Vi er kommet langt i kontinuerlig glukoseovervågningsteknologi (CGM), siden den første gang kom på markedet for over to årtier siden, og Sanx-baserede Dexcom har ført an på innovation i det meste af den tid.
Siden lanceringen af sin oprindelige 3-dages sensor i 2006 har Dexcom hjulpet med at forme, hvordan den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) ser på denne teknologi og skabte nye veje i at give flere muligheder for folk til at holde styr på deres blodsukker med en hurtig kig på en modtager, mobilapp eller smartwatch.
Dexcom er ikke den eneste CGM-producent, og det var ikke den første - Medtronic lancerede den første nogensinde CGM-vej tilbage i 1999. Men fra sin tidligste model til den nyeste mobile tilsluttede enhed har Dexcom cementeret sin plads som den mest populære fulde -funktioneret CGM til rådighed.
Alt ændrer sig hurtigt i diabetesenhedsuniverset, så det er vigtigt at holde øje med, hvad virksomheden holder på med. Her er et dybt dyk i, hvad Dexcom tilbyder i 2020 og derefter sammen med en smule af sin rige historie.
Hvad er CGM?
Hvis du ikke er fortrolig med CGM-systemer, kan du læse vores guide her.
Kort sagt består en CGM af en lille sensor indsat under huden på din mave, der tager glukoseaflæsninger hvert par minutter. Engangssensoren bæres i en uge eller mere ad gangen og er tilsluttet en lille, genanvendelig sender, der gør det muligt at sende aflæsninger trådløst til en enhed til visning. Tidlige CGM'er var afhængige af en dedikeret skærm, men de fleste viser nu dataene via en smartphone-app, hvilket eliminerer behovet for brugere at bære en ekstra enhed rundt.
Nuværende Dexcom-teknologi
Dexcom G6
Godkendt til alderen 2 og ældre og lanceret i 2018, Dexcom G6 var den første CGM, der tilbyder direkte-til-smartphone-forbindelse uden behov for en separat modtager og ingen kalibreringer af fingeren.
10-dages slidssensor: Den vandafvisende G6-sensor siges at være mere nøjagtig og pålidelig end tidligere modeller og kan bæres i 10 dage sammenlignet med de foregående 7 dage.Men advarslen er, at der er en hård afbrydelse ved 10-dages-mærket, hvilket betyder, at brugerne ikke længere kan udvide sensoren til længerevarende slid, som mange brugere tidligere gjorde.
FDA fastlagde faktisk denne begrænsning i et brev til Dexcom, der beskriver kravene til G6, med en specifik klausul, der foreskriver, at engangssensoren skal lukkes og være ude af stand ud over de godkendte 10 dages brug.
Transmitter: G6-senderen (systemets hjerne) er cirka en tredjedel mindre, tyndere og lavere profil end den foregående model og har en ny algoritme til analyse af glukose indeni. Den har en 3-måneders batterilevetid, der også inkluderer en kort afdragsfri periode i halen, men begynder at give meddelelser, når 90-dages cyklus er nær og / eller når batteriet nærmer sig slutningen.
Intet ”påkrævet” fingerstick: FDA har godkendt G6 som nøjagtig nok til at stole på til at træffe beslutninger om dosering af insulin og behandling uden en backup fingerstick test, som det tidligere var nødvendigt. Brugere, der er bekymrede for nøjagtighed, kan stadig indtaste kalibreringer, hvis de ønsker det.
Engangs automatisk indsætter: Med G6 introducerede Dexcom en ny, fjederbelastet, selvstændig automatisk indsættelsesenhed, der ikke behøver andet end at trykke på en orange knap for at injicere en ny sensor - selv med en hånd! G6-sensorer leveres pakket i en kasse med tre, hvor hver sensor er samlet i autoindsatsen, så der ikke udsættes nogen nåle. Du trækker simpelthen en klæbrig fane af for at afsløre sensoren og den scannelige forbindelseskode, og efter at have trykket på knappen for at indsætte sensoren på din krop, bortskaffer du applikatoren.
Modtager ikke påkrævet: G6 fungerer stadig med den touchscreen-modtager, der blev introduceret et par år tidligere, men det kræves ikke længere af FDA som en del af systemet. Mange brugere er simpelthen afhængige af G6-smartphone-appen for at se CGM-data og få advarsler.
