Hvad er knoglemetastase?
Når en kræft spredes til knoglerne, kaldes det knoglemetastase. Det kaldes også metastatisk knoglesygdom eller sekundær knoglecancer, fordi kræften ikke startede i knoglerne.
Knoglemetastase forekommer normalt hos mennesker, der tidligere er blevet diagnosticeret med kræft, eller som har avanceret kræft. Men nogle gange kan smerten ved knoglemetastase være det første tegn på kræft.
Knoglemetastase betyder ofte, at kræft har udviklet sig til et avanceret stadium, der ikke kan helbredes. Men ikke al knoglemetastase skrider frem hurtigt. I nogle tilfælde udvikler det sig langsommere og kan behandles som en kronisk tilstand, der kræver omhyggelig styring.
Knoglemetastaser kan muligvis ikke helbredes, men behandling kan hjælpe folk med at leve længere og føle sig bedre.
Den nøjagtige mekanisme for, hvordan kræftceller metastaserer til knoglerne, er ikke helt kendt. Det er et meget aktivt område inden for videnskabelig forskning. Ny forståelse af, hvordan metastase fungerer, fører fortsat til nye behandlingsmetoder.
Kræftformer, der mest sandsynligt spredes til knoglerne
De mest almindelige kræftformer, der spredes til knogler, er bryst, prostata og lunge. Men mange andre kræftformer kan metastasere til knogler, herunder:
- skjoldbruskkirtlen
- nyre
- melanom
- lymfom
- sarkom
- livmoder
- gastrointestinale
Knogle er det tredje mest almindelige sted for kræft at sprede sig. Lunger og lever er de to første.
Kræftceller kan kun metastasere til en af dine knogler eller til mange på samme tid. De mest almindelige steder for knoglemetastaser er dine:
- rygrad
- ribben
- hofter
- brystbenet
- kranium
Typer af knoglemetastaser
Normalt skifter dine knogler konstant. Der dannes nyt knoglevæv, og gammelt knoglevæv brydes ned i mineraler, der cirkulerer i dit blod. Denne proces kaldes ombygning.
Kræftceller forstyrrer den normale proces med knogleomdannelse, hvilket får knogler til at blive svage eller for tætte, afhængigt af hvilken type knogleceller der er berørt.
Dine knoglemetastaser kan være:
- osteoblastisk, hvis der er for mange nye knogleceller (dette sker ofte med metastaseret prostatacancer)
- osteolytisk, hvis for meget knogle ødelægges (dette sker ofte med metastaseret brystkræft)
I nogle tilfælde kan dine knogler have begge typer metastaser.
Outlook, når kræft har spredt sig til knoglerne
Forskningen om kræftmetastase vokser hurtigt. Efterhånden som forskere bedre forstår mekanismerne for knoglemetastase, udvikles nye lægemidler og andre behandlinger. Disse målretter mod bestemte processer i celler, der er involveret i, hvordan kræftcellerne invaderer og vokser i knogler.
Brug af nanopartikler (milliardedele meter i størrelse) til at levere stoffer er meget opmuntrende. Disse små partikler er i stand til at levere stoffer til knoglen med minimal toksicitet for den person med kræft.
Hurtig behandling af knoglemetastaser kan føre til et bedre resultat ved at reducere smerter og knoglebrud. Dette forbedrer livskvaliteten for den person med knoglemetastase.
Overlevelsesrater for knoglemetastaser
Overlevelsesgraden for mennesker med knoglemetastaser varierer meget efter kræftform og stadium. Din generelle helbredstilstand og den type behandling, du har modtaget for den primære kræft, er yderligere faktorer.
Diskuter din særlige situation med din læge. Husk, at overlevelsesraterne er gennemsnit samlet fra et stort antal mennesker. Overlevelsesdata kan også afspejle statistikker fra en periode før de seneste fremskridt i behandlingen.
En storstilet undersøgelse fra 2017 af de 10 mest almindelige kræftformer med knoglemetastase fundet:
- Lungekræft havde den laveste 1-års overlevelsesrate efter knoglemetastase (10 procent).
- Brystkræft havde den højeste 1-års overlevelsesrate efter knoglemetastase (51 procent).
- At have metastaser i knogler og også på andre steder viste sig at nedsætte overlevelsesraten.
