Hvad er antidepressiva?
Antidepressiva er en førstevalgsmåde til behandling af major depressiv lidelse (MDD) ifølge retningslinjer fra American Psychiatric Association. De kan også hjælpe med at behandle angsttilstande, herunder generaliseret angstlidelse.
Der er forskellige typer antidepressiva, baseret på hvordan de fungerer i hjernen. Nogle er bedre til behandling af visse tilstande og symptomer. Men de har alle mulige bivirkninger.
Generelt forårsager hver type noget forskellige bivirkninger, men der kan stadig være en vis variation inden for en enkelt type.
Folk kan også reagere forskelligt på antidepressiva. Nogle mennesker har muligvis ingen foruroligende bivirkninger, mens andre kan have en eller flere alvorlige bivirkninger. Dette er grunden til, at du muligvis skal prøve et par forskellige lægemidler, før du finder den rigtige pasform.
Her er et kig på hovedtyperne af antidepressiva og nogle af de bivirkninger, der ofte er forbundet med dem. Hvis du tager en bestemt type, vil du sandsynligvis ikke opleve alle de bivirkninger, der er forbundet med den. Du kan også opleve andre bivirkninger, herunder nogle alvorlige, der ikke er anført her.
Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)
SSRI påvirker serotonin, som er en neurotransmitter, der spiller en rolle i mange ting, herunder dit humør. Neurotransmittere fungerer som kemiske budbringere i din krop.
Når din hjerne frigiver serotonin, bruges noget af det til at kommunikere med andre celler, og noget af det går tilbage i cellen, der frigav det. SSRI'er mindsker mængden af serotonin, der går tilbage i cellen, der frigav det, hvilket efterlader mere tilgængeligt i din hjerne til at kommunikere med andre celler.
Eksperter er ikke helt sikre på, hvilken rolle serotonin spiller i depression. Men mange mener, at lave niveauer af serotonin er en medvirkende faktor.
SSRI antidepressiva inkluderer:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetin (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoxetin (Prozac)
- fluvoxamin
- sertralin (Zoloft)
SSRI'er er det mest almindelige valg til behandling af MDD, men de kan også hjælpe med:
- generaliseret angstlidelse
- panikforstyrrelse
- social angstlidelse
- præmenstruel dysforisk lidelse
- Post traumatisk stress syndrom
- obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse
- hedeture
Almindelige bivirkninger
De mere almindelige bivirkninger af SSRI'er inkluderer:
- hovedpine
- kvalme
- problemer med at sove
- svimmelhed
- diarré
- svaghed og træthed
- angst
- ondt i maven
- tør mund
- seksuelle problemer såsom lav sexlyst, erektil dysfunktion eller ejakulationsproblemer
SSRI'er er mere tilbøjelige til at forårsage seksuelle bivirkninger end nogle antidepressiva. De kan også øge appetitten, hvilket potentielt kan føre til vægtøgning.
Serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er)
Ligesom SSRI'er bruges SNRI'er ofte til behandling af MDD. Svarende til SSRI'er forhindrer SNRI'er celler i din hjerne i at genoptage visse neurotransmittere. Dette efterlader flere af dem tilgængelige for at kommunikere med andre celler.
I tilfælde af SNRI'er er de berørte neurotransmittere serotonin og noradrenalin.
SNRI antidepressiva inkluderer:
- desvenlafaxin (Khedezla, Pristiq)
- duloxetin (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxin (Effexor XR)
SNRI'er bruges ofte til behandling af depression, men de kan også hjælpe med:
- nerveskader forårsaget af diabetes
- fibromyalgi
- generaliseret angstlidelse
- hedeture
Almindelige bivirkninger
De mere almindelige bivirkninger af SNRI'er inkluderer:
- hovedpine
- kvalme
- søvnløshed
- døsighed
- tør mund
- svimmelhed
- mistet appetiten
- forstoppelse
- seksuelle problemer såsom lav sexlyst, erektil dysfunktion eller ejakulationsproblemer
- svaghed og træthed
- sved
SNRI'er kan forårsage seksuelle bivirkninger, men ikke så ofte som SSRI'er. Nogle mennesker, der tager SNRI'er, kan også gå op i vægt, men vægttab er mere almindeligt.
