Hvad er notalgia paresthetica?
Notalgia paresthetica (NP) er en nervesygdom, der forårsager en intens og undertiden smertefuld kløe i ryggen. Det påvirker hovedsageligt området mellem skulderbladene, men kløen kan spredes til dine skuldre og bryst.
Navnet på denne lidelse kommer fra de græske ord "notos" ("tilbage") og "algia" ("smerte").
Hvad er symptomerne?
NP forårsager kløe lige under dit venstre skulderblad. Kløen kan variere fra mild til så alvorlig, at det får dig til at gnide ryggen mod en stolpe eller væg. Ridser føles måske godt, men det lindrer ikke altid kløen.
Nogle mennesker mærker kløen på højre eller begge sider af ryggen under deres skulderblad. Kløen kan sprede sig til dine skuldre og bryst.
Sammen med kløe kan NP undertiden forårsage disse symptomer i øvre del af ryggen:
- smerte
- prikken, følelsesløshed og brændende fornemmelser
- følelse af stifter og nåle
- øget følsomhed over for varme, kulde, berøring, vibrationer og smerte
Hvis du klør kløen, kan der forekomme pletter af mørkere hud i det berørte område.
Hvad forårsager notalgia paresthetica?
Læger ved ikke nøjagtigt, hvad der forårsager NP. De tror, det starter, når knogler eller muskler fælder og lægger pres på nerverne i øvre del af ryggen.
Mulige årsager inkluderer:
- rygskade
- herniated disk
- rygmarvsygdom (myelopati)
- helvedesild
Pres på nerverne begrænser blodgennemstrømningen, får nerverne til at svulme op og fører til nerveskader. Hævelse og skader får nerverne til at overreagere og sende beskeder til din hjerne om, at du kløer eller har smerter, når du ikke er det.
Mindre ofte påvirker NP mennesker med multipel endokrin neoplasi type 2 (MEN2). Denne arvelige tilstand får tumorer til at dannes, og de kan lægge pres på nerverne. Normalt påvirker NP kun voksne, men med MEN2 kan børn også have det.
Hvordan diagnosticeres notalgia paresthetica?
Kløe er et meget generelt symptom, der kan være forårsaget af mange forskellige tilstande. Din læge vil udelukke andre almindelige årsager til kløe, såsom kontaktdermatitis eller psoriasis, når du stiller en diagnose.
Lægen vil spørge om dine symptomer og se på din ryg. De kan muligvis fjerne en lille hudprøve i det kløende område til test. Dette kaldes en biopsi. Det kan hjælpe med at udelukke andre kløende hudlidelser som en svampeinfektion eller lav sclerosus.
Hvis din læge har mistanke om, at en skade forårsagede dine symptomer, har du muligvis en af disse billeddannelsesscanninger for at se efter skader på knogler eller andre strukturer i ryggen:
- Røntgen
- computertomografi (CT) -scanning
- magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
Hvad er behandlingsmulighederne?
Medicin kan mindske hævelse og hjælpe med at lindre kløen midlertidigt. Læger bruger følgende til behandling af NP:
- Højdosis capsaicin creme. Dette hjælper med at desensibilisere nerveender, der får dig til at føle kløe. Du bruger det fem gange om dagen i en uge og derefter tre gange om dagen i tre til seks uger. Capsaicin kommer også i patch-form.
- Lokale smertestillende midler. Lidocain 2,5 procent og prilocain 2,5 procent creme to gange om dagen kan hjælpe med at reducere symptomerne.
- Kortikosteroid cremer og injektioner. Disse kan også hjælpe med kløen.
Enhver lettelse, du får fra disse behandlinger, vil sandsynligvis være kortvarig. Symptomer har tendens til at komme tilbage inden for få dage til uger efter, at medicinen er stoppet. Capsaicin kan forårsage bivirkninger såsom forbrænding, prikken og smerter.
Nogle læger behandler NP med det antisizuremedicin gabapentin (Neurontin). Dette ser ud til at reducere kløen hos mennesker med alvorlige tilfælde. Andre lægemidler kan også hjælpe med NP-symptomer, såsom:
- epilepsimedicin carbamazepin (Tegretol) og oxcarbazepin (Trileptal)
- tricykliske og selektive antidepressiva (SSRI) af serotonin-genoptagelsesinhibitorer
Nerveblokke og injektioner med botulinumtoksin type A (Botox) kan tilbyde længerevarende lindring fra kløe. Problemet er, at disse behandlinger ikke er blevet evalueret i store grupper af mennesker.
I en undersøgelse forblev en kvinde, der blev behandlet med en nerveblokinjektion, imidlertid symptomfri i et år. En anden rapport viste, at lindring fra botulinumtoksin varede 18 måneder.
Selvom denne injektion har tendens til at blive slidt inden for seks måneder, kan den påvirke nervesignalering på en måde, der fører til mere langvarig symptomkontrol.
Andre behandlinger, som læger prøver for NP inkluderer:
- transkutan elektrisk nervestimulering (TENS), der bruger en lavspændings elektrisk strøm til at lindre smerter
- akupunktur
- ultraviolet B (UVB) lysterapi
- osteopatisk manipulation
Hvordan kan du få lindring derhjemme?
For at få lindring af kløe og smerter ved NP derhjemme, skal du påføre en kølekreme på ryggen. Kig efter et produkt, der indeholder ingredienser som kamfer eller mentol.
Strækning kan hjælpe med at lette trykket på dine nerver og lindre dine symptomer. Her er et par øvelser, du kan prøve:
- Stå med armene ved dine sider. Løft bare dine skuldre og drej dem fremad. Vend derefter bevægelsen og drej dine skuldre bagud.
- Hold armene lige ved dine sider, og drej dem fremad, indtil de hviler tilbage på dine sider. Gentag, drej dine arme bagud.
- Stå med albuerne ud, armene bøjet i en 90-graders vinkel. Klem dine albuer tilbage mod hinanden, indtil du føler en strækning i ryggen.
- Stå med armene bag ryggen. Læg hænderne sammen. Tryk ned, indtil du føler en strækning i ryggen.
- Mens du sidder, kryds dine arme og bøj dig fremad for at strække din ryg.
Kan dette være et tegn på kræft?
NP er ikke kræft. Selvom hudændringer undertiden kan være et symptom på kræft, er kløende hud sjældent et tegn.
Melanom hudkræft kan klø, men det ligner en muldvarp og kan være på en hvilken som helst del af din krop - ikke nødvendigvis på ryggen.
En blodkræft kaldet polycythemia vera forårsager kløe efter et varmt brusebad eller bad, men kløe er kun et af dets mange symptomer. Andre tegn inkluderer svimmelhed, hovedpine, træthed og åndedrætsbesvær.
Sjældent kan et kløende hududslæt være et tegn på leukæmi eller lymfom.
Hvad er udsigterne?
Kløe i din øvre ryg kan være forårsaget af et antal ting, fra hudirritation til en svampeinfektion. Du kan muligvis behandle det selv derhjemme.
Ring til din læge, hvis kløen:
- går ikke væk efter et par dage
- er intens
- sker med andre symptomer, såsom følelsesløshed, prikken eller smerter i området
- spreder sig til andre dele af ryggen
