Kronisk hepatitis C

Kronisk hepatitis C-infektion er forårsaget af hepatitis C-virus (HCV). Da virussen kommer ind i kroppen, forårsager den en infektion i leveren. Over tid kan infektionen arre leveren og forhindre, at den fungerer normalt.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslås det, at omkring 2,4 millioner mennesker i USA har kronisk hepatitis C mellem 2013 og 2016.

Mange mennesker med kronisk hepatitis C ved ikke engang, at de har det.

Hepatitis C er en håndterbar tilstand, men det kan være dødelig, hvis det ikke behandles, og du får komplikationer. Der er i øjeblikket en vaccine mod hepatitis A og hepatitis B, men ikke mod hepatitis C.

Symptomer

Kronisk hepatitis C er ofte vanskelig at diagnosticere, fordi de fleste mennesker ikke har tidlige symptomer.

Tidlige symptomer kan omfatte:

• træthed
• muskelsmerter
• mistet appetiten

De fleste symptomer på kronisk hepatitis C vises først, før skrumpelever (alvorlig ardannelse i leveren) udvikler sig, og leveren begynder at svigte. Disse symptomer kan omfatte:

• svaghed
• vægttab
• blodpropper problemer

Væske kan undertiden samles i underlivet. Gulsot eller gulfarvning af huden forekommer kun hos mennesker med fremskreden cirrose.

Er kronisk viral hepatitis C smitsom?

Hepatitis C kan overføres fra person til person. De fleste mennesker med HCV får det gennem direkte kontakt med blod, der indeholder virussen.

Mennesker med hepatitis C kan overføre virussen til andre ved at dele nåle og sprøjter. Hepatitis C overføres let blandt mennesker, der bruger intravenøse lægemidler.

Det er også muligt, men meget mindre almindeligt, at erhverve HCV ved at:

• at dele en barbermaskine med en person, der har virussen
• at dele en tandbørste med en person, der har virussen, samtidig med at du har blødende tandkød
• have seksuel kontakt med en person, der har virussen

Behandling for kronisk hepatitis C

Den mest almindelige behandling for kronisk hepatitis C er en kombination af meget aktive antivirale midler kendt som direktevirkende antivirale midler (DAA'er).

Disse medikamenter er målrettet mod specifikke komponenter i HCV-replikationscyklussen, hvilket forhindrer yderligere infektion og fører til viral clearance.

Eksempler på DAA'er inkluderer:

• elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
• ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)

Du skal muligvis tage disse medikamenter overalt fra 8 til 24 uger afhængigt af leverens sundhed og din eksponering for tidligere behandlinger af HCV-infektion.

Bivirkninger er sjældne, men kan omfatte:

• træthed
• angst
• anæmi
• kløe
• søvnløshed
• udslæt

Diagnose

Den eneste måde at bekræfte en hepatitis C-infektion på er ved en blodprøve.

Den mest almindelige test er en HCV-antistoftest. Et positivt resultat betyder, at du er blevet udsat for virussen, men du har muligvis ikke en infektion.

For at bekræfte en HCV-infektion skal du gennemgå en HCV-virusbelastningstest for at kontrollere genetisk materiale (RNA). Din læge kan bruge denne test til at bekræfte, om du bærer virussen i din krop.

Din læge kan også bestille en tredje test for at kontrollere, hvilken type hepatitis C-virus du har. Der er syv forskellige genotyper af hepatitis C. Behandling for hver type er lidt anderledes.

Komplikationer

Cirrose er den mest almindelige komplikation af hepatitis C. Mindre almindelige komplikationer af hepatitis C inkluderer leversvigt og kræft.

Ifølge en undersøgelse fra 2017 gjorde 23,9 procent af de mennesker, der registrerede sig for levertransplantationer, og 27,2 procent af de mennesker, der fik levertransplantationer i 2015, fordi de havde udviklet hepatocellulært carcinom, den mest almindelige leverkræft.

Dette gjorde hepatocellulært carcinom til den førende diagnose for mennesker, der søgte levertransplantationer. Hepatocellulært carcinom er forbundet med tilstande, herunder hepatitis B og hepatitis C.

For registranter af levertransplantation med HCV er forholdet mellem mennesker, der havde hepatocellulært carcinom, og mennesker, der ikke steg 5,6 gange fra 2004 til 2015.

Modtagelse af en levertransplantation slipper ikke af med en aktiv HCV-infektion. Men med introduktionen af ​​DAA'er er der mange muligheder for behandling og helbredelse af HCV-infektion efter modtagelse af en transplantation.

Akut hepatitis C vs. kronisk hepatitis C

Akut og kronisk hepatitis C er forårsaget af den samme virus.

Akut hepatitis C udvikler sig efter indledende infektion med HCV. Denne fase kan vare op til 6 måneder. Mange mennesker har ingen symptomer i det akutte stadium og finder aldrig ud af, at de har infektionen.

Ifølge CDC udvikler over halvdelen af ​​mennesker med akut hepatitis C kronisk hepatitis C.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) siger, at 15 til 45 procent af mennesker med akut hepatitis C spontant rydder virussen inden for 6 måneder. Dette betyder, at virussen forsvinder, selvom den ikke er blevet behandlet.

De 55 til 85 procent af mennesker, der ikke rydder virussen, vil udvikle en kronisk HCV-infektion.

Outlook

Kronisk hepatitis C kan håndteres med medicin og endda helbredes, men det er stadig en alvorlig tilstand.

Ifølge CDC vil 5 til 25 procent af mennesker med HCV udvikle skrumpelever i løbet af 10 til 20 år.

Hvert år udvikler 1 til 4 procent af mennesker med skrumpelever hepatocellulært carcinom. Af de mennesker med skrumpelever, vil 3 til 6 procent udvikle leverdekompensation eller avanceret leversygdom.

Det bedste, du kan gøre for at beskytte din lever mod hepatitis C, er at få en tidlig diagnose. Jo tidligere du begynder med medicin, jo større er dine chancer for at forhindre leversvigt.

Hvis du har kronisk hepatitis C, skal du også prøve at undgå alkohol. Det er også vigtigt at opretholde en moderat vægt og undgå overdreven fedt i din kost.

Når dit behandlingsforløb er overstået, skal du stadig kontrollere dine leverenzymer regelmæssigt for at sikre, at din lever er sund.