Hvad er HER2?
Det humane epidermale vækstfaktorreceptor 2 (HER2) -gen er ansvarlig for produktion af HER2-proteiner. HER2-proteiner er til stede på overfladen af nogle brystcancerceller. Når de er aktiveret, signaliserer de brystkræftceller at dele sig og formere sig.
Normalt regulerer og styrer HER2 proteiner væksten af brystceller. Men når HER2-genet er muteret, hvilket er tilfældet i ca. 1 ud af 5 tilfælde af brystkræft, udgør det for mange HER2-proteiner. Dette resulterer i, at brystceller vokser og deler sig ude af kontrol.
Dette kaldes HER2-positiv brystkræft.
Hvorfor skulle jeg have HER2-test?
HER2-positive brystkræftformer er ofte mere aggressive end HER2-negative brystkræftformer. De er også mere tilbøjelige til at gentage sig. Heldigvis findes der stoffer, der er specielt designet til at målrette mod HER2. Disse lægemidler er meget effektive til behandling af denne type brystkræft.
Hvis du har brystkræft, skal du vide, om din kræft er HER2-positiv eller HER2-negativ. Det er vigtigt at få de tests, der bestemmer dette. Resultatet gør en stor forskel, når det kommer til dine behandlingsmuligheder og udsigter.
FISK- og IHC-test
For at afgøre, om din brystkræft er HER2-positiv, vil din læge bestille test, der udføres på en vævsprøve.
To typer test er godkendt til HER2-diagnose: in situ hybridisering (ISH eller FISH) og immunhistokemi (IHC).
In situ hybridiseringstest (ISH eller FISH)
En in situ hybridiseringstest (ISH) ser på prøvenes genetik, og resultaterne af denne test klassificeres også som positive, negative eller tvetydige. Et tvetydigt resultat kræver yderligere test. Fluorescens in situ hybridisering (FISH) er en type ISH-test.
Nogle gange udføres IHC-test først. Men hvis IHC-test ikke er overbevisende, skal der udføres en ISH-test. I mange tilfælde kan en ISH-test bekræfte, om kræften er HER2-positiv eller HER2-negativ.
Hvis en indledende ISH-test ikke er overbevisende, kan der udføres en IHC, eller der kan være behov for en gentagen ISH-test på en ny vævsprøve. Din læge vil muligvis få en ekstra biopsi til at teste en anden prøve. Nogle gange kan der være behov for både IHC- og ISH-tests for at bekræfte HER2-status.
Immunhistokemi (IHC) test
Immunhistokemi (IHC) test udføres for at se, om brystkræftceller har for mange HER2-proteinreceptorer. Hvordan din læge fortolker denne test er som følger:
- Et resultat på 0 er negativt.
- Et resultat på 1+ er også negativt.
- Et resultat på 2+ betragtes som tvetydigt (usikkert).
- Et resultat på 3+ er positivt.
Under en IHC-test analyserer patologer brystvæv under et mikroskop. De bruger specielle pletter for at se, hvor mange receptorer der er på brystcancercellerne. Der kræves ingen yderligere test for et 0 eller 1+ resultat. Et resultat på 2+ betragtes som usikkert. Yderligere test er påkrævet.
Hvad man kan forvente under HER2-test
For korrekt at diagnosticere din HER2-status, vil din læge fjerne noget brystvæv under en biopsi. I de fleste tilfælde vil din læge bruge lokalbedøvelse til at minimere smerter. Dette væv sendes til patologilaboratoriet til gennemgang.
I nogle tilfælde skal prøven sendes til et eksternt laboratorium til test. Sørg for, at laboratoriet, der laver din patologi, gennemgår hæderligt og godkendt. Det er vigtigt, at laboratoriet bruger HER2-testkits, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA).
Er HER2-test sikker?
Både IHC- og ISH-test er sikre. I de fleste tilfælde udføres testningen på væv fra din oprindelige biopsi og kræver ikke, at du har yderligere procedurer. De fleste biopsier kan udfyldes på et lægekontor eller radiologisk rum ved hjælp af lokalbedøvelse.
Selvom en biopsi kan være ubehagelig, er det en meget sikker procedure med lille risiko. Du kan udvikle arvæv omkring biopsisiden. Du kan også opleve mild smerte umiddelbart efter biopsien. Tal med din læge om de mulige risici ved en biopsi.
Er HER2-test nøjagtige?
Uanset om dine resultater kommer tilbage positive eller negative, så spørg din læge, hvor sikre de er i laboratoriet, der blev brugt, og i resultaterne. Spørg, hvor mange patologer, der har gennemgået din prøve.
Hvis kun en patolog så din test, så spørg om en anden patolog kan gennemgå din prøve for at bekræfte eller muligvis bestride den oprindelige fund.
Vær ikke bange for at anmode om flere oplysninger om din HER2-test for at sikre dig, at du er fortrolig med resultaterne, og hvad de betyder for din behandling og udsigter. Frem for alt skal du sørge for, at din test blev udført på et akkrediteret anlæg ved hjælp af FDA-godkendte testsæt.
Du kan også bede om en anden udtalelse eller bede om at sende din prøve til et laboratorium efter eget valg.
HER2-målrettede behandlinger
Den gode nyhed er, at HER2-målrettede behandlinger typisk er meget effektive til HER2-positiv brystkræft. Selvom HER2-positiv brystkræft generelt er mere aggressiv end andre typer brystkræft, er udsigterne for mennesker med HER2 forbedret meget de seneste år.
Dette skyldes nye og effektive behandlinger, der specifikt er målrettet mod HER2-receptorer.
Tag væk
Hvis du for nylig er blevet diagnosticeret med brystkræft, vil din læge sandsynligvis anmode om flere typer tests for bedre at forstå din kræft, og hvordan du mest effektivt behandler den. Disse tests skal omfatte en HER2-test.
Sørg for at forstå alle resultaterne, inden du fortsætter med behandlingen. Hvis din brystkræft er vendt tilbage efter behandling, skal du spørge din læge om behovet for at udføre en HER2-test.
Brystkræft, der vender tilbage, kan ændre deres HER2-status. Hvad der engang var HER2-negativ, kan være HER2-positivt, når det vender tilbage.
Hvis en kræft diagnosticeres som HER2-positiv, er behandlinger meget effektive. Det er vigtigt at forstå din diagnose og behandlingsmuligheder. Tal med din læge for at lære så meget som muligt.
