Mange diabeteslæger og plejespecialister siger, at de har fået hyppigere spørgsmål fra patienter om influenzaskud i år på grund af den fortsatte COVID-19-pandemi.
Deres svar: At få influenzavaccinen er vigtigere end nogensinde for mennesker med diabetes (PWD'er), fordi det at få influenza kan svække immunforsvaret, hvilket fører til svingende og højere glukoseniveauer - hvilket sætter os i forhøjet risiko for COVID-19 og dets virkninger på kroppen.
Overraskende nok viser statistik, at offentligheden ikke tænker på influenza så meget som den burde være.
En undersøgelse fra september 2020 fra C.S. Mott Children's Hospital ved University of Michigan viste, at kun 1 ud af 3 forældre er enige om, at det er vigtigere at få et influenzaskud i år, og næsten 1 ud af 3 vaccinerer ikke deres børn i sæsonen.
Med det beskriver nogle sundhedseksperter potentialet for en "twindemic" af både COVID-19 og influenza i USA i vinter.
Men for PWD'er er det lige så kritisk, som det nogensinde har været at få et influenza-skud, siger Davida Kruger, en sygeplejerskepraktiker og specialist i diabetesbehandling og uddannelse (DCES) ved Henry Ford Health System i Detroit, Michigan.
”Vi ønsker ikke, at folk med diabetes skal håndtere noget mere oven på alt andet,” sagde hun.
Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) markerer dette i en gul meddelelsesboks øverst på siden med influenza og diabetes og kalder på, hvor kritisk det er for dem med diabetes, astma og andre kroniske tilstande at få en influenzavaccine.
I New York er DCES Margaret Pellizzari enig. Hun siger, at på Northwell Health pædiatriske endokrinologiklinikker har de øget bevidstheden om behovet for influenzavaccinationer i år.
De citerer American Diabetes Association-vejledningen specifikt, som tilskynder PWD'er og deres familier til at få et influenzaskud såvel som en lungebetændelsesvaccine hvert år.
”Vi angiver begrundelsen for denne praksis og håber (patienter) er i stand til at træffe en rimelig beslutning om at forblive så beskyttet som muligt,” fortalte hun DiabetesMine. "Vi diskuterer det faktum, at selvom vaccinen muligvis ikke er 100 procent beskyttende, kan det minimere sværhedsgraden, hvis en PWD får influenza trods vaccination."
Vi har samlet følgende spørgsmål og svar, der dækker alt hvad du behøver at vide om diabetes og influenza.
Hvad er influenza?
Influenza er en meget smitsom luftvejssygdom forårsaget af en familie af hurtigt udviklende influenzavirus.
Influenza må ikke rodes med. Det kan mere end at gøre dig syg. Det kan være livstruende.
I influenzasæsonen 2017-18, en af de værste registrerede, døde 80.000 amerikanere, mens næsten 1 million flere blev indlagt.
Og ja, at få et influenzaskud er stort set vigtigt for dem, der lever med diabetes, ifølge et utal af eksperter.
Hvad der gør influenza udfordrende er, at en virus forårsager den, hvilket gør den svær at behandle.
Sygdomme forårsaget af bakterier kan behandles lettere med antibiotika, men vores antivirale værktøjer er stærkt begrænsede.
Sandeligvis er den bedste måde at bekæmpe influenza på at undgå at få det i første omgang, og tro det eller ej, det er en ret nem ting at gøre.
Hvornår er influenzasæsonen?
Timingen kan variere. Men ifølge CDC er influenzavirus mest almindelig i USA i efteråret og vintermånederne.
Influenzaaktivitet begynder ofte at stige i oktober og november, og det meste af tiden topper det mellem december og februar - selvom det kan vare så sent som i maj.
Ifølge CNN var influenzasæsonen 2018-19 faktisk den længste strækning, vi har set i et årti, startede stærkt tidligt før den aftog og derefter toppede igen med en anden influenza, der sparkede ind senere på sæsonen.
Hvad er en vaccine?
En vaccine er som et accelereret træningsprogram for din krops immunsystem.
Her er sagen: Det menneskelige immunsystem er faktisk ret godt til at bekæmpe vira, men det skal lære sin fjende. I naturen lærer det at bekæmpe patogener ved at overleve forskellige sygdomme.
I løbet af en sygdom lærer immunsystemet om sygdommen, så næste gang den pågældende fejl kommer, er immunsystemet klar og kan slå det ud med et hurtigt slag.
