Oversigt
En dobbelt livmoder er en sjælden abnormitet, der udvikler sig, når en baby pige er i sin mors skød. Hver livmoder starter som to små rør kaldet Mullerian-kanaler. Når de begynder at udvikle sig, smelter de normalt sammen til en livmoder. Men i sjældne tilfælde forbliver rørene adskilt og bliver to uteri.
Nogle gange er der kun en livmoderhals for begge livmodere, andre gange har hver livmoder en livmoderhals. Ofte er vagina hos kvinder med dobbelt livmoder opdelt i to separate åbninger med en tynd membran.
Det er fuldt ud muligt for kvinder med dobbelt livmoder at bære en baby til termin. Imidlertid kommer tilstanden med en øget risiko for abort eller for tidlig fødsel.
Du kan også høre en dobbelt uterus kaldet uterus didelphys. Det er undertiden forvirret for en septat uterus (en delt livmoder) eller en bicornuate (hjerteformet) livmoder.
Billeder af en dobbelt livmoder
Hvad er symptomerne?
Det er ret almindeligt, at en kvinde med dobbelt livmoder ikke oplever nogen symptomer overhovedet. En læge kan opdage tilstanden under en rutinemæssig bækkenundersøgelse. Ellers findes det normalt, når man undersøger årsagen til tilbagevendende aborter.
Hvis en kvinde har en dobbelt vagina med en dobbelt livmoder, kan hun opleve menstruationsblødning, selv efter at hun har indsat en tampon. Dette skyldes, at hun har placeret tamponen inde i en af hendes vaginer, men stadig bløder fra den anden vagina.
Hvad forårsager det?
Tilstanden er en medfødt abnormitet. Dette betyder, at det forekommer under udvikling som et foster, og berørte babypiger fødes med tilstanden.
Vi ved, at tilstanden opstår, når to små rør ikke smelter sammen i et og i stedet udvikler sig til en livmoder hver. Det vides imidlertid ikke nøjagtigt, hvad der får dette til at ske. Det kan være, at der er et genetisk link, da tilstanden har været kendt for at køre i familier.
Hvordan diagnosticeres det?
Under en rutinemæssig bækkenundersøgelse kan din læge føle, at du har en dobbelt livmoderhals, eller at din livmoder er formet anderledes end normalt. Hvis de gør det, kan de anbefale nogle tests for at finde ud af, hvad der kan ske. Disse tests kan også anbefales, hvis du har oplevet tilbagevendende aborter. I begge scenarier er de tests, du kan blive tilbudt, de samme.
Ultralyd
Højfrekvente lydbølger bruges til at skabe billeder af indersiden af din krop. Sonografen lægger lidt kølig gelé på enden af en enhed kaldet en transducer og anvender den på din mave, så de kan se, hvordan din livmoder ser ud. Hvis de ønsker et klarere billede af indersiden af livmoderen, kan de foreslå en transvaginal ultralyd, hvor transduceren indsættes i skeden.
Sonohysterogram
Dette er endnu en ultralyd, men i et sonohysterogram tages billederne, efter at en væske er indsat i livmoderen gennem et tyndt rør, der føres i skeden. Dette gør det muligt for lægen at se eventuelle abnormiteter i formen af livmoderen, der kan være til stede.
MR-scanning
Magnetfelter og radiobølger bruges til at generere tværsnitsbilleder af kroppen. Til denne test skal en kvinde ligge helt stille i en maskine, der ligner en stor tunnel. Det kan føle sig nervøs, men det er helt smertefrit.
Hysterosalpingografi (HSG)
Under denne test indsættes et farvestof i livmoderen via livmoderhalsen. Når farvestoffet bevæger sig igennem, tillader røntgenstråler en læge at se din uterus størrelse og form.
Hvordan behandles det?
Kirurgi er mulig for at korrigere en dobbelt livmoder, men det er sjældent nødvendigt. For kvinder, der har en dobbelt livmoder, men ikke oplever symptomer, er der ingen grund til at behandle tilstanden. Dem, der oplever tilbagevendende aborter, der ikke har nogen anden medicinsk forklaring, kan blive tilbudt operationen. Det er muligt, at operationen hjælper dem med at opretholde en vellykket graviditet.
Kvinder med en dobbelt vagina og en dobbelt livmoder kan have gavn af operation for at fjerne skillemembranen i deres vagina. Dette kan gøre fødslen lettere for dem.
Hvordan påvirker det graviditeten?
At have en dobbelt livmoder forårsager normalt ikke en kvinde nogen problemer for faktisk at blive gravid. Nogle gange fører formen af livmoderen, som fosteret har implanteret i, til abort. Også kvinder med dobbelt livmoder har generelt mindre livmoder, hvilket kan føre til for tidlig fødsel.
Hvis du har en dobbelt livmoder og er gravid, vil dine læger overvåge din graviditet meget nøje for at sikre, at alt går godt med din baby. De kan foreslå tidlig fødsel via kejsersnit (C-sektion), hvis barnet viser tegn på, at de ikke har det godt.
Hvis du har haft tilbagevendende aborter, kan du blive tilbudt operation, hvilket kan øge dine chancer for at bære til sigt.
Er der komplikationer?
Kvinder med dobbelt livmoder finder ofte, at de har en kraftig menstruationsstrøm. De skal muligvis søge hjælp fra deres læge, hvis det bliver uhåndterligt.
Abnormaliteter i Mullerian-kanalen kan påvirke en anden kanal, der udvikler sig i fosteret, kaldet Wolffian-kanalen. Misdannelser i Wolffian-kanalen kan forårsage nyreproblemer. Denne komplikation forekommer hos 15 til 30 procent af kvinderne med en dobbelt livmoder.
I et meget lille antal tilfælde finder kvinder med dobbelt livmoder, at de ikke er i stand til at blive gravid.
Hvad er udsigterne?
Det er vigtigt at huske, at dette er en ekstremt sjælden tilstand, og i mange tilfælde opdages det aldrig, fordi det overhovedet ikke forårsager problemer. Hvis du er en af de få kvinder, der oplever graviditetstab som følge af denne tilstand, er der en operation tilgængelig for dig, der kan hjælpe.
Hvis din tilstand først blev opdaget, efter at du blev gravid, skal du tale med din læge om at få den bedste pleje og overvågning for at sikre det bedst mulige resultat for dig og din baby.
Spørgsmål og svar
Spørgsmål:
Er der en større chance for at bære multipler, hvis du har en dobbelt livmoder?
EN:
Nej. En gennemgang af litteraturen antyder, at mens det er muligt at bære multipler med en dobbelt livmoder, er fertilitetsgraden stadig lavere end hos kvinder med en normal livmoder. Der er en øget risiko for abort, dårlig vækst i livmoderen og præmaturitet. Forskning viser, at chancerne for at føde for tidligt øges med op til 45 procent for kvinder med dobbelt livmoder.
Valinda Riggins Nwadike, MD, MPHSvarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
