Er terapi en effektiv behandling af spiseforstyrrelser?

En spiseforstyrrelse er en mental sundhedstilstand, der forårsager forstyrrelser i din diæt og den måde, du ser mad på.

Der er flere typer spiseforstyrrelser. Nogle eksempler inkluderer:

• Anoreksi
• bulimia nervosa
• binge spiseforstyrrelse

Mennesker, der har en spiseforstyrrelse, kan spise for meget mad, for lidt mad eller blive optaget af deres kropsform eller vægt. Uden behandling kan en spiseforstyrrelse blive alvorlig og potentielt livstruende.

Men genopretning fra en spiseforstyrrelse er mulig med behandling. Dette involverer ofte et team af sundhedspersonale, der arbejder sammen for at hjælpe dig på vej til bedring.

En del af din behandlingsplan involverer terapi.

Nedenfor undersøger vi de forskellige typer terapi til spiseforstyrrelser, hvor effektive de er og måder at søge hjælp til dig selv eller en elsket.

Muligheder for pleje

Der er mange niveauer af pleje, der er tilgængelige til behandling af spiseforstyrrelser.

Intensiv ambulant eller ambulant

Poliklinisk betyder, at du vender hjem efter en behandlingssession. Dette niveau af pleje bruges ofte til personer, der:

• behøver ikke at blive overvåget dagligt
• fungerer godt i skole, arbejde eller sociale omgivelser
• fortsætter med at gøre fremskridt i deres opsving

Polikliniske programmer kan variere i intensitet afhængigt af den enkeltes behov. Nogle kan have sessioner en eller to gange om ugen, mens mere intensive programmer ofte involverer sessioner, der er længere og hyppigere.

Delvis indlæggelse

Du kan også se disse kaldet “daghospital” -programmer. De er mere intensive end et ambulant program og kan anbefales til nogen, der:

• skal overvåges dagligt
• har en spiseforstyrrelse, der påvirker deres evne til at fungere, men ikke på en måde, der udgør en øjeblikkelig risiko
• udfører aktiviteter som bingeing, rensning eller fast på daglig basis

Et delvis indlæggelsesprogram involverer typisk sessioner, der kan vare flere timer og forekomme de fleste dage ud af ugen.

beboelse

Mennesker i et beboelsesbehandlingsprogram bor midlertidigt i et anlæg, der specifikt er rettet mod behandling af spiseforstyrrelser. Disse faciliteter tilbyder deres beboere overvågning og pleje døgnet rundt.

Denne type program anbefales ofte til folk, der:

• har brug for længerevarende pleje for deres spiseforstyrrelse
• kræver daglig overvågning
• har ikke reageret på ambulante eller delvise hospitalsindlæggelsesprogrammer

Hvor lang tid en person bruger i et boligprogram, afhænger af sværhedsgraden af ​​deres tilstand såvel som den enkelte facilitet.

Indlæggelse på hospitaler

Dette niveau af pleje indebærer et ophold på et hospital. Det bruges til personer med en spiseforstyrrelse, der oplever en medicinsk nødsituation, såsom:

• ustabile vitale tegn
• symptomer, der er forværret hurtigt
• komplikationer på grund af deres spiseforstyrrelse eller en anden underliggende sundhedstilstand
• selvmordstanker

Hospitalisering har til formål at stabilisere din tilstand. Når du er udskrevet, anbefales et ambulant, delvis hospitalsindlæggelse eller boligprogram baseret på din individuelle situation.

Typer af terapi

Forskellige typer terapi kan anvendes til behandling af spiseforstyrrelser. Nedenfor undersøger vi hver type terapi mere detaljeret.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) og forbedret kognitiv adfærdsterapi (CBT-E)

CBT sigter mod at identificere de tankemønstre og overbevisninger, der bidrager til din spiseforstyrrelse.

Disse kan omfatte tanker eller overbevisninger, der er forbundet med ting som:

• mad
• vægt
• kropsform
• udseende

Når disse tanker og overbevisninger er identificeret, læres du derefter strategier til at ændre dem og hjælpe med at styre dem.

CBT bruges til en række mentale sundhedsmæssige forhold, og folk, der modtager CBT for spiseforstyrrelser, oplever forbedringer i andre relaterede symptomer som depression og angst.

CBT-E (forbedret) er en type CBT, der er beregnet til brug i alle typer spiseforstyrrelser.

Interpersonel psykoterapi (IPT)

IPT er en type terapi, der bruges til at behandle spiseforstyrrelser som binge spiseforstyrrelse eller bulimi. I IPT udforskes din spiseforstyrrelse i sammenhæng med sociale og interpersonelle forhold.