Problemet med influenza er imidlertid, at det udvikler sig hurtigt. Så meget, at dette års influenza ikke er sidste års influenza. Og sidste års influenza var ikke influenza fra året før, og så videre.
En vaccine introducerer din krop til et nyt patogen på en måde, der forhindrer dig i at blive virkelig syg.
Der er to grundlæggende typer af vacciner: inaktiveret og svækket.
Inaktiveret er et høfligt ord for "dræbt". Ja. En inaktiveret vaccine fremstilles ved at dyrke en masse vira og derefter nukleere dem.
Selvom døde, når de først er injiceret i din krop, kan dit immunsystem stadig bruge virussen til at studere virussen, forstå den og gøre sig klar til at bekæmpe den.
Skønheden ved dette er, at en død virus ikke kan gøre dig syg. Hvis du fik en inaktiveret virusvaccine og blev syg, er sandheden, at du fik dit skud for sent. Du var allerede syg før skuddet, fordi døde vira ikke forårsager sygdom.
En svækket virus er derimod en virus, der stadig lever. Knap. I stedet for at blive nukes, fremstilles vaccinen ved at dyrke en masse vira og derefter føre dem gennem en række cellekulturer eller dyreembryoner (typisk kyllingembryoner) for at svække dem.
De lever stadig, men de er meget svage og er nemme at plukke for immunsystemet. Svækkede vira kan forårsage milde sygdomme, men de styrker immunforsvaret kraftigt til hovedbegivenheden.
Influenza vacciner findes i begge varianter.
Hvad er de forskellige vacciner mod influenza?
Der er mange sorter af influenzavacciner, men nogle af de mest almindelige typer er:
- Den nuked virus, kaldet IIV for inaktiveret influenzavaccine, er det traditionelle influenzaskud. Det gives normalt i armen ved hjælp af en nål, men to mærker er også godkendt til brug af jetinjektor.
- For ældre voksne er der højdosisskud såvel som en formuleret sort med en adjuvans, en ingrediens, der øger immunsystemets reaktion på vaccinen.
- Der er også en rekombinant influenzavaccine. Men den har en kort holdbarhed, så du er ikke så sandsynlig at se den.
- En næse-fnug influenza vaccine findes også. Det er et alternativ kaldet LAIV, der står for levende svækket influenza, godkendt til ikke-gravide i alderen 2 til 49 år, så længe de ikke har "visse underliggende medicinske tilstande." Diabetes er ikke specifikt angivet som en af de underliggende tilstande, skønt listen inkluderer "mennesker med svækket immunsystem." (Bemærk, at CDC betragter alle typer diabetes som en medicinsk tilstand, der sætter os i "høj risiko" for at udvikle "alvorlige" influenzarelaterede komplikationer, som kan omfatte lungebetændelse, bronkitis, bihuleinfektioner og øreinfektioner.)
- En ny medicin kaldet Xofluza kom ud i 2018-19 og er den første influenzaviral, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i næsten 20 år! Det er godkendt til dem, der har vist influenzalignende symptomer i maks. 48 timer. I influenza-sæsonen 2019-20 udvidede FDA indikationen til brug af Xofluza til de 12 år eller ældre, der har høj risiko for at udvikle influenzarelaterede komplikationer, som dem med os med diabetes.
Hvor kommer vaccinerne fra?
Traditionelt dyrkes en influenzavaccine i høneæg, selvom den ændrer sig. Viraerne for nogle mærker dyrkes nu i dyrkede pattedyrceller.
Ideen er, at den er hurtigere (hvis der er en pandemi), der er mindre mutationsrisiko (tilsyneladende et problem med nogle stammer, der dyrkes i æg), og det er ægfrit for dem med ægallergi.
Hvilket pattedyr? I tilfælde af Flucelvax, den første FDA-godkendte cellebaserede influenzavaccine, dyrkes den i celler fra hundens nyrer (ingen sjov!).
Nogle tidlige rapporter tyder på, at de nyere, cellevoksede vacciner er mere effektive mod nyere influenzastammer, selvom hønsens ægskud i tidligere år gjorde det bedre.
Tilsyneladende har dette at gøre med, hvordan de forskellige stammer har forskellige tendenser til at mutere (hvilket er, hvad vira gør) mere i et miljø end et andet.
Hvis vaccinevirussen muterer for meget i produktionen, svarer det ikke til målinfluenzaen, der er ude i miljøet, hvilket giver reduceret beskyttelse.
Hvilken vaccine er bedst?
Officielt siger CDC, at der "ikke udtrykkes nogen præference for en vaccine frem for en anden."
Hvilken type skal personer med diabetes få?