G6 Mobile App: Denne app fungerer på både iPhone og Android. Efter en 2-timers opvarmningsperiode uden data begynder appen at vise glukoseresultater. Det viser en cirkel med det aktuelle glukoseniveau i realtid og passende grå, rød eller gul farvekode afhængigt af om du er inden for henholdsvis rækkevidde, lav eller høj. En lille pil peger i den retning, du trender, og en graf med glukoseværdi og andre indtastede data som insulin, kulhydrater og motion vises nedenfor. Du kan dreje din smartphone vandret for at se op til 24 timers data og rulle tilbage i overensstemmelse hermed. Naturligvis kan data deles med så mange som fem personer via den separate Dexcom Follow-app og med et lægekontor gennem Dexcom Clarity-platformen.
Advarsler: Med G6 tilføjede Dexcom forudsigelige alarmer, hvilket betyder, at du får en "Urgent Low Soon" -alarm, hver gang sensoren opfanger, at du falder til 55 mg / dL inden for 20 minutter. Derudover kan du tilpasse advarsler til forskellige tidspunkter på dagen eller natten. Der er en "Forstyr ikke" -funktion til hørbare eller vibrationsalarmer, selvom "Udsæt" -funktionen er deaktiveret i vigtige alarmer som "Hastende lav" og "Sensor / senderfejl."
Farvel, Tylenol-effekt: Med denne model var Dexcom i stand til at eliminere interferens fra medicin indeholdende acetaminophen (Tylenol), hvilket har været et løbende problem i CGM-verdenen. G6 har en speciel membran på hver sensor, der eliminerer kroppens kemiske interferens fra disse medikamenter, som tidligere kunne give falske høje glukoseresultater.
Smartwatch-forbindelse
Ja, G6 opretter forbindelse til Apple Watch for at vise CGM-data og giver alarmer og alarmer på forskellige urskiver.
Men bemærk, at du skal have CGM tilsluttet en kompatibel smartphone for at få dataene delt. Det betyder, at du skal bære en smartphone som broen mellem CGM og smartwatch, så hvis du går ud, men lader din iPhone være hjemme, kommunikerer Apple Watch og G6 ikke med hinanden.
Dexcom har lovet en mulighed for direkte at se i årevis, men det er endnu ikke realiseret. Formentlig er der meget, der går ind i det, herunder at sikre, at opdateringer af iOS-ur ikke forstyrrer dataene.
Næste generations teknologi
Når vi bevæger os ind i de sidste måneder af 2020, venter mange spændt på Dexcoms næste generationsteknologi, der lover en masse efterlængte nye funktioner. Her er hvad der kommer.
Dexcom G7
G7-modellen har været i værk i flere år som et samarbejde med Verily (tidligere Google Life Sciences). Mens detaljer stadig er ringe, antydede Dexcom's nogle store revisioner af, hvad G7 vil tilbyde, når den er tilgængelig i begyndelsen af 2021:
Forlænget slid på 14 til 15 dage: Dette tilføjer 4 til 5 ekstra dage sammenlignet med det nuværende 10-dages slid. Som med G6 er der ikke behov for kalibreringer af fingerstikker.
Fuldt engangsbrug: I modsætning til Dexcom CGM-modeller til dato vil G7 være fuldstændig engangsbrug. Dette betyder, at der ikke længere vil være en separat sender med 3 måneders batterilevetid. I stedet integreres sensoren og senderen, og når sensorkøringen er færdig, bortskaffer du hele den kombinerede enhed.
Tyndere: Dexcom siger, at G7 vil være den tyndeste generation af sine CGM-sensorer endnu, men virksomheden har endnu ikke frigivet nogen specifik detalje om målinger eller design.
Beslutningsstøtte: Dexcom har talt meget om at ønske at integrere softwarefunktioner som doseringshjælp og information og anmodninger, der hjælper brugerne med at træffe bedre sundhedsvalg baseret på deres CGM-aflæsninger. I betragtning af Dexcoms overtagelse af TypeZero Technologies i 2018 synes de at være på vej til at levere en smart algoritme til denne form for brugerstøtte. Dette skal også hjælpe virksomheden i sit mål om at udvide brugen af CGM til flere type 2'er såvel som for brugere uden diabetes.
Enhedens interoperabilitet og DIY-innovation
Idet diabetesindustriens industri arbejder mod tilsluttede "kunstige bugspytkirtel" -systemer, har FDA skabt en hel vej mod interoperabilitet eller ideen om "plug and play", der gør det muligt for forskellige CGM'er, insulinpumper, insulinpenne og kontrollerende algoritmer at arbejde sammen på en modulær måde.
Dexcom G6 var først til at opnå FDA's nye "iCGM" -betegnelse, hvilket betyder, at den er godkendt til brug med lignende enheder, der har en sammenlignelig interoperabilitetsbetegnelse - som Tandems t: slim X2 insulinpumpe.
