Udskiftning af lancetter til diabetesfingerstickchecks

Hvor ofte skifter du din lancet til en blodsukkerprøve med en fingerpind?

Svarene på dette spørgsmål varierer meget, afhængigt af hvem der bliver spurgt.

De fleste medicinske fagfolk og eksperter insisterer på, at lancetter (de små nåle i glukosetestsæt) skal udskiftes efter hver fingerstik. Det er hvad Food and Drug Administration (FDA) litteratur siger, og hvad de, der underviser i diabetesbehandling, skal understrege.

Men virkeligheden er meget forskellig for de fleste mennesker med diabetes (PWD'er) - især os langvarige, der har stukket vores fingerspidser siden de tidlige dage med glukosemåling i hjemmet i 1970'erne og 80'erne.

Mange reagerer på denne anbefaling med øjenruller og mørk humor: Hvem skifter faktisk lancetter? Skal de ikke være stumpe?

Så går D-Fællesskabet om spørgsmålet om at skifte lancetter, selvom nogle nyligt diagnosticerede og mere “af bogen” PWD'er lejlighedsvis påpeger, at de følger reglerne flittigt.

En virkning af COVID-19-krisen synes også at være, at nogle PWD'er lægger mere vægt på lancetændringer sammen med opfordringen til omhyggelig håndvask for at afværge risikoen for infektion.

Hvorfor skal du skifte lancetter

Centers for Disease Control (CDC) anbefaler kraftigt mod at genbruge enhver lancet, især hvis det tilfældigvis involverer mere end en person. Det siger du ikke. Deling af nåle er selvfølgelig et helt andet boldspil: Bare gør det ikke.

For mange år siden overvejede FDA at omklassificere lancetter for at sikre mere lovgivningsmæssig gennemgang, men det var mere fokuseret på lancetter, der blev brugt i kliniske indstillinger, end dem til individuel personlig brug, og det gik ikke nogen steder.

Når det kommer til at genbruge vores egne personlige lancetter, hvad enten det er hjemme eller på kontoret eller et andet sted, er risikoen temmelig uklar.

Dr. Karen Cullen, en registreret diætist og specialist i diabetesbehandling og uddannelse (DCES) ved Baylor College of Medicine i Texas, siger, at der virkelig ikke er noget bevis for, at genbrug af lancetter dagligt forårsager et højere niveau af infektion af enhver art. Men genbrug af kedelige lancetter kan helt sikkert føre til ar og ringede fingre, der gør det sværere at teste.

I virkeligheden punkterer de små lancetnåle i glukosetestsæt ikke huden for dybt - faktisk er det næppe nok til at trække en dråbe blod. Nålelængderne varierer typisk fra 0,85 mm til 2,2 mm. Smerten er generelt ret minimal, selvom de af os med erfaring ved, at det til tider kan gøre mere ondt, og nu og da får vi en såkaldt “gusher”, der bløder meget.

"Så længe fingrene er rene, når de stikker, handler udskiftning af lancetten virkelig mere om komfort," siger Jane Dickinson, en DCES og direktør for Master of Science-programmet i diabetesuddannelse og ledelse ved Teachers College of Columbia University i New York; hun lever også med type 1-diabetes selv. "En lancet bliver matere ved hver brug, og efter et stykke tid gør det ondt og er ikke så effektiv til at trække blod."

Ironisk nok er lancettenålene den eneste diabetesforsyningsartikel, som de fleste af os har oplagret, da de koster så lidt, og forsikringsselskaber og tredjepartsleverandører altid synes ivrige efter at sende os mere sammen med de langt dyrere glukoseteststrimler. Så det er ikke økonomisk vanskeligt at skifte din lancet ofte.

Årsager til, at vi ikke opdaterer nåle

Diabetes psykosociale og adfærdsmæssige sundhedseksperter siger, at dette ikke er et meget efterforsket område. Faktisk kan det bare være ekstremt lavt på listen over prioriteter for de fleste PWD'er.

"Hvilken forskning der er derude, det viser ikke, at det er så stort en bekymring," siger Martha Funnell, en DCES ved University of Michigan i Ann Arbor. "Det kommer virkelig ikke ofte op med vores patienter."

Selv i sine tidligere karrierdage, før kontinuerlige glukosemonitorer (CGM'er) var mere almindelige, kom dette stadig ikke op meget regelmæssigt som et stort problem, siger hun. Sikker på, der har altid været spørgsmål og vejledning om lancetter generelt, men hvor ofte man skal ændre dem har ikke været et stort diskussionsemne.

Den største anbefaling, som hun deler med sine patienter om test af fingersticksglucose, er at sikre sig, at de har rene hænder, inden de stikker fingrene, siger hun.

På tværs af sociale medier deler PWD'er ofte vittigheder om, hvor sjældent de skifter lancetter. For et par år tilbage oprettede nogle mennesker i onlinepatientmiljøet endda et faux rockband kaldet BlüntLancet for at sætte sjov på dette nummer.