Her er nogle typiske tal fra en 2018-undersøgelse af almindelige kræftformer og knoglemetastase:
Behandlingsmuligheder, hvis din kræft er metastaseret
Hver persons behandling af knoglemetastaser er individualiseret og kræver en tværfaglig tilgang. Din behandlingsplan afhænger af:
- den type primær kræft, du har
- stadium af din kræft
- hvilke knogler der er involveret
- tidligere kræftbehandlinger
- dit generelle helbred
Du har sandsynligvis en kombination af terapier, der kan omfatte:
- stråling for at nedsætte metastasevækst og reducere smerte
- kemoterapi til at dræbe kræftceller og reducere tumorstørrelse
- hormonbehandling for at reducere de hormoner, der vides at være involveret i bryst- og prostatacancer
- smertestillende og steroider til smertelindring
- lægemidler, der specifikt er målrettet mod knogler
- kirurgi, hvis det er nødvendigt for at stabilisere din knogle, rette en pause og hjælpe med smerter
- fysioterapi for at styrke dine muskler og hjælpe dig med mobilitet
- ekstrem varme eller kulde, der er målrettet mod kræftceller og kan lindre smerter
Benmålretning behandling
Specifikke lægemidler, der er målrettet mod knogler, er en vigtig del af terapien og et forskningsområde under udvikling.
Det er vigtigt at begynde behandling med knoglemålretning så hurtigt som muligt og ikke vente, indtil du har brud eller anden knogleskade. En undersøgelse af brystkræft rapporterede en lavere risiko for knoglekomplikationer hos personer, der startede behandling inden for 6 måneder efter en knoglemetastasediagnose.
Benmålretningsmedicin, der i øjeblikket anvendes, inkluderer:
- denosumab, et humant antistof, der er effektivt til at forhindre knogletab og forringelse af knogler
- bisfosfonater, knogleopbyggende lægemidler svarende til dem, der anvendes i osteoporose; disse styrker knogler og reducerer smerter ved metastaser
- trastuzumab (Herceptin), der er målrettet mod bestemte brystkræftceller
- bortezomib, som hæmmer proteasomer, der nedbryder proteiner; det er godkendt til behandling af myelomatose og undersøges for andre kræftformer
- radioaktive grundstoffer (radioaktive lægemidler), der injiceres i en vene og finder og dræber kræftceller i knoglerne
Når vi lærer mere om mekanismerne for, hvordan kræftceller invaderer og forstyrrer knogler, udvikler forskere nye måder at målrette og bremse disse kræftceller på.
Bemærk, at de fleste kræftbehandlinger har bivirkninger. Diskuter disse med dine læger og vurder fordelene versus risici for din behandling.
Hvad skal jeg gøre næste gang
Nye udviklinger
Spørg dine læger om nye udviklinger på området, der kan hjælpe dig. Lægemiddeludvikling mod kræft er et forskningsområde, der bevæger sig hurtigt. Den medicinske litteratur har artikler om nye muligheder under udvikling og test.
For eksempel har brugen af nanopartikler løftet om at forbedre både nuværende lægemidler og nye lægemidler under udvikling. Nanopartikler kan bruges til at aflevere lægemidler til metastase-stedet med færre bivirkninger.
Kliniske forsøg
Du er muligvis berettiget til et klinisk forsøg. Kliniske forsøg afprøver nye lægemidler, eksperimenterer med nye behandlinger og sammenligner resultatet af eksisterende behandlingskombinationer. Der er ingen garanti for, at en ny behandling hjælper dig. Men deltagelse i forsøg hjælper med at oprette en videnbase til fremtidige behandlinger.
National Cancer Institute har et sted, hvor du og din læge kan søge efter kliniske forsøg.
Du kan også kontrollere kliniske forsøg med knoglemetastaser på CenterWatch, en gratis noteringstjeneste. Du kan tilmelde dig for at blive underrettet, når et klinisk forsøg matcher det, du leder efter.
Støttegrupper
Anslået 330.000 mennesker lever med knoglemetastaser i USA.
American Cancer Society (ACS) kan hjælpe dig med at få forbindelse med andre i dit område, der har knoglemetastaser eller med plejere af mennesker med metastaser. Du kan også oprette forbindelse til en supportgruppe online. ACS tilbyder også hjælp til at finde tjenester, du muligvis har brug for.
At tale med andre mennesker, der gennemgår den samme behandling (eller smerte), som du er, kan hjælpe. Du lærer måske nye ideer til håndtering, og du kan muligvis hjælpe andre.
Vagtere af mennesker med knoglemetastaser kan også drage fordel af en støttegruppe.