Ifølge CDC skal PWD'er få injektionsskud med død virusinfluenza takket være den "længe etablerede sikkerhedsoptegnelse" for denne form for vaccine hos mennesker med diabetes.
Hvad med nasal snort-versionen?
Selvom det ikke er forbudt, opregner CDC en "forsigtighed" mod at bruge den til mennesker med diabetes og andre kroniske tilstande "fordi sikkerheden og effektiviteten af denne vaccine hos mennesker med disse tilstande ikke er fastslået."
Er der en 'officiel' medicinsk anbefaling om at få influenza?
Ja. CDC anbefaler det såvel som en lungebetændelse.
Derudover anbefaler de to store nationale diabetesorganisationer - American Diabetes Association (ADA) og American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) - årlige influenzaskud i deres retningslinjer for behandling af alle mennesker med diabetes.
Dette skyldes, at vi PWD'er bliver syge lettere end folk uden diabetes, og når vi bliver syge, bliver vi meget sygere. Et skud anbefales hvert år, fordi der som nævnt er en anden influenza-stamme, der cirkulerer årligt.
Men det er ikke kun PWD'er, der skal vaccineres. CDC anbefaler kraftigt, at alle ældre end 6 måneder får et influenzaskud.
Influenza er en ligestillingsmorder. Og selvom du er den sundeste person i verden og let kan overleve influenza, kan du stadig videregive influenza til en, der ikke er så heldig.
Så vær ikke en tyfus Mary. Alle bør få en influenzavaccine. Det er godt statsborgerskab.
Vil et influenza-skud hæve mit blodsukker?
Måske. Ved du, hvordan din arm ofte gør ondt efter et influenzaskud? To ting foregår der.
For det første blev en masse væske lige injiceret i din muskel. Indtil det absorberes, kan det være hårpine, og enhver form for smerte kan få dit blodsukker til at stige.
Derudover, selvom influenzabuggene er døde, reagerer dit immunsystem stadig på dem, hvilket faktisk er hele pointen med en vaccine.
Denne indledende udbrud af immunreaktion forårsager betændelse fra antigenreaktionen, og - du gættede det - enhver form for antigenreaktion kan udløse en blodsukkerspids på samme måde som sygdomme gør.
For hvad det er værd, fortæller den irriterende smerte i armen dig, at vaccinen virker.
Så smil og korriger dit forhøjede blodsukker med hurtigvirkende insulin eller anden medicin. Undgå at øge langtidsvirkende medicin til kontrol af blodsukker, da der ikke er nogen forudsigelse for, hvor længe det forhøjede blodsukker fra influenzaskuddet varer.
Vær opmærksom på, at influenza-skud også kan forårsage kortvarig mild kropssmerter, hovedpine og let temperaturhøjde.
Hvor godt fungerer influenzavacciner?
Det varierer fra år til år. Kampen 2017-18 var ret dårlig, men det følgende år så ud til at fungere bedre.
Stadig er de ikke skudsikre. Husk, en vaccine er kun et træningsagent for immunsystemet. Det er ikke som en slags super ukrudtsmiddel, du kan sprøjte over jorden for at forhindre ting i at vokse.
En vaccine hjælper din krop med at blive klar til at kæmpe, men selve vaccinen er ikke en virusdræber.
Immunsystemet er stadig nødt til at udføre arbejdet med at genkende, opsøge og ødelægge virussen, når den opretter lejr i din krop.
Det kan muligvis gøre dette, før du overhovedet føler det. Eller du bliver måske lidt syg. Eller endda meget syg. Men i alle tilfælde vil du være mindre syg, i kortere tid, end hvis du ikke havde fået vaccinen.
Det anbefales også stærkt at følge reglerne for sund fornuft for at forhindre influenza i at sprede sig: Dæk hoste, vask hænderne ofte, bliv hjemme, hvis du er syg, og undgå at bruge tid i nærværelse af syge mennesker.
Hvordan fortæller jeg, om jeg har influenza eller forkølelse?
Både influenza og forkølelse skyldes vira, men influenza pakker et stort slag. Det er som forskellen mellem en tropisk depression og en kategori 5 orkan.
Officielle influenzasymptomer inkluderer feber, hoste, ondt i halsen, løbende eller tilstoppet næse, kropssmerter, hovedpine og kulderystelser og træthed, undertiden drysset med opkast og diarré.
Kroppssmerter har en tendens til at være et vigtigt advarselstegn for de fleste mennesker om, at de har influenza frem for forkølelse.
