Brystkræft er ikke en eneste sygdom. Det er faktisk en gruppe sygdomme.
Ved diagnosticering af brystkræft er et af de første skridt, som læger tager, at identificere typen af brystkræft. Typen giver nøgleoplysninger om, hvordan kræften kan opføre sig.
Omkring 13 procent af kvinderne i USA vil udvikle invasiv brystkræft. Alle kan udvikle HER2-positiv brystkræft, uanset køn.
Det er dog mere sandsynligt, at det påvirker yngre kvinder. Omkring 20 procent af alle brystkræftformer er HER2-positive.
Fortsæt med at læse for at lære mere om HER2-positiv brystkræft, og hvad du kan forvente.
Hvad er HER2-positiv brystkræft?
Når du har en brystbiopsi, testes vævet for hormonreceptorer (HR). Det er også testet for noget kaldet human epidermal growth factor receptor 2 (HER2). Hver kan være involveret i udviklingen af brystkræft.
I nogle patologirapporter kaldes HER2 HER2 / neu eller ERBB2 (Erb-B2-receptortyrosinkinase 2). Hormonreceptorer identificeres som østrogen (ER) og progesteron (PR).
Det HER2 genet skaber HER2-proteiner eller receptorer. Disse receptorer hjælper med at kontrollere væksten og reparationen af brystceller. En overekspression af HER2-protein forårsager ude af kontrol reproduktion af brystceller.
HER2-positive brystkræft har tendens til at være mere aggressiv end HER2-negative brystkræft. Sammen med tumorkvalitet og kræftstadie hjælper HR og HER2-status med at bestemme dine behandlingsmuligheder.
Forventet levetid og udsigter
I USA anslås det, at mere end 42.000 kvinder vil dø af brystkræft i 2020.
Det er dog vigtigt at vide, at aspekter som forventet levealder og dit udsyn kan variere meget baseret på mange individuelle faktorer.
Tidligere var en diagnose med HER2-positiv brystkræft forbundet med dårlige udsigter. Fremskridt inden for lægemiddelterapier i de senere år har forbedret behandlingsmulighederne for HER2-positiv brystkræft samt udsigterne for mennesker med sygdommen.
Ifølge American Cancer Society er HER2-positive brystkræft meget mere tilbøjelige til at reagere på lægemidler, der er målrettet mod HER2-proteinet, på trods af at de kan vokse og sprede sig hurtigt.
Denne type behandling kaldes målrettet terapi. Vi diskuterer det mere detaljeret lidt.
Når du overvejer dine udsigter, skal din læge også analysere mange andre faktorer. Blandt dem er:
- Trin ved diagnose. Dit syn er bedre, når brystkræft ikke har spredt sig uden for brystet eller kun har spredt sig regionalt i starten af behandlingen. Metastatisk brystkræft, som er kræft, der har spredt sig til fjerne områder af kroppen, er sværere at behandle.
- Størrelse og grad af primær tumor. Dette indikerer, hvor aggressiv kræften er.
- Lymfeknudeinddragelse. Kræft kan spredes fra lymfeknuderne til fjerne organer og væv.
- HR og HER2 status. Målrettede terapier kan bruges til HR-positive og HER2-positive brystkræftformer.
- Generelt helbred. Andre sundhedsmæssige problemer, du måtte have, kan komplicere behandlingen.
- Svar på terapi. Det er svært at forudsige, om en bestemt terapi vil være effektiv eller medføre utålelige bivirkninger.
- Alder. Yngre kvinder og personer over 60 kan have et dårligere syn end middelaldrende kvinder, bortset fra dem med stadium 3 brystkræft, ifølge en undersøgelse.
Hvilke behandlinger er tilgængelige?
Din behandlingsplan vil sandsynligvis omfatte en kombination af terapier, såsom:
- kirurgi
- stråling
- kemoterapi
- målrettede behandlinger
Hormonbehandlinger kan være en mulighed for kræft, der også er HR-positiv.
Kirurgi
Størrelsen, placeringen og antallet af tumorer hjælper med at bestemme behovet for brystbevarende operation eller mastektomi, og om lymfeknuderne skal fjernes.