I nogle tilfælde kan folk, der tager SNRI'er, bemærke forhøjet blodtryk.
Tricykliske antidepressiva (TCA'er)
TCA er en ældre gruppe af antidepressiva. Ligesom SNRI'er hjælper de med at øge niveauet af noradrenalin og serotonin din hjerne. Men de mindsker også virkningerne af en anden neurotransmitter kaldet acetylcholin.
Denne indvirkning på acetylcholin øger risikoen for visse bivirkninger. Som et resultat bruges TCA'er typisk kun, hvis SSRI'er og SNRI'er ikke fungerer godt for dig.
Nogle almindelige TCA'er inkluderer:
- amitriptylin (Elavil)
- clomipramin (Anafranil)
- desipramin (Norpramin)
- doxepin
- imipramin (tofranil)
- nortriptylin (Pamelor)
Ud over behandling af depression bruges mange TCA'er til andre tilstande, herunder:
- nervesmerter forårsaget af helvedesild
- nerveskader forårsaget af diabetes
- social angstlidelse
- fibromyalgi
- migrænehovedpine
- sengevædning hos børn
Almindelige bivirkninger
De mere almindelige bivirkninger af TCA inkluderer:
- hovedpine
- tør mund
- sløret syn
- fordøjelsesproblemer, såsom mavebesvær, kvalme og forstoppelse
- svimmelhed
- døsighed
- problemer med at sove
- hukommelsesproblemer
- træthed
- vægtøgning
- seksuelle problemer såsom lav sexlyst, erektil dysfunktion eller ejakulationsproblemer
- problemer med vandladning
- hurtig puls
- sved
Bivirkningerne af TCA'er svarer til dem af SSRI'er og SNRI'er, men de har tendens til at forekomme oftere og kan være mere generende.
TCA'er er også meget mere tilbøjelige til at forårsage visse bivirkninger, herunder:
- tør mund
- sløret syn
- forstoppelse
- problemer med vandladning
- vægtøgning
- døsighed
I sjældne tilfælde kan TCA'er også forårsage potentielt farlige hjerte-relaterede bivirkninger, såsom:
- lavt blodtryk, når du rejser dig op
- højt blodtryk
- unormal puls eller arytmi
Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere)
Ligesom TCA'er er MAO-hæmmere en ældre gruppe medicin. I dag bruges de ikke almindeligt til depression, men din sundhedsudbyder kan foreslå dem, hvis andre ikke tilbyder lindring.
MAO-hæmmere virker ved at forhindre din krop i at nedbryde visse neurotransmittere. Dette medfører en stigning i dine niveauer af serotonin, noradrenalin og dopamin.
Nogle almindelige MAO-hæmmere inkluderer:
- isocarboxazid (Marplan)
- phenelzin (Nardil)
- tranylcypromin (parnat)
- selegilin (Eldepryl, Emsam)
Ud over depression bruges nogle MAO-hæmmere til andre tilstande. Phenelzin og tranylcypromin bruges undertiden til panikangst og social angst. Selegiline anvendes til Parkinsons sygdom.
Almindelige bivirkninger
De mere almindelige bivirkninger af MAO-hæmmere inkluderer:
- lavt blodtryk
- kvalme
- hovedpine
- døsighed
- svimmelhed
- tør mund
- vægtøgning
- mavesmerter
- forvirring
- diarré
- løbende næse
- seksuelle problemer såsom lav sexlyst, erektil dysfunktion eller ejakulationsproblemer
MAO-hæmmere er mere tilbøjelige til at forårsage lavt blodtryk end andre antidepressiva.Disse medikamenter kan også interagere med fødevarer, der indeholder tyramin og forårsage farligt højt blodtryk.
