samleje eller afføring. At have endometriose kan også gøre det sværere for dig at blive gravid.
Når det kommer til behandling af din endometriose, kan din læge muligvis anbefale operation, hvis:
- Du har svær smerte: Fordi endometrium vokser, hvor det ikke hører hjemme, kan endometriose påvirke omgivende væv, hvilket fører til smerte og betændelse. Nogle gange kan smerter være alvorlige og forstyrre dine daglige aktiviteter betydeligt.
- Medicin har ikke hjulpet: Hormonbehandling og smertestillende medicin kan ofte hjælpe med at lindre symptomer i nogle faser af endometriose. Imidlertid reagerer nogle faser af endometriose ikke godt på medicin.
- Du har forsøgt at blive gravid: Endometriose kan forårsage skade på sæd og æg. I alvorlige tilfælde kan arvæv fra endometriose blokere æggelederne. Dette kan gøre det sværere for en person med endometriose at blive gravid.
Tal over alle dine muligheder med din læge. Vej fordele og ulemper ved hver enkelt. Det er også nyttigt at få en anden mening.
Kirurgisk virkning på fertilitet
Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) har ca. 40 procent af mennesker med infertilitet også endometriose.
At have operation er en stor beslutning - især hvis du overvejer en hysterektomi, som fjerner din livmoder og muligvis dine æggestokke. Uden æggestokke og en livmoder kan du ikke blive gravid.
Hvilke typer operationer bruges til behandling af endometriose?
Læger bruger to hovedbehandlinger til endometriose: medicin og kirurgi. Din læge vil først forsøge at behandle din endometriose med medicin.
For nogen med milde symptomer er smertestillende midler som ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve) nok til at kontrollere symptomer på smerte, men vil ikke bremse væksten af celler.
For andre kan p-piller eller gonadotropinfrigivende hormonagonister forhindre endometrievæv i at vokse uden for livmoderen.
Kirurgi er normalt ikke et første svar, medmindre symptomer fortjener det. Når kirurgi anbefales, udfører læger tre hovedtyper af kirurgi til behandling af endometriose. Vi undersøger hver af disse mere detaljeret nedenfor.
Før din operation vil din læge give dig specifikke retningslinjer for, hvornår du skal stoppe med at spise og drikke. Det kan også være nødvendigt at stoppe med at tage nogle typer medicin.
Sørg for at følge din læges retningslinjer nøje, så din procedure kan fortsætte som planlagt.
Laparoskopi kirurgi for endometriose
Laparoskopi er en type minimalt invasiv kirurgi. Det bruger et lille, slankt kamera kaldet et laparoskop og kræver kun små snit for at se ind i underlivet.
Laparoskopi udføres under generel anæstesi. Det betyder, at du sover, mens proceduren udføres, og ikke vil føle noget.
Under laparoskopi vil følgende ting ske:
- Din mave vil blive fyldt med gas for at hjælpe kirurgen med at se inde i din mave.
- Kirurgen vil lave et par små snit nær din navle. De indsætter et tændt laparoskop i et snit. Kirurgiske instrumenter indsættes i de andre åbninger.
- Kirurgen vil bruge en kniv, varme eller en laser til at fjerne så meget af endometriose væv som muligt fra organer som dine æggestokke, blære, æggeleder og endetarm. En prøve af dette væv kan gå til et laboratorium til test.
- Kirurgen vil også fjerne alt arvæv i ovennævnte organer.
- Endelig vil kirurgen lukke dine snit op.
Du skal være i stand til at gå hjem samme dag som din operation.
Laparotomi kirurgi for endometriose
Laparotomi kaldes også åben kirurgi. Dette betragtes som en større abdominal kirurgi og bruger større snit end laparoskopi.
Som med laparoskopi udføres laparotomi under generel anæstesi, hvilket betyder at du vil sove og ikke føle smerte under din operation.
Brug af laparotomi til endometriose er sjælden. Det er dog muligt, at det kan bruges, når endometriose er omfattende, eller din læge har brug for at fjerne pletter af endometriose, der ikke kan ses godt ved hjælp af laparoskopi.
Under laparotomi vil følgende ting ske:
- Kirurgen vil lave et snit i din underliv.
- Kirurgen vil bruge kirurgiske værktøjer til at fjerne endometrie- eller arvæv fra organer som æggestokke, blære, æggeleder og endetarm.
- I slutningen af proceduren vil kirurgen lukke dit snit.
På grund af den mere intensive karakter af operationen er restitutionstiden for en laparotomi længere end en laparoskopi. Det er også sandsynligt, at du bliver nødt til at blive på hospitalet natten over, efter at din operation er afsluttet.
Hysterektomi til endometriose
Hysterektomi er en procedure, der kan bruges til at behandle mere alvorlig endometriose, når bevarelse af fertilitet ikke er et problem.
I modsætning til konservativ kirurgi fjerner kirurgen din livmoder og muligvis din livmoderhals, æggestokke (ooforektomi) og æggelederne (salpingektomi).
Hvis du har denne operation, vil du ikke længere være i stand til at bære en graviditet selv. Men hvis dine æggestokke bevares, kan æggene stadig bruges med en svangerskabsbærer.
Det er vigtigt at drøfte dine kirurgiske muligheder nøje med din læge, før du beslutter dig for at få en hysterektomi.
Hysterektomi kirurgi kan udføres på et par forskellige måder:
- Laparoskopisk: I denne minimalt invasive operation foretager kirurgen et par små snit i din mave. Din livmoder og muligvis din livmoderhals og æggestokke fjernes gennem disse snit. Denne procedure kan undertiden bruge robotkirurgi, assisteret af computerassisterede teknologier.
- Ved laparotomi: Også kaldet abdominal hysterektomi, kirurgen laver et snit i din underliv og fjerner din livmoder og andre reproduktive organer gennem dette snit.
- Vaginalt: Kirurgen fjerner livmoderen og livmoderhalsen gennem et lille snit i din vagina. Der er ikke et abdominalt snit. Hvis du har en stor livmoder eller ardannelse fra en tidligere operation, kan du muligvis ikke have en vaginal hysterektomi.
Det er muligt, at du muligvis kan gå hjem samme dag som en vaginal eller laparoskopisk hysterektomi. Imidlertid kræver en abdominal hysterektomi typisk en hospitalsophold natten over.
Hvad man kan forvente efter operationen
Lad os nu gå over, hvad du kan forvente efter en operation for endometriose:
Hvor lang tid tager mit opsving?
Du vil komme dig hurtigere efter laparoskopisk operation end efter en laparotomi. Uanset hvilken type procedure du har haft, vil dine aktiviteter være begrænset de første par dage eller uger efter din procedure.
Du kan føle dig godt genoprettet efter en laparoskopi (uden hysterektomi) på 1 til 2 dage, men du har muligvis brug for mere tid, før du genoptager normale aktiviteter.
I mellemtiden kan opsving fra en laparoskopisk eller vaginal hysterektomi tage 3 til 4 uger. En fuldstændig bedring fra en abdominal hysterektomi kan tage 4 til 6 uger.
Det er meget vigtigt at tale med din læge om, hvornår du kan gå tilbage til aktiviteter såsom kørsel, arbejde og motion. Omhyggeligt at følge deres anvisninger kan hjælpe med at fremme en jævn bedring.
Hvad kan jeg føle efter bedring?
Smerter eller ubehag er almindelige efter enhver operation. Din læge vil ordinere dig medicin for at hjælpe med at klare dette i dagene efter din procedure.
Derudover kan din læge ordinere hormonmedicin for at forhindre, at endometriose smerter gentager sig i fremtiden.
Efter en laparoskopisk procedure kan du have smerter i skulder eller ryg. Dette skyldes gas fanget i din mave. Smerten skal forsvinde inden for få timer eller dage.
Efter en hysterektomi
Når du først har haft en hysterektomi, får du ikke længere en menstruation.
Hvis dine æggestokke blev fjernet, kan du begynde overgangsalderen, hvis du ikke starter hormonbehandling. Dette betyder, at du kan opleve virkningerne af overgangsalderen, som hedeture, vaginal tørhed og knogletæthedstab.