Dexcom arbejder nu med flere enheder, fra Tandem-pumpen til Omnipod-rørløse patch-pumpe og InPen smart insulinpen fra Companion Medical. Virksomheden har også flere partnerskaber med forskellige diabetesdataplatforme end nogen af sine konkurrenter.
Dexcom har også været en katalysator for det nye Do-It-Yourself diabetes teknologi samfund. Det var Dexcoms CGM-teknologi, der tjente som basis for en bølge af græsrodsinnovation, der krystalliserede ved # WeAreNotWaiting-bevægelsen i 2013.
En lille gruppe af initiativrige DIYere fandt ud af en måde at oprette open source-dataplatforme til at omgå Dexcom-begrænsningerne på det tidspunkt. Dermed skabte de datadelingsplatformen kendt som Nightscout og et helt online-fællesskab af DIY-delere; til sidst udviklede det sig også til et open source-lukket kredsløbssystem.
Dexcom var ikke en fan i starten, og lederskab kaldte DIYerne for "rogue cowboys." Monikeren sidder fast og opmuntrede #WeAreNotWaiting-samfundet endnu mere.
I årenes løb er Dexcom kommet til at omfavne denne bevægelse og lancerer endda en udviklerplatform til yderligere brændstof innovation baseret på sin kerneteknologi i 2017.
Afviklet Dexcom-teknologi
Mens de tidligere G4- og G5-versioner officielt blev afbrudt i juni 2020, vil du sandsynligvis stadig finde brugere derude, der holder fast i disse ældre modeller.
G4 Platin
G4 blev lanceret i 2012 og bragte en ny iPod-stil modtager enhed, der var meget slankere og mere moderne end noget andet inden for CGM-teknologi på det tidspunkt. Det blev først FDA-godkendt til brug af voksne 18 år og ældre, og derefter to år senere var det OK for børn og teenagere. I begyndelsen af 2015 introducerede Dexcom en ny modtager, der kunne "dele" data med et lille antal tilhængere, der introducerede Dexcom Share og Follow-apps for første gang.
G5 Mobile
I slutningen af 2015 introducerede Dexcom G5 og med det en ny tidsalder med indbygget datadelingskapacitet, der for første gang tillod, at data kunne vises i en mobilapp snarere end blot en enkeltstående modtager. G5 brugte stadig iPod-modtageren i de første par år, indtil Dexcom lancerede sin nye berøringsskærmmodtager i lodret retning.
Da Dexcom afbrød G4 og G5 i juni 2020, blev mange brugere tvunget til at opgradere til G6. Da de fleste mennesker - inklusive dem på Medicare - nu har adgang til G6, er chancerne for, at det snart bliver ret udfordrende at finde forsyninger til disse ældre modeller.
Tidligste Dexcom-teknologi
Som flashback er det værd at vippe vores hatte til de tidligste Dexcom CGM-modeller, der kom før "G-serien" - Seven Plus og den første 3-dages sensor kaldet STS (også kendt som kortvarig sensor).
Seven Plus blev så navngivet for det faktum, at sensoren kunne bæres i 7 dage (versus den tidligere 3-dages brugstid). Det introducerede den ovale modtager, som mange kaldte "Dexcom-æg."
Før det var STS god i 3 dage, men det var ikke nær så nøjagtigt som dagens CGM-teknologi. Det krævede kalibrering ved hjælp af kabel-plug-in til et specifikt Contour-mærke fingerstick glukosemåler. Det var heller ikke vandtæt, hvilket krævede plastikovertræk, og dem, der bar denne model, blev ofte slukket af dens unøjagtighed, omfangsrige størrelse, og hvordan klæbemidlet irriterede huden. Vi er kommet langt, skat!
Et skiftende CGM-landskab
Det er forbløffende, hvordan CGM-universet fortsætter med at ekspandere, med nye spillere som Abbott Libre-flashglukosemonitor Senseonics Eversense, der kan implanteres CGM, gør et stænk. Til dato er der mere end 40 nye CGM-produkter, der håber at få det til at markedsføres en dag og konkurrere direkte med Dexcom og Medtronic i ”standard” CGM-teknologi.
Sikker på, Dexcom har oplevet voksende smerter, da det er omstruktureret og oplevet ordreforsinkelser og kundeserviceproblemer, som de fleste virksomheder derude. Men generelt er Dexcom fortsat en af de mest spændende aktører inden for diabetesteknologi, da det skaber en vej til CGMs fremtid.