Fire forskellige "problemområder" anvendes i IPT. Disse inkluderer:

• Interpersonelle underskud: Dette inkluderer ofte følelser af isolation eller mangel på tætte, tilfredsstillende forhold. De pågældende forhold behøver ikke at være romantiske, men kan også være relateret til dem med venner eller familie.
• Rolletvister: Dette involverer ofte en forskel i forventningerne mellem dig selv og en eller flere vigtige personer i dit liv, såsom forældre, venner eller arbejdsgivere.
• Rolleovergange: Dette handler typisk om store livsændringer, såsom at være alene for første gang, starte et nyt job eller være i et nyt forhold.
• Sorg: Dette kan omfatte følelser af tab på grund af en elskedes død eller afslutningen på et forhold.

Din læge vil arbejde sammen med dig for at undersøge, hvordan problemer i hvert af disse problemområder bidrager til din spiseforstyrrelse. De hjælper dig derefter med at udvikle strategier til at forbedre din kommunikation og interpersonelle færdigheder for at hjælpe med at reducere dine symptomer.

Familiebaseret behandling (FBT)

Du kan muligvis også se denne type terapi kaldet Maudsley-metoden. Det bruges ofte til børn eller unge, der har en spiseforstyrrelse.

I FBT er dine familiemedlemmer vigtige dele af din genopretningsproces. De er involveret i at hjælpe dig med at gøre ting som:

• opretholde sunde spisemønstre
• genoprette og opretholde en sund vægt
• afbryde usund opførsel, såsom overspisning eller udrensning

Dialektal adfærdsterapi (DBT)

DBT fokuserer på at håndtere vanskelige følelser. Med DBT lærer du færdigheder til at ændre den adfærd, der er forbundet med din spiseforstyrrelse.

Nogle specifikke færdigheder, som DBT sigter mod at opbygge, inkluderer:

• interpersonelle færdigheder
• følelsesmæssigt udtryk
• fleksibilitet og åbenhed
• håndtere følelser af nød
• opmuntrende opmærksomhed

DBT er blevet undersøgt i behandlingen af ​​binge spiseforstyrrelse, anorexia nervosa og bulimia nervosa.

Accept- og engagementsterapi (ACT)

ACT beder dig om at fokusere på at ændre dine handlinger i modsætning til dine tanker eller følelser.

Et princip i ACT er, at den adfærd, der er forbundet med psykiske lidelser, kommer fra reaktioner på ubehagelige følelser som angst eller smerte.

Folk, der gennemgår ACT, bliver bedt om selv at undersøge, hvad deres kerneværdier er. De bliver derefter bedt om at udvikle mål, der hjælper dem med bedre at opfylde disse værdier.

Målet er at acceptere alle følelser - inklusive de ubehagelige - og at forpligte sig til at ændre dine handlinger, så de bedre tilpasser sig dine kerneværdier. Gennem dette antages det, at du kan leve et bedre liv og begynde at føle dig bedre.

ACT er en levedygtig behandling af spiseforstyrrelser, men der er behov for mere forskning for at se, om den er effektiv som en enkeltstående behandling.

Kognitiv afhjælpningsterapi (CRT)

CRT fokuserer på at fremme storbilledtænkning og mental fleksibilitet. Det bruges i øjeblikket til behandling af anorexia nervosa.

I CRT bruges en række øvelser og opgaver til at løse de stive tænkemønstre, der ofte er forbundet med anorexia nervosa. Nogle eksempler på sådanne opgaver inkluderer:

• tegne figurer eller udføre bevægelser med din dominerende og ikke-dominerende hånd
• beder dig om gentagne gange at skifte opmærksomhed mellem to emner
• læsning og opsummering af stadig sværere passager
• finde forskellige måder at navigere på et kort på
• beder dig om at komme med alternative måder at bruge hverdagsgenstande på

Psykodynamisk psykoterapi

Det overordnede mål med psykodynamisk psykoterapi er at hjælpe dig med at forstå den underliggende årsag til din spiseforstyrrelse. Dette indebærer at dykke dybt ned i ting som dine interne konflikter og motiver.

Udbydere af denne type terapi mener, at dine symptomer er resultatet af uløste ønsker og behov. Som sådan kan forståelse af årsagen til din lidelse adressere dine symptomer og reducere risikoen for tilbagefald.

Effektivitet

Du undrer dig måske over, hvilke typer terapi der er mest effektive til behandling af spiseforstyrrelser. Svaret på dette spørgsmål kan afhænge af, hvilken type spiseforstyrrelse du har.

Derudover fungerer forskellige typer terapi bedst for forskellige individer. På grund af dette kan det være nødvendigt at prøve et par forskellige tilgange, før du finder en, der fungerer for dig.

Hvilke terapier er mest effektive?

Nogle typer terapi til spiseforstyrrelser er mere etablerede end andre.

En gennemgang fra 2013 af forskellige terapityper til spiseforstyrrelser fandt følgende:

• Ingen enkelt terapimetode var mest effektiv for voksne med anorexia nervosa. Imidlertid ser mange mennesker med anoreksi en forbedring med terapi.
• CBT og IPT er de mest etablerede behandlinger for binge spiseforstyrrelse og bulimia nervosa.
• FBT er den mest etablerede type behandling for børn og unge med anorexia nervosa og kan også være gavnlig for dem med bulimia nervosa.

Hvad med andre typer terapier?

Forskere fortsætter med at undersøge effekten af ​​andre terapier, som vi diskuterede ovenfor. Nedenfor er et øjebliksbillede af nogle af resultaterne:

• ACT: En 2020-undersøgelse vurderede 99 kvinder med resterende spiseforstyrrelsessymptomer og kropsbillede problemer. Ved en 2-årig opfølgning havde kvinder, der havde modtaget 12 sessioner med ACT, færre symptomer end dem, der ikke modtog ACT.
• CRT: En undersøgelse fra 2018 undersøgte brugen af ​​CRT til 145 kvinder med anorexia nervosa i et indlagt program. Resultaterne antydede, at CRT kan være gavnligt som en supplerende behandling for anorexia nervosa, men yderligere forskning er nødvendig.
• DBT: En lille 2015-undersøgelse vurderede DBT til behandling af anorexia nervosa. Det fandt ud af, at specifikt målretning mod færdigheder som fleksibilitet, åbenhed og interpersonelle færdigheder kan være nyttigt til behandling af denne lidelse.
• Psykodynamisk psykoterapi: Et papir fra 2016 gennemgik 47 undersøgelser af psykodynamisk psykoterapi til behandling af spiseforstyrrelser. Den bemærkede, at mens undersøgelser er knappe, understøtter de tilgængelige data brugen af ​​denne terapi til spiseforstyrrelser, især for anoreksi, men bemærkede, at der er behov for flere undersøgelser for at teste dens effektivitet.

Genopretning versus helbredelse

Når vi diskuterer effektiviteten af ​​disse terapier, er det vigtigt at være forsigtig, når du bruger ordet "kur" i forbindelse med spiseforstyrrelser. Et mere nøjagtigt udtryk at bruge er "opsving".

Terapi for spiseforstyrrelser har til formål at udstyre dig med færdigheder og strategier, du kan implementere i din hverdag for at tackle din tilstand. På denne måde kan du opnå bedring, hvor du oplever lidt som ingen symptomer.

Det er muligt for en person, der er kommet sig efter en spiseforstyrrelse, at komme tilbage. Dette er ikke ualmindeligt med mange spiseforstyrrelser.

Du kan hjælpe med at håndtere et tilbagefald ved at:

• At erkende, at tilbagefaldet opstod, og at dette er normalt med spiseforstyrrelser.
• Underret din plejeleverandør og supportnetværk om, hvad du oplever.
• At være venlig over for dig selv - du har ikke svigtet!
• Identificering af handlingsmæssige trin i din behandlingsplan for at hjælpe med at genoptage dit helbred.

En note om håb

Hvis du mener, at du eller en elsket har en spiseforstyrrelse, er det vigtigt at huske, at der altid er hjælp. Genopretning efter en spiseforstyrrelse er mulig ved at søge behandling.

Der er mange ressourcer til rådighed for at hjælpe dig med at finde behandling. I afsnittene nedenfor diskuterer vi, hvor vi kan finde hjælp, og hvordan vi kan tale med en læge.

Hvor kan man finde hjælp

Du kan bruge ressourcerne nedenfor til at finde hjælp, der er tilgængelig i dit område.

Din primære sundhedsudbyder

Din primærlæge kan være en vigtig startressource for at få hjælp til en spiseforstyrrelse. De kan hjælpe med at evaluere dine symptomer og spisemønstre og kan henvise dig til en behandlingsspecialist tæt på dig.

