Alt hvad du behøver at vide om kraniotomi kirurgi

Kraniotomi kirurgi

En kraniotomi er en type hjernekirurgi. Det indebærer at fjerne en del af kraniet eller kranium for at få adgang til hjernen. Benet udskiftes, når operationen er udført.

Generelt udføres en kraniotomi for at fjerne hjernetumorer og behandle aneurismer.

En neurokirurg udfører proceduren. I denne artikel undersøger vi typer kraniotomier sammen med de mulige risici og genopretningsproces.

Kraniotomi procedure

Her er hvad en kraniotomi typisk indebærer:

Før proceduren

For at forberede dig til operationen skal du have en eller flere præoperative aftaler med din neurokirurg.

De bruger forskellige tests for at bekræfte, at du sikkert kan gennemgå proceduren. Dette vil sandsynligvis omfatte:

• fysisk eksamen
• blodprøver
• neurologisk eksamen
• billeddannelse af hjernen (CT eller MR)

Din kirurg vil også bestemme det kirurgiske sted ud fra din medicinske tilstand og type kraniotomi.

Natten før din operation faste du (ikke spiser) efter midnat. Det kan også være nødvendigt at vaske dit hår med antiseptisk shampoo.

Afhængigt af din tilstand kan din kirurg få dig til at tage andre skridt til at forberede dig.

Under proceduren

Når du ankommer til operationen, fjerner du alt dit tøj og smykker. Du bærer en hospitalskjole.

Du vil sidde eller ligge på operationsbordet. Positionen afhænger af den del af din hjerne, der opereres. En hovedenhed holder dit hoved på plads.

Dernæst vil dit sundhedsteam:

• indsæt en intravenøs linje i din arm eller hånd
• indsæt et urinkateter i blæren
• give dig generel anæstesi

Når anæstesien får dig til at falde i søvn, vil din kirurg barbere håret på det kirurgiske sted. De renser også området for at reducere risikoen for infektion.

Din kirurg laver et snit i din hovedbund. De bruger en medicinsk boremaskine og sav til at fjerne et stykke knogle kaldet en knogleklap.

Dernæst vil din kirurg skære dura mater for at få adgang til hjernen. Dura mater er hjernens yderste membran.

Din kirurg vil udføre proceduren og fjerne vævsprøver, hvis det er nødvendigt.

Når proceduren er færdig, syr de vævet sammen igen. De erstatter knoglelappen med ledninger, sømme eller plader.

Endelig vil din kirurg sy eller hæfte hudens snit og derefter anvende en steril bandage.

Proceduren kan tage ca. 2 1/2 time.

Typer af kraniotomi

Der er mange typer kraniotomier. Hver type er opkaldt efter den teknik eller placering, der blev brugt i operationen.

Stereotaktisk kraniotomi

Hvis en kraniotomi bruger en MR- eller CT-scanning, kaldes det en stereotaktisk kraniotomi.

I denne procedure bruger din kirurg billeddannelsestest til at skabe tredimensionelle billeder af din hjerne. Det giver dem mulighed for at skelne mellem sundt og unormalt væv.

Stereotaktiske teknikker hjælper også din kirurg med at finde det bedste sted for en snit i hovedbunden. Dette gør det lettere at foretage mindre udskæringer og udføre minimalt invasive procedurer.

Endoskopisk kraniotomi

I en endoskopisk kraniotomi laver din kirurg et lille snit i din kranium. De indsætter et endoskop, som er en lille oplyst enhed med et kamera. Denne teknik bruges ofte med nøglehul kraniotomier.

Vågn kraniotomi

En vågen kraniotomi udføres, mens du er vågen. Under operationen stiller dine kirurger dig spørgsmål, mens du overvåger din hjerneaktivitet.

Når du svarer, angiver de, hvilke dele af hjernen der er involveret i tale, bevægelse og syn. Dette hjælper dem med at undgå disse områder, mens de udfører operationen.

Nøglehul kraniotomi

En nøglehuls kraniotomi bruges til at fjerne hjernetumorer. Det er en minimalt invasiv operation, der er forbundet med mindre ardannelse og en kortere restitutionstid.

Din kirurg klipper et lille snit bag dit øre. De fjerner hjernetumoren gennem dette snit.

Supra-orbital 'øjenbryn' kraniotomi

En supra-orbital “øjenbryn” kraniotomi udføres for at fjerne hjernetumorer foran hjernen.

Din kirurg tager et lille snit i dit øjenbryn. Det er en minimalt invasiv tilgang, der forårsager minimal ardannelse.

Pteronial (frontotemporal) kraniotomi

I kraniet er pterionen, hvor de frontale, tidsmæssige, sphenoide og parietale knogler mødes. Det findes på siden af ​​dit kranium nær dit tempel.

En pteronial kraniotomi eller frontotemporal kraniotomi involverer fjernelse af en del af pterionen. Din kirurg laver et snit bag din hårgrænse og giver dem adgang til adskillige dele af hjernen.

Orbitozygomatisk kraniotomi

Vanskelige tumorer og aneurismer kan behandles med en orbitozygomatisk kraniotomi.

Det involverer et lille snit i hovedbunden bag din hårgrænse. Din kirurg fjerner midlertidigt en del af knoglen, der skaber kurven for din bane eller øjenhul og kind.

Dette gør det muligt for din kirurg at nå dybere regioner i din hjerne og samtidig reducere risikoen for hjerneskade.

Posterior fossa kraniotomi

Den bageste fossa er den nederste del af kraniet. Det er nær hjernestammen og lillehjernen, som styrer balance og koordination.

Hvis der er en tumor i den bageste fossa, kan den lægge pres på lillehjernen, hjernestammen og rygmarven.