Stråling
Strålebehandling kan målrette mod kræftceller, der kan forblive efter operationen. Det kan også bruges til at krympe tumorer.
Kemoterapi
Kemoterapi er en systemisk behandling. Kraftige stoffer kan opsøge og ødelægge kræftceller hvor som helst i kroppen. HER2-positiv brystkræft reagerer generelt godt på kemoterapi.
Målrettede behandlinger
Målrettede behandlinger arbejder for at angribe en bestemt type kræftcelle. I tilfælde af HER2-positiv brystkræft vil disse lægemidler være målrettet mod celler, der udtrykker HER2-proteinet.
De målrettede behandlinger for HER2-positiv brystkræft inkluderer:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab hjælper med at blokere kræftceller i at modtage kemiske signaler, der fremmer vækst. Det gør det ved at binde sig direkte til HER2-proteinet og derved blokere indgående vækstsignaler.
Trastuzumab var det første lægemiddel, der blev godkendt til specifikt at målrette mod HER2-proteinet. Det var en game-changer i behandlingen af HER2-postive brystkræft.
Samlet set er anvendelse af trastuzumab i kombination med andre behandlingsinterventioner, såsom kemoterapi, forbundet med:
- længere overlevelse
- lavere 1-års dødelighed
- længere sygdomsfri progression, det er når kræften stadig er til stede, men ikke bliver værre
- en høj svarsfrekvens for behandling
- en længere reaktion på behandlingen
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab er et lægemiddel, der fungerer meget som trastuzumab. Det binder sig imidlertid til en anden del af HER2-proteinet. Det bruges ofte i kombination med trastuzumab.
Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
Dette lægemiddel kombinerer trastuzumab med et kemoterapimedicin kaldet emtansin. Trastuzumab leverer emtansin direkte til de HER2-positive kræftceller.
Det kan bruges til at udvide overlevelsen hos dem med metastatisk brystkræft eller brystkræft, der returneres. Det kan også bruges til dem med kræft, der stadig er (restsygdom) efter kemoterapi og HER2-målrettet behandling før operation.
Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
Fam-trastuzumab deruxtecan blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i slutningen af 2019. Ligesom ado-trastuzumab kombinerer dette lægemiddel trastuzumab med et lægemiddel kaldet deruxtecan.
Fam-trastuzumab deruxtecan anvendes til HER2-postiv brystkræft, der har spredt sig til andre områder af kroppen, især efter at to eller flere HER2-målrettede behandlinger allerede er blevet brugt.
Det kan også gives til mennesker med HER2-positiv brystkræft, som kirurgi ikke kan fjerne.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib er en årslang behandling, der bruges i de tidlige stadier af HER2-positiv brystkræft. Det gives til voksne, der allerede har gennemført et behandlingsregime, der inkluderer trastuzumab.
Målet med neratinib er at reducere sandsynligheden for gentagelse.
Målrettede terapier arbejder normalt uden for cellen for at blokere de kemiske signaler, der fremmer tumorvækst. Neratinib påvirker på den anden side kemiske signaler inde fra cellen.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib blokerer proteiner, der forårsager ukontrolleret cellevækst. Det kan hjælpe med at forsinke sygdommens progression, når metastatisk brystkræft bliver resistent over for trastuzumab.
Det kan kombineres med oral kemoterapi eller hormonbehandling til behandling af metastatisk sygdom.
Tucatinib (Tukysa)
Tucatinib blev for nylig godkendt af FDA. Ligesom neratinib og lapatinib fungerer det også inde i cellen for at blokere signaler, der fører til ukontrolleret vækst.
Tucatinib anvendes i kombination med trastuzumab og capecitabin, et kemoterapimedicin. Det er godkendt til behandling af HER2-positiv brystkræft, der er avanceret, ikke kan behandles ved kirurgi eller er metastaseret.
Er det helbredt?
Når man diskuterer kræftbehandling, er det vigtigt at være forsigtig, når man diskuterer, om en persons kræft er "helbredt". Oftere vil du se, at udtrykket "remission" bruges.