National Eating Disorders Association (NEDA)

NEDA er en nonprofit organisation, der arbejder for at støtte dem, der har en spiseforstyrrelse. Deres websted indeholder et væld af oplysninger om spiseforstyrrelser, behandling og support.

Yderligere ressourcer fra NEDA, som du måske finder nyttige, inkluderer:

• Behandlingslokator: Dette kortværktøj kan hjælpe dig med at finde en behandlingsudbyder tæt på dig.
• NEDA-hjælpelinje: Du kan bruge NEDA-hjælpelinjen (800-931-2237) til at finde support- og behandlingsressourcer, der er tilgængelige for dig. Den er tilgængelig mandag til fredag, selvom du kan efterlade en besked efter åbningstiden.

National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD)

ANAD er en nonprofit organisation, der har til formål at hjælpe mennesker med spiseforstyrrelser med at få pleje og støtte.

De har flere ressourcer, som du kan bruge, såsom:

• Behandlingsmappe: ANAD-behandlingsmappen kan hjælpe dig med at finde en behandlingsudbyder i dit område.
• Hjælpline: ANAD-hjælpelinjen (630-577-1330) giver information, tilbyder support og henviser til behandling. Den er tilgængelig mandag til fredag ​​og søndag. Du kan efterlade en besked efter åbningstiden.
• Supportgrupper: Der er flere virtuelle supportgrupper, der mødes regelmæssigt.

National Alliance on Mental Illness (NAMI)

NAMI sigter mod at tilbyde uddannelse, støtte og offentlig bevidsthed om psykiske problemer.

Nogle NAMI-ressourcer, som du måske finder nyttige, er:

• Hjælplinje: NAMI-hjælpelinjen (1-800-950-6264) giver henvisninger til information, support og behandling til dem med psykiske lidelser. Den er tilgængelig mandag til fredag.
• Støttegrupper: NAMI tilbyder støttegrupper over hele landet til mennesker med psykiske lidelser og deres familier.

Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)

SAMHSA er et regeringsagentur, der adresserer mental sundhed og stofmisbrugsproblemer i hele landet. Deres hjemmeside har en behandlingslokator, som du kan bruge til at finde et behandlingsanlæg i dit område.

Derudover er SAMHSA National Helpline (1-800-662-4357) tilgængelig 24 timer i døgnet, 365 dage om året. Du kan ringe til dette nummer for at modtage en henvisning til et behandlingsanlæg i nærheden af ​​dig. Alle oplysninger holdes fortrolige.

Hvordan man taler med en læge

At få hjælp til en spiseforstyrrelse kan oprindeligt virke udfordrende eller skræmmende. Disse følelser er normale - at diskutere bekymringer omkring vores kroppe eller vores mentale sundhed kan kræve, at vi er mere sårbare, end vi er vant til.

Husk: At søge hjælp er et stort første skridt på din genopretningsrejse.

Hvis du tror, ​​du kan have en spiseforstyrrelse, skal du lave en aftale med din læge for at diskutere dine bekymringer. Du kan vælge at se din primærlæge eller en mental sundhedsperson.

Prøv at være så åben som muligt over for din læge om dine tankemønstre, spisevaner og bekymringer. Tøv ikke med at stille spørgsmål, hvis du har dem.

Hvis du er nervøs, kan det være nyttigt at medbringe et familiemedlem eller en ven til støtte.

Hvis du er bekymret for en elsket

En ven eller et familiemedlem, der har en spiseforstyrrelse, tror muligvis ikke, at de har brug for at søge behandling. De kan også være defensive omkring emner som deres kost og vægt.

Hvis du er bekymret for, at nogen tæt på dig har en spiseforstyrrelse, skal du tale åbent og medfølende med dem om dine bekymringer.

Tilskynd dem til at søge behandling. Hvis de er bange eller usikre, kan det være nyttigt at tilbyde at gå med dem.

Bundlinjen

Behandling af en spiseforstyrrelse involverer ofte en eller anden form for terapi. Den specifikke terapimetode, der bruges, kan afhænge af den spiseforstyrrelse, du har, samt hvilken tilgang der er mest effektiv for dig personligt.

Samlet set hjælper terapi dig med at lære strategier, der kan hjælpe med at ændre tankemønstre eller adfærd forbundet med din spiseforstyrrelse. Ved at bruge disse i dit daglige liv kan du nå bedring.

Hvis du har en spiseforstyrrelse, er det altid vigtigt at vide, at hjælp er tilgængelig, og at der er mange ressourcer, der kan hjælpe dig med at finde hjælp.

Husk at søge pleje er et vigtigt indledende skridt i din genopretningsrejse.