Serotonin-antagonist- og genoptagelsesinhibitorer (SARI'er)
SARI'er er også kendt som serotonin-modulatorer eller phenylpiperazin-antidepressiva. De betragtes undertiden som atypiske antidepressiva, fordi de arbejder forskelligt. SARI'er kan hjælpe med at behandle:
- depression
- angst
- panikforstyrrelse
Som de fleste andre antidepressiva hjælper SARI'er med at øge mængden af tilgængeligt serotonin - og nogle gange andre neurotransmittere - i din hjerne. Men de gør det på forskellige måder fra andre antidepressiva.
Nogle SARI'er inkluderer:
- nefazodon
- trazodon (Oleptro)
Almindelige bivirkninger
De mere almindelige bivirkninger af SARI'er inkluderer:
- døsighed
- tør mund
- hovedpine
- svimmelhed
- kvalme
- træthed
- opkast
- sløret syn
- diarré
- forstoppelse
- lavt blodtryk
- forvirring
Mange mennesker, der tager SARI, oplever døsighed eller søvnighed. Dette gør dem til en potentielt god mulighed for mennesker med søvnløshed, især hvis de også har depression.
Atypiske antidepressiva
Nogle antidepressiva passer simpelthen ikke ind i nogen af hovedgruppen, normalt på grund af den måde, de arbejder på. Disse er kendt som atypiske antidepressiva.
Bupropion (Wellbutrin)
I modsætning til de fleste andre antidepressiva øger bupropion ikke serotonin. I stedet virker det for at øge noradrenalin og dopamin. Det er undertiden klassificeret som en noradrenalin-dopamin genoptagelsesinhibitor.
Ud over at blive brugt til depression bruges bupropion også til at hjælpe folk med at holde op med at ryge.
De mere almindelige bivirkninger af bupropion inkluderer:
- problemer med at sove
- hovedpine
- irritabilitet eller agitation
- tør mund
- forstoppelse
- mistet appetiten
- vægttab
- kvalme
- opkast
- sved
- svimmelhed
- angst
Sammenlignet med andre antidepressiva er det mindre sandsynligt, at bupropion forårsager vægtøgning. Faktisk er vægttab en almindelig bivirkning.
Bupropion er også mindre tilbøjelige til at forårsage seksuelle problemer. Som et resultat ordineres det undertiden sammen med andre antidepressiva for at reducere deres seksuelle bivirkninger.
Men det er mere sandsynligt end nogle andre antidepressiva at forårsage søvnløshed og angst. I sjældne tilfælde kan bupropion forårsage anfald, især når det bruges i høje doser.
Mirtazapine (Remeron)
Mirtazapin øger virkningen af noradrenalin, serotonin og dopamin i din hjerne på en anden måde end andre antidepressiva. Det er undertiden klassificeret som en noradrenerg antagonistspecifik serotoninantagonist.
De mere almindelige bivirkninger af mirtazapin inkluderer:
- døsighed
- tør mund
- øget appetit
- vægtøgning
- højt kolesteroltal
- forstoppelse
- svaghed og træthed
- svimmelhed
Ligesom SARI'er kan mirtazapin forårsage søvnighed eller døsighed. Som et resultat kan mirtazapin bruges til dem, der har depression og søvnbesvær.
Mirtazapin kan også forårsage øget appetit, hvilket gør det mere sandsynligt at forårsage vægtøgning end andre antidepressiva.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodon øger serotonins virkninger i hjernen på både måder, der ligner og adskiller sig fra SSRI'er. Det kaldes undertiden en serotonin-delvis agonistgenoptagelsesinhibitor.
De mere almindelige bivirkninger af vilazodon inkluderer:
- diarré
- kvalme
- svimmelhed
- tør mund
- problemer med at sove
- opkast
Vilazodon er mindre tilbøjelige til at forårsage vægtøgning end mange andre antidepressiva, såsom SSRI'er og TCA'er. Nogle mennesker, der tager vilazodon, har seksuelle problemer, såsom lav sexlyst eller erektil dysfunktion, men dette synes at være mindre almindeligt med vilazodon sammenlignet med SSRI'er og SNRI'er.