”Er det vigtigere at teste end at skifte en lancet? Det er det, vi fokuserer på, ”siger Funnell. ”Hvis du kan gøre begge dele, er det godt. Livet er en hel liste over risikovurderinger, når det kommer til diabetes, og ting som injektion af insulin eller roterende infusionssteder er mere presserende end at skifte en lancet. ”

Hun tilføjer, ”På grund af COVID-19 skifter nogle måske deres lancetter mere regelmæssigt, og folk vasker generelt bare mere. Det er et interessant biprodukt af alt dette, at lancetter måske får mere opmærksomhed, end de normalt ville. ”

Tips til at undgå 'sårede fingerspidser'

Dickinson siger, at det at have en roterende finger-site rutine er noget, der hjalp hende personligt gennem årene, og hun råder sine patienter til at gøre det samme.

Principperne for rotation af fingerstikket er:

Stik siderne af fingerspidserne for de bedste resultater - ikke helt til knoglen, men på den kødfulde del. Fokuser, hvor der er en "hul", der hjælper med at reducere smerter fra fingerstikket.
Drej fingerspidser og pletter ved hver test for også at hjælpe med at mindske smerter og reducere ardannelse:
- start med pinken på den ene hånd og stikk ydersiden
- Brug indersiden af den samme finger næste gang
- flyt derefter til ydersiden af ringfingeren
- derefter indersiden af ringfingeren
- og så videre

Dickinson siger, at hun undgår ydersiden af en af pegefingrene og heller ikke stikker hendes tommelfingre. Hun går gennem den ene hånd og bevæger sig derefter til den anden, så hver finger har et par dage til at "komme sig", inden hun starter forfra.

”Jeg pokede mange gange om dagen i årtier og havde aldrig ar eller hård hud,” siger hun. ”Jeg tror, at det at have en roterende vane virkelig reddede mine fingerspidser! Nu bruger jeg CGM uden kalibrering, så det er lidt sværere at huske, hvilken finger jeg er på, når jeg foretager en fingerstiksblodsukkerkontrol. ”

Diabetesmedicinske eksperter, herunder Dickinson, anbefaler også helbredelse af håndcremer lavet med aloe eller E-vitamin, især for dem, der bor i tørretumbler. Nogle gange kan disse produkter hjælpe med at forhindre "huller" i at blive hævet og ru, siger de.

Hold sprøjter og pen nåle skarpe

Ligeledes anbefaler FDA og nåleproducenter mod genbrug af sprøjter og insulinpen nåle. Sidstnævnte er generelt så små, at det næsten er umuligt at genbruge dem, fordi de så let bøjes efter første brug.

Insulinpen nåle varierer i måler (tykkelse) fra 12,7 mm til 4 mm, hvor det lavere tal faktisk repræsenterer jo tykkere nålen, hvilket kan være lidt forvirrende. Under alle omstændigheder opfordres vi til at bruge en frisk nål til hver poke.

Hvis du tilfældigvis genbruger sprøjter eller lancetter, anbefaler UW Health ved University of Wisconsin-Madison nogle meget præcise forholdsregler, der skal tages:

Sæt dækslet tilbage på nålen efter brug. Den sikreste måde at gøre dette på er at placere dækslet og sprøjten på en plan overflade og skub dækslet over nålen uden at lade nålen røre hverken den flade overflade eller dine fingre. Kun indersiden af dækslet skal røre ved nålen. Hold ikke sprøjten lige op; du ved et uheld kan holde dig selv.
Rengør ikke nålen eller lancetten med alkohol. Alkohol fjerner silikondækslet på nålen og får det til at blive kedeligt.
Opbevar sprøjterne ved stuetemperatur. Det er bedst at opbevare dem med den tildækkede nål pegende opad for at forhindre insulin i at blokere kanyleåbningen.

Roterende infusions- og injektionssteder

Anbefalingen om at rotere steder for nålestik gælder naturligvis også for MDI (flere daglige injektioner) og insulinpumpeterapi.

Dette er vigtigt, fordi brug af det samme sted over tid kan forårsage lipodystrofi, den irriterende hudtilstand, hvor fedt enten nedbrydes eller opbygges, hvilket forårsager klumper eller fordybninger, der forstyrrer insulinabsorptionen.

For at undgå det skal du tjekke Healthlines vejledning om, hvor og hvordan man injicerer insulin.

Når det kommer til insulinpumpeinfusionssæt, har der gennem årene været en stor indsats for at minde og uddanne patienter om roterende steder. For omkring seks år siden erklærede Roche Diabetes Care endda den første uge i september for at være National Infusion Site Awareness Week, selvom denne indsats ser ud til at være udslettet.

Du kan stadig få adgang til deres Accu-Chek-styringsvejledning til infusionssæt og finde yderligere gør og ikke-ting ved rotation af infusionsstedet her: