Oversigt
Sekundær polycytæmi er overproduktion af røde blodlegemer. Det får dit blod til at blive tykkere, hvilket øger risikoen for slagtilfælde. Det er en sjælden tilstand.
Den primære funktion af dine røde blodlegemer er at føre ilt fra lungerne til alle celler i din krop.
Røde blodlegemer produceres konstant i din knoglemarv. Hvis du bevæger dig til en højere højde, hvor ilt er sjældnere, vil din krop mærke dette og begynde at producere flere røde blodlegemer efter et par uger.
Sekundær vs. primær
Sekundær polycytæmi betyder, at en anden tilstand får din krop til at producere for mange røde blodlegemer.
Normalt har du et overskud af hormonet erythropoietin (EPO), der driver produktionen af røde blodlegemer.
Årsagen kan være:
- åndedrætsbesvær såsom søvnapnø
- lunge- eller hjertesygdomme
- brug af præstationsfremmende stoffer
Primær polycytæmi er genetisk. Det er oftest forårsaget af en mutation i knoglemarvscellerne, som producerer dine røde blodlegemer.
Sekundær polycytæmi kan også have en genetisk årsag. Men det er ikke fra en mutation i dine knoglemarvsceller.
I sekundær polycytæmi vil dit EPO-niveau være højt, og du har et højt antal røde blodlegemer. I primær polycytæmi vil dit antal røde blodlegemer være højt, men du har et lavt niveau af EPO.
Teknisk navn
Sekundær polycytæmi er nu teknisk kendt som sekundær erythrocytose.
Polycytæmi refererer til alle typer blodlegemer - røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Erythrocytter er kun de røde blodlegemer, hvilket gør erythrocytose til det accepterede tekniske navn for denne tilstand.
Årsager til sekundær polycytæmi
De mest almindelige årsager til sekundær polycytæmi er:
- søvnapnø
- rygning eller lungesygdom
- fedme
- hypoventilation
- Pickwickian syndrom
- kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- diuretika
- præstationsfremmende stoffer, herunder EPO, testosteron og anabolske steroider
Andre almindelige årsager til sekundær polycytæmi inkluderer:
- kulilteforgiftning
- bor i stor højde
- nyresygdom eller cyster
Endelig kan nogle sygdomme få din krop til at overproducere hormonet EPO, som stimulerer produktionen af røde blodlegemer. Nogle af de forhold, der kan forårsage dette er:
- visse hjernetumorer (cerebellær hæmangioblastom, meningiom)
- svulst i biskjoldbruskkirtlen
- hepatocellulær (lever) kræft
- nyrecelle (nyre) kræft
- binyretumor
- godartede fibromer i livmoderen
I sjældne tilfælde kan årsagen til sekundær polycytæmi være genetisk. Dette skyldes normalt mutationer, der får dine røde blodlegemer til at optage unormale mængder ilt.
Risikofaktorer for sekundær polycytæmi
Risikofaktorerne for sekundær polycytæmi (erythrocytose) er:
- fedme
- alkohol misbrug
- rygning
- forhøjet blodtryk (hypertension)
En nylig opdaget risiko er at have en høj fordeling af røde blodlegemer (RDW), hvilket betyder, at størrelsen på dine røde blodlegemer kan variere meget. Dette er også kendt som anisocytose.
Symptomer på sekundær polycytæmi
Symptomer på sekundær polycytæmi inkluderer:
- åndedrætsbesvær
- smerter i brystet og maven
- træthed
- svaghed og muskelsmerter
- hovedpine
- ringen i ørerne (tinnitus)
- sløret syn
- brændende eller “nåle” fornemmelse i hænder, arme, ben eller fødder
- mental træghed
Diagnose og behandling af sekundær polycytæmi
Din læge vil bestemme både sekundær polycytæmi og dens underliggende årsag. Din behandling afhænger af den bagvedliggende årsag.
Lægen vil tage en medicinsk historie, spørge dig om dine symptomer og fysisk undersøge dig. De bestiller billeddannelsestest og blodprøver.
En af de sekundære polycytæmi indikationer er en hæmatokrit test. Dette er en del af et komplet blodpanel. Hæmatokrit er et mål for koncentrationen af røde blodlegemer i dit blod.
Hvis din hæmatokrit er høj, og du også har høje EPO-niveauer, kan det være et tegn på sekundær polycytæmi.
De vigtigste behandlinger for sekundær polycytæmi er:
- lavdosis aspirin for at tynde dit blod
- blodudgydning, også kendt som flebotomi eller venesektion
Lavdosis aspirin fungerer som blodfortyndende og kan reducere risikoen for slagtilfælde (trombose) som følge af overproduktion af røde blodlegemer.
At trække op til en halvliter blod reducerer koncentrationen af røde blodlegemer i dit blod.
Din læge vil bestemme, hvor meget blod der skal trækkes, og hvor ofte. Proceduren er næsten smertefri og har en lav risiko. Du er nødt til at hvile efter blodudtagning og sørg for at have en snack og masser af væsker bagefter.
Din læge kan også ordinere nogle lægemidler til lindring af dine symptomer.
Hvornår skal antallet af røde blodlegemer ikke sænkes
I nogle tilfælde vil din læge vælge ikke at sænke dit forhøjede antal røde blodlegemer. For eksempel, hvis dit forhøjede antal er en reaktion på rygning, kulilteeksponering eller en hjerte- eller lungesygdom, har du muligvis brug for de ekstra røde blodlegemer for at få nok ilt til din krop.
Langvarig iltbehandling kan derefter være en mulighed. Når mere ilt kommer til lungerne, kompenserer din krop ved at producere færre røde blodlegemer. Dette reducerer blodtykkelsen og risikoen for slagtilfælde. Din læge kan henvise dig til en lungelæge til iltbehandling.
Outlook
Sekundær polycytæmi (erythrocytose) er en sjælden tilstand, der får dit blod til at blive tykkere og øger risikoen for slagtilfælde.
Det skyldes normalt en underliggende tilstand, som kan variere i sværhedsgrad fra søvnapnø til alvorlig hjertesygdom. Hvis den underliggende tilstand ikke er alvorlig, kan de fleste mennesker med sekundær polycytæmi forvente en normal levetid.
Men hvis polycytæmi gør blodet ekstremt viskøst, er der en øget risiko for slagtilfælde.
Sekundær polycytæmi kræver ikke altid behandling. Når det er nødvendigt, er behandlingen normalt lavdosis aspirin eller blodtrækning (flebotomi).