Det er heller ikke ualmindeligt, at nogle, der har haft en hysterektomi, føler sig deprimerede eller har en følelse af tab ved ikke at kunne få børn.
Det er vigtigt at tale med din læge om, hvordan du håndterer de fysiske og følelsesmæssige symptomer, der kan følge en hysterektomi.
Omkostninger ved operation med endometriose
De nøjagtige omkostninger ved endometrioseoperation kan afhænge af mange forskellige faktorer, herunder:
- din forsikring
- den specifikke type procedure, du har
- kirurgen, der udfører operationen
- det anlæg, hvor operationen udføres
- din geografiske placering
Generelt vil en mere invasiv type operation, såsom en abdominal hysterektomi, være dyrere end en laparoskopi.
En europæisk undersøgelse fra 2012 viste, at de gennemsnitlige omkostninger ved endometrioseoperationer generelt var 899,3 euro (lidt over $ 1.000) i 10 lande.
De fleste forsikringsselskaber dækker operationer, hvis de anses for at være medicinsk nødvendige for at diagnosticere eller behandle en tilstand. Hvis du er usikker på, om din forsikring vil dække endometrioseoperationer, skal du kontakte dem, inden du planlægger din procedure.
Ar fra endometrioseoperation
De fleste typer operationer for endometriose bruger en slags snit. På grund af dette kan du have bekymringer om ardannelse.
Fordi snitene er mindre, har du en lavere risiko for mærkbar ardannelse efter en laparoskopisk procedure. Laparotomi bruger større snit, der potentielt kan føre til en mærkbar tilstedeværelse af ar.
I mange tilfælde vil et ar fra et snit falme eller flade over tid. Denne proces kan tage en periode på måneder til år, afhængigt af snittets størrelse og placering.
Efterbehandling af dit snit efter din operation er også meget vigtigt for at minimere ardannelse. På grund af dette skal du altid følge de instruktioner, som din kirurg giver, der beskriver korrekt sårpleje.
Risici ved operation
Kirurgi til behandling af endometriose er sikkert. Men som alle operationer kan det have risici, såsom:
- blødende
- infektion
- skader på nærliggende nerver og blodkar
- en unormal forbindelse mellem to organer i underlivet (fistel)
Ring til din læge, hvis du har nogle af disse symptomer efter din operation:
- rødme, hævelse eller pus dræner fra snitstedet
- feber over 101 ° F (38 ° C)
- kraftig blødning fra din vagina eller indsnitstedet
- smerter, der er svære, eller som bliver mere intense
- besvimelse
- ikke er i stand til at tømme blæren
Kan kirurgi kurere endometriose?
Der er i øjeblikket ingen kur mod endometriose, selvom en hysterektomi med ooforektomi (fjernelse af æggestokkene) er 85 procent effektiv til at forhindre fremtidige symptomer.
Imidlertid kan kirurgi hjælpe med at lindre smerter, og laparoskopisk kirurgi kan potentielt hjælpe dig med at blive gravid.
Hvis noget endometriose væv er tilbage i din mave, kan du stadig have symptomer. Resterende væv kan vokse, og det er umuligt at fjerne enhver celle med forkert placeret væv.
Endometriose kan også komme tilbage efter operationen. ACOG estimerer, at endometriose symptomer som smerte vender tilbage hos 40 til 80 procent af mennesker inden for 2 år efter operationen.
Din sandsynlighed for at få en gentagelse afhænger af sværhedsgraden af din endometriose, og om din kirurg er i stand til at fjerne det meste af endometriose-vævet under proceduren.
At fjerne begge æggestokke kan hjælpe med langvarig lindring. Dette skyldes, at det sænker niveauet af hormonet, som endometrievævet reagerer på.
Når først æggestokkene er fjernet, er du i overgangsalderen, og det vil sandsynligvis føre til menopausale symptomer, medmindre du behandles med hormonbehandling.
Vej disse fordele og ulemper, når du træffer din beslutning om at have operation for endometriose.
.jpg)