Husk at enhver forkølelse eller sygdom, der rammer en person med diabetes, kan få vores blodsukker til at stige. Resultatet kan være farlig diabetisk ketoacidose (DKA), så det er vigtigt at teste for ketoner.
Du kan gøre dette med et urinprøvesæt derhjemme, der er bredt tilgængeligt i apoteker uden recept.
Husk også, at for dem uden diabetes forekommer influenzalignende symptomer ofte som et tydeligt tegn på nyopstået type 1-diabetes, som kan blive livstruende meget hurtigt.
Så sørg for at kende advarselssymbolerne for diabetes, og vær klar til at håndtere dette, hvad enten det faktisk er influenza eller ej.
Hvornår skal jeg få influenzaskuddet for at sikre, at det varer hele sæsonen?
CDC anbefaler at få influenzavaccinen, før influenza begynder at sprede sig i dit samfund. Dette skyldes, at det tager ca. 2 uger efter vaccinationen, før influenza-skuddet begynder at arbejde i kroppen.
Så det giver mest mening at blive vaccineret tidligt om efteråret, før influenzasæsonen starter i fuld gang - selvom der under COVID-19-krisen er opmuntring til at få din influenza skudt så tidligt som muligt, selv om foråret eller sommeren.
At blive vaccineret senere kan dog stadig være gavnlig. Vaccination tilbydes typisk fortsat gennem influenzasæsonen, selv i januar eller senere.
Børn, der har brug for to vaccinedoser, der skal beskyttes, skal starte vaccinationsprocessen hurtigere, da de to doser skal gives med mindst 4 ugers mellemrum.
Hvordan kan influenzasæsonen i 2020 være anderledes?
”Folk burde vide vigtigheden af at få et influenzaskud ikke kun hvert år, men i år for at reducere risikoen for at få to vira, der kan inducere hyperglykæmi og DKA,” sagde DCES Julia Blanchette ved Cleveland Clinic i Ohio.
”Jeg tror, at PWD ofte overser risikoen for influenza, når du lever med diabetes. Vi planlægger patienter til influenzaskud ved deres endo- eller DCES-besøg, når det er muligt, og anbefaler at modtage dem nu, mens influenza- og COVID-risikoen er lavere, snarere end senere, når COVID- og influenzasager kan øges, ”sagde hun.
CDC har i en ny rapport bemærket, at USA muligvis ser lavere influenzahastigheder i denne sæson på grund af de mange forholdsregler, som vi alle opfordres til at tage som et resultat af den globale sundhedspandemi. Men ingen ved virkelig, hvordan tingene vil gå i år på dette tidspunkt.
”Vi anbefaler at få influenzavaccine nu,” sagde Dr. Stephen Ponder, en velkendt pædiatrisk endokrinolog i Texas.
Han siger, at hvis nogen rutinemæssigt har fået årlige influenzavacciner i de forløbne år, kan det være et plus for influenza-forebyggelse generelt, fordi der er en bredere portefølje af anti-influenza-antistoffer i den pågældende persons krop, der muligvis ikke er dækket af det aktuelle års nye vaccine.
”Det kan også virke for at prime immunforsvaret for bedre at afværge COVID-19,” sagde han. "Dette er, hvad vores [smitsomme sygdom] specialist delte med mig for et par uger siden."
Hvad hvis jeg får influenza, før jeg får mit skud? Har jeg stadig brug for skuddet i år?
Ja, fordi skuddet beskytter mod flere "cirkulerende" stammer. Uden skuddet kunne du komme ned med en anden stamme og være syg to gange om året.
Også skudt eller ej, hvis du bliver syg, skal du kontakte din læge pronto. Personer med diabetes er kandidater til antivirale lægemidler, som er mest effektive, hvis de startes inden for 48 timer efter symptomdebut.
De helbreder dig ikke natten over, men de kan forkorte influenzalængden og reducere risikoen for alvorlige komplikationer.
Hvor kan jeg få et influenzaskud?
Næsten alle primærlæger tilbyder skuddet på deres kontorer i disse dage. Du kan også få skuddet på stedet på mange apoteker over hele landet, herunder Costco, CVS, Walgreens og Rite Aid, for omkring $ 30 til $ 60 uden forsikring.
Lungebetændelsesvaccinen anbefales også til PWD'er, selvom du bliver nødt til at gå gennem din læge for at få en recept.
Hvis du er under 65 år, skal du højst sandsynligt have din læge til at indsende en "forudgående godkendelse", der opfordrer din helbredsplan til at dække lungebetændelsesvaccinen på baggrund af din diabetes.
.jpg)
