En meniskektomi er en type operation, der bruges til at behandle en beskadiget menisk.
En menisk er en struktur lavet af brusk, der hjælper dit knæ med at arbejde ordentligt. Du har to af dem i hvert knæ:
- lateral menisk, tæt på den ydre kant af knæleddet
- medial menisk, nær kanten på indersiden af dit knæ
Din menisci hjælper din knæleddes funktion ved at:
- fordele din vægt over et større område, hvilket hjælper dit knæ med at holde din vægt op
- stabilisering af leddet
- giver smøring
- sende dine hjernesignaler, så du ved, hvor dit knæ er i rummet i forhold til jorden, hvilket hjælper med balance
- fungerer som en støddæmper
En total meniskektomi refererer til kirurgisk fjernelse af hele menisken. Delvis meniskektomi henviser til fjernelse af kun den beskadigede del.
Hvorfor er det gjort?
En meniskektomi udføres typisk, når du har en revet menisk, hvilket er en almindelig knæskade. Cirka 66 ud af hver 100.000 mennesker river en menisk om året.
Målet med operationen er at fjerne fragmenter af menisken, der stikker ud i leddet. Disse fragmenter kan forstyrre ledbevægelsen og få dit knæ til at låse.
Mindre tårer kan ofte helbrede alene uden operation, men mere alvorlige tårer kræver ofte kirurgisk reparation.
Kirurgi er næsten altid nødvendigt, når:
- en tåre heler ikke med konservativ behandling, såsom hvile eller is
- dit knæled går ud af justering
- dit knæ bliver låst
Når der kræves operation, afhænger det af, om du har brug for en delvis eller fuld meniskektomi:
- din alder
- tåre størrelse
- rive placering
- årsag til tåre
- dine symptomer
- dit aktivitetsniveau
Skal jeg gøre noget for at forberede mig?
Det er nyttigt at starte styrkelsesøvelser to til fire uger før operationen. Jo stærkere dine muskler omkring dit knæ er, jo lettere og hurtigere bliver dit opsving.
Andre ting, du kan gøre for at forberede dig til din operation, inkluderer:
- tale med din læge om, hvad du kan forvente under og efter operationen
- fortæller din læge al den receptpligtige medicin og receptpligtige medicin, du tager
- spørge din læge, hvilke medicin du skal stoppe før operationen, såsom dem, der kan få dig til at bløde lettere
- sørg for at du har nogen til at køre dig hjem efter operationen, især hvis du går hjem samme dag
På operationsdagen vil du sandsynligvis blive bedt om at have intet at spise eller drikke 8 til 12 timer før proceduren.
Hvordan gøres det?
Der er to hovedmetoder, der anvendes til en meniskektomi:
- artroskopisk kirurgi udføres normalt ved hjælp af spinal eller generel anæstesi som ambulant kirurgi, hvilket betyder at du kan gå hjem samme dag som operationen
- åben kirurgi kræver generel eller spinalbedøvelse og muligvis hospitalsophold
Når det er muligt, foretrækkes artroskopisk kirurgi, fordi den forårsager mindre muskel- og vævsskader og fører til hurtigere bedring. Imidlertid gør tåremønster, placering eller sværhedsgrad undertiden åben operation nødvendig.
Artroskopisk kirurgi
Til denne procedure:
- Normalt laves tre små snit omkring dit knæ.
- Et oplyst omfang med et kamera indsættes gennem et snit, og værktøjer, der bruges til at udføre proceduren, indsættes i de andre.
- Alle strukturer i dit knæ undersøges ved hjælp af kameraet.
- Tåren findes, og et lille stykke (delvis meniskektomi) eller hele (total meniskektomi) menisk fjernes.
- Værktøjet og omfanget fjernes, og snitene lukkes med en sutur eller kirurgiske tape-strimler.
Åben operation
For en åben meniskektomi:
- Der foretages et stort snit over knæet, så hele knæleddet udsættes.
- Dit led undersøges, og rivningen identificeres.
- Den beskadigede del eller hele menisken fjernes.
- Snittet sys eller hæftes lukket.
Skal jeg gøre noget efter operationen?