Vortioxetin (Trintellix)
Vortioxetin kaldes undertiden et multimodalt antidepressivt middel. Det fungerer lidt som en SSRI, men har yderligere effekter på serotoninniveauet.
De mere almindelige bivirkninger af vortioxetin inkluderer:
- seksuelle problemer, såsom orgasme eller ejakulationsproblemer
- kvalme
- diarré
- svimmelhed
- tør mund
- forstoppelse
- opkast
Vortioxetin er mere tilbøjelige til at forårsage seksuelle bivirkninger end mange andre antidepressiva. Men det er mindre sandsynligt, at det medfører vægtøgning.
Bivirkning sammenligning diagram
Nedenstående skema er en generel sammenligning af nogle af de mere almindelige bivirkninger forbundet med forskellige antidepressiva.
Når du bruger dette diagram, skal du huske et par ting:
- Alle reagerer forskelligt på antidepressiva, så du kan have yderligere bivirkninger, der ikke er angivet her.
- Du vil sandsynligvis ikke opleve hver eneste bivirkning forbundet med et bestemt antidepressivt middel.
- Nogle medikamenter er mere eller mindre tilbøjelige til at forårsage visse bivirkninger. Din sundhedsudbyder kan give dig flere oplysninger om almindelige bivirkninger forbundet med specifik medicin inden for hver gruppe.
- Nogle bivirkninger kan blive mildere eller forsvinde helt over tid, når din krop vænner sig til medicinen.
- Dette diagram inkluderer kun almindelige bivirkninger. Nogle antidepressiva kan have mindre almindelige, mere alvorlige bivirkninger, herunder øgede selvmordstanker.
Selvmordstanker og adfærd risikerer
Nogle antidepressiva, herunder SSRI'er, kan forårsage en stigning i selvmordstanker eller handlinger. Denne risiko er højere hos børn, teenagere og unge voksne. Det er også højere inden for de første par måneder af behandlingen eller under dosisændringer.
Du og dine familiemedlemmer, plejepersonale og sundhedsudbyderen skal se efter eventuelle nye eller pludselige ændringer i dit humør, din opførsel, dine tanker eller dine følelser. Ring straks til din sundhedsudbyder, hvis du bemærker ændringer.
Selvmordsforebyggelse
Hvis du tror, at nogen har øjeblikkelig risiko for at skade sig selv eller skade en anden person:
- Ring til 911 eller dit lokale alarmnummer.
- Bliv hos personen, indtil hjælp ankommer.
- Fjern pistoler, knive, medicin eller andre ting, der kan forårsage skade.
- Lyt, men døm ikke, argumenter, tru eller råb.
Hvis du eller nogen, du kender, overvejer selvmord, skal du få hjælp fra en krise eller hotline til forebyggelse af selvmord. Prøv den nationale selvmordsforebyggelseslivslinje på 800-273-8255.
Bundlinjen
Der er mange typer antidepressiva. Hver kommer med sin egen liste over potentielle bivirkninger. Når du vælger og prøver et antidepressivt middel, er det vigtigt at arbejde tæt sammen med din sundhedsudbyder, især når du vænner dig til en medicins bivirkninger.
Inden du starter en ny medicin, skal du informere din sundhedsplejeudbyder om andre medikamenter, du tager, herunder receptpligtige lægemidler og urtetilskud, såsom perikon. Hvis du drikker alkohol, skal du også spørge om eventuelle interaktioner, det måtte have med din medicin.
Ud over bivirkninger kan antidepressiva også forårsage allergiske reaktioner hos nogle mennesker. Søg øjeblikkelig medicinsk behandling, hvis du bemærker symptomer på en alvorlig allergisk reaktion, såsom åndedrætsbesvær eller hævelse i dit ansigt, tunge eller hals.