En remission er, når kræft symptomer er signifikant reduceret. Det er muligt, at remission enten er delvis eller fuldstændig. Hos en person med fuldstændig remission er alle tegn på kræft forsvundet.
En kræft kaldes helbredt, når der ikke er spor af kræft tilbage i kroppen efter behandling. Hvis du har været i fuldstændig remission i 5 år eller mere, kan din læge måske sige, at din kræft er blevet helbredt.
Imidlertid kan nogle kræftceller forblive til stede i kroppen efter behandling. På grund af dette er det muligt, at kræften kan komme tilbage på et eller andet tidspunkt.
På grund af denne risiko kan din læge muligvis fortsætte med at overvåge dig i mange år for at sikre, at din kræft ikke er vendt tilbage.
Forskellige faktorer, såsom kræftstadiet og behandlingsrespons, kan påvirke, om en kræft går i remission. Det er endda muligt for nogle mennesker med metastatisk HER2-positiv brystkræft at opleve fuldstændig remission.
Husk at hver persons situation er anderledes.
Kan HER2-positiv brystkræft gentage sig?
HER2-positiv brystkræft er mere aggressiv og mere tilbøjelig til at gentage sig eller vende tilbage end HER2-negativ brystkræft. Gentagelse kan ske når som helst, men det finder normalt sted inden for 5 års behandling.
Den gode nyhed er, at gentagelse er mindre sandsynligt i dag end nogensinde før. Dette skyldes stort set de seneste målrettede behandlinger. Faktisk oplever de fleste mennesker, der behandles for HER2-positiv brystkræft i det tidlige stadium ikke gentagelse.
Hvis din brystkræft også er HR-positiv, kan hormonbehandling hjælpe med at reducere risikoen for gentagelse.
HR-status og HER2-status kan ændres. Hvis brystkræft gentager sig, skal den nye tumor testes, så behandlingen kan revurderes.
Overlevelsesrater for HER2-positiv brystkræft
En kræftoverlevelsesrate er en type statistik, der fortæller dig, hvor stor en procentdel af mennesker med en diagnose af en bestemt type kræft, der stadig er i live efter en bestemt periode.
Du vil typisk se kræftoverlevelsesrater givet over en 5-årig periode.
På dette tidspunkt har der ikke været nogen specifik forskning i overlevelsesrater for HER2-positiv brystkræft alene. Nuværende undersøgelser af overlevelsesrater for brystkræft gælder for alle typer.
Ifølge National Cancer Institute er dette de 5-årige relative overlevelsesrater for kvinder, der modtog en brystkræftdiagnose mellem 2010 og 2016:
- Lokaliseret: 98,9 procent
- Regionalt: 85,7 procent
- Fjern (eller metastatisk): 28,1 procent
- Alle etaper kombineret: 90 procent
Det er vigtigt at huske, at dette er overordnede statistikker. De kan ikke bestemme dit personlige resultat.
Langsigtede overlevelsesstatistikker er også baseret på mennesker, der fik en diagnose for mange år siden. Behandlingen ændrer sig i hurtigt tempo og forbedrer overlevelsesraten.
Hvad er udsigterne?
Ifølge forskningsestimater har mere end 3,5 millioner kvinder i USA en historie med brystkræft.
Udsigterne for mennesker med HER2-positiv brystkræft varierer. Fremskridt i målrettede terapier forbedrer fortsat udsigterne for mennesker med tidligt stadium eller metastatisk sygdom.
Når behandlingen for ikke-metastatisk brystkræft slutter, skal du stadig have periodisk test for tegn på gentagelse. De fleste bivirkninger af behandlingen forbedres over tid, men nogle kan være permanente. Du kan arbejde sammen med dit sundhedsteam for at håndtere eventuelle varige effekter.
Metastatisk brystkræft betragtes ikke som helbredelig. Snarere lindrer og håndterer behandling symptomer og kan fortsætte, så længe den fungerer. Hvis en bestemt behandling holder op med at arbejde, kan du skifte til en anden.