En posterior fossa kraniotomi kan fjerne tumoren og lindre dette pres. Dette gøres gennem et snit i bunden af ​​dit kranium.

Translabyrinthine kraniotomi

I en translabyrintisk kraniotomi gør din kirurg et snit bag dit øre. De fjerner en del af mastoidbenet og de halvcirkelformede kanaler, som hjælper dig med at balancere.

Det bruges til at fjerne et akustisk neurom, også kaldet et vestibulært schwannom. Et akustisk neurom er en ikke-kræftformet tumor, der dannes på nerven, der forbinder dit indre øre og hjerne. Det forårsager høretab og balanceproblemer.

Fjernelse af de halvcirkelformede kanaler resulterer i høretab. Imidlertid mindsker operationen risikoen for ansigtsnerveskader.

Bifrontal kraniotomi

En bifrontal kraniotomi eller forlænget bifrontal kraniotomi udføres for at fjerne vanskelige tumorer foran hjernen. Det bruges ofte, hvis tumoren er for kompleks til minimalt invasiv kirurgi.

Din kirurg tager et snit bag din forreste hårgrænse. De fjerner et stykke af knoglen, der danner kurven på din pande og giver dem adgang til forsiden af ​​din hjerne.

Årsager til en kraniotomi

En kraniotomi udføres for at behandle følgende tilstande i hjernen:

• svulst
• aneurisme
• infektion
• hævelse (hjerneødem)
• blødning inde i kraniet
• blodprop
• hjerne abscess
• kraniumbrud
• dura mater tåre
• arteriovenøs misdannelse
• arteriovenøs fistel
• intrakranielt tryk
• epilepsi

Proceduren bruges også til at implantere enheder til bevægelsesforstyrrelser, såsom Parkinsons sygdom.

Kraniotomi vs. kraniektomi

Craniotomies og craniectomies er forskellige procedurer.

Ved kraniotomi udskiftes knoglen i slutningen af ​​operationen. På en anden side fjernes en del af dit kranium i en kraniektomi. Nogle gange udskiftes knoglen i en anden operation.

Kraniotomi risici, bivirkninger og komplikationer

Din risiko for komplikationer afhænger af mange faktorer, herunder din specifikke hjernekirurgi og medicinske tilstand.

Mulige komplikationer inkluderer:

• hoved ardannelse
• buler, hvor knogleklap blev fjernet
• skade på hovedenheden
• ansigtsnerveskader
• beskadigelse af bihulerne
• infektion i knogleklap eller hud
• krampeanfald
• hjerne hævelse
• lækage af cerebrospinalvæske
• muskelsvaghed
• slag

Sjældent kan en kraniotomi føre til:

• tale problemer
• hukommelsesproblemer
• balance problemer
• lammelse
• koma

En kraniotomi kan også forårsage generelle kirurgiske bivirkninger som:

• blødende
• blodpropper
• lungebetændelse
• reaktion på generel anæstesi
• ustabilt blodtryk

Hvis du er bekymret for disse komplikationer, skal du tale med din kirurg.

Recovery efter kraniotomi

Gendannelse afhænger af typen af ​​operation. Sådan ser det normalt ud:

Umiddelbart efter operationen

Du føres til genopretningsenheden eller intensivafdelingen, når proceduren er afsluttet. Sygeplejersker overvåger dine vitaler, når du vågner op.

Du føres til dit sygehusværelse, når dine vitaler er stabile. Du kan forvente at blive på hospitalet i ca. 1 uge.

Under dit ophold vil dine sundhedsudbydere sandsynligvis:

• løft dit hoved for at klare hævelse
• give dig ilt i flere dage
• lære dig dybåndede øvelser for at forhindre lungebetændelse
• placer kompressionsenheder på dine ben for at forhindre blodpropper

Urinkateteret forbliver i blæren i flere dage.

Dit sundhedsteam vil ofte foretage neurologiske kontroller for at sikre, at din hjerne og krop fungerer korrekt.

Inden du går hjem, vil din kirurg give hjemmeplejeinstruktioner.

Hjemme

Efter en kraniotomi skal du følge din læges ordre om badning og snitpleje. Tag din receptpligtige medicin som anvist.

Du kan forvente at være uden arbejde i mindst 6 uger.

I løbet af denne periode har du muligvis problemer med:

• gå
• taler
• styrke
• balance

For at genvinde disse funktioner skal du muligvis bruge fysioterapi, ergoterapi eller taleterapi. Du bliver også nødt til at få masser af hvile.

Deltag i dine opfølgningsaftaler, så din læge kan se, hvordan du helbreder. De giver dig besked, hvornår du kan genoptage bestemte aktiviteter.

Livet efter kraniotomi

Når du er kommet dig helt tilbage, er det stadig vigtigt at tage sig af dig selv. Dette vil hjælpe med at håndtere fremtidige komplikationer og forbedre dine langsigtede udsigter.

Fortsæt med at se din læge for opfølgningsaftaler. Det er også klogt at:

• Træn regelmæssigt
• spis en sund kost
• begræns eller undgå alkohol
• holde op med at ryge (dette kan være svært, men en læge kan hjælpe med at oprette en plan, der fungerer for dig)
• få nok søvn

Tag væk

I en kraniotomi fjerner din kirurg midlertidigt et stykke af dit kranium og opererer på dele af din hjerne. De kan gøre dette for blandt andet at fjerne en tumor eller behandle en aneurisme.

Som alle operationer kan en kraniotomi forårsage komplikationer. Din kirurg opretter den bedste behandlingsplan for at reducere din risiko.

Følg din læges anvisninger til hjemmepleje. Kontakt dem straks, hvis du oplever svær hovedpine, krampeanfald eller tegn på en sårinfektion.