Efter operationen vil du være i genopretningsrummet i en time eller to. Når du vågner, eller sedationen slides, vil dit knæ være smertefuldt og hævet.
Hævelse kan styres ved at hæve og ise dit knæ de første par dage efter operationen.
Du får normalt ordineret en smertestillende medicin, muligvis en opioid, i de første to til tre dage. Knæet kan injiceres med lokalbedøvelse eller langtidsvirkende lokalbedøvelse, der kan gøre det nødvendigt at tage et opioid mindre sandsynligt. Derefter bør ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen, være nok til at lindre din smerte.
Du skal være i stand til at lægge vægt på dit knæ for at stå og gå, så snart du er ude af genopretningsrummet, men du har sandsynligvis brug for krykker til at gå i cirka en uge. Din læge vil fortælle dig, hvor meget vægt du skal lægge på benet.
Du får sandsynligvis hjemmeøvelser for at hjælpe dit knæ med at genvinde styrke og mobilitet. Nogle gange har du muligvis brug for fysioterapi, men normalt er hjemmeøvelser nok.
Hvor lang tid tager bedring?
Genopretning tager cirka fire til seks uger afhængigt af den anvendte kirurgiske tilgang. Gendannelsesperioden efter artroskopisk kirurgi er normalt kortere end for åben kirurgi.
Andre faktorer, der påvirker restitutionstiden, inkluderer:
- type meniskektomi (hel eller delvis)
- alvorligheden af skaden
- dit generelle helbred
- dit sædvanlige aktivitetsniveau
- succesen med din fysioterapi eller hjemmeøvelser
Smerten og hævelsen bliver hurtigt bedre. Omkring den anden eller tredje dag efter operationen skal du være i stand til at udføre daglige aktiviteter såsom lette husholdningsopgaver. Du bør også være i stand til at vende tilbage til arbejde, hvis dit job ikke involverer meget stående, gående eller tunge løft.
En til to uger efter operationen skal du have et komplet bevægelsesområde i dit knæ. Du skal også være i stand til at bruge dit ben til kørsel efter en til to uger, så længe du ikke tager opiat-smertestillende medicin.
Du vil sandsynligvis genvinde din tidligere muskelstyrke i benet to eller tre uger efter operationen.
Fire til seks uger efter operationen skal du kunne begynde at spille sport og vende tilbage til arbejde, der involverer meget stående, gående og tungt løft.
Er der nogen risici?
Meniskektomi er ret sikker, men der er to store risici at være opmærksom på:
- Infektion. Hvis dit snit ikke holdes rent, kan bakterier komme ind i dit knæ og forårsage en infektion. Tegn at se efter er øget smerte, hævelse, varme og dræning fra snittet.
- Dyb venøs trombose. Dette er en blodprop, der dannes i din benår. Din risiko for det stiger efter knæoperation, fordi blod forbliver ét sted, hvis du ikke bevæger dit ben meget ofte, mens du genvinder din styrke. En varm, hævet, øm kalv kan indikere, at du har en trombose. Den primære årsag til at du holder knæet og benet hævet efter operationen er at forhindre, at dette sker.
Hvis du bemærker nogen af disse tegn og symptomer, skal du straks kontakte din kirurg eller sundhedsudbyder. Det er vigtigt at starte antibiotika så hurtigt som muligt, så en infektion ikke bliver værre, hvilket kræver en anden indlæggelse på hospitalet og muligvis en anden operation.
Blodpropper skal behandles hurtigt med blodfortyndere, før et stykke bryder af og bevæger sig til din lunge og forårsager lungeemboli.
Derudover kan det at have en total meniskektomi være mere tilbøjelige til at udvikle slidgigt i knæet. At lade tåren være ubehandlet kan dog også øge din risiko. Heldigvis er en total meniskektomi sjældent nødvendig.
Hvad er udsigterne?
En meniskektomi kan efterlade dig lidt mindre aktiv end normalt i cirka en måned eller deromkring, men du skal kunne vende tilbage til dine aktiviteter efter cirka seks uger.
Selvom begge har gode kortsigtede resultater, har en delvis meniskektomi et bedre langsigtet resultat end en total meniskektomi. Når det er muligt, er delvis meniskektomi den foretrukne procedure.
