Medicin til mennesker med colitis ulcerosa

Oversigt

Ulcerøs colitis (UC) er en type inflammatorisk tarmsygdom (IBD), der primært påvirker tyktarmen, især tyktarmen. UC kan være forårsaget af en unormal reaktion fra din krops immunsystem.

Selvom der ikke er nogen kendt kur mod UC, kan flere typer medicin bruges til at hjælpe med at håndtere dine symptomer.

Symptomer på UC kan omfatte:

• mavesmerter, ubehag eller kramper
• vedvarende diarré
• blod i afføringen

Symptomerne kan være konstante, eller de kan blive værre under opblussen.

Forskellige medikamenter kan bruges til:

• mindske hævelse og irritation forårsaget af betændelse
• reducer antallet af opblussen du har
• tillad din kolon at heles

Fem hovedklasser af lægemidler bruges til behandling af UC. Lær mere om dem, deres fordele og deres mulige bivirkninger.

Aminosalicylater (5-ASA-lægemidler)

Aminosalicylater menes at hjælpe med at reducere UC symptomer ved at mindske betændelse i tyktarmen. De er også kendt som 5-ASA-lægemidler.

Disse lægemidler anbefales til mennesker med mild til moderat UC. De kan hjælpe med at forhindre opblussen eller reducere antallet af opblussen du har.

Eksempler inkluderer:

Mesalamin

Mesalamin kan tages oralt som:

• en tablet med forsinket frigivelse
• en kapsel med forlænget frigivelse
• en kapsel med forsinket frigivelse

Mesalamin er også tilgængelig som rektal suppositorium eller rektal lavement.

Nogle former for mesalamin er tilgængelige som generiske lægemidler. Det har også flere mærkevarianter, såsom:

• Apriso
• Asacol HD
• Canasa
• Delzicol
• Lialda
• Pentasa
• Rowasa
• sfRowasa (sulfitefri Rowasa)

Bivirkninger og interaktioner

De mere almindelige bivirkninger af mesalamin kan omfatte:

• diarré
• hovedpine
• kvalme
• mavesmerter, kramper og ubehag
• bøvser
• udslæt

Sjældne men alvorlige bivirkninger af mesalamin kan omfatte:

• brystsmerter
• stakåndet
• uregelmæssig hjerterytme
• leversvigt

Eksempler på lægemidler, som mesalamin kan interagere med, inkluderer:

• azathioprin (Azasan, Imuran), et immunsuppressivt middel, der undertiden bruges til behandling af UC
• mercaptopurin (Purixan), et kemoterapimedicin, der undertiden bruges til behandling af UC
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom aspirin og ibuprofen (Advil, Motrin)

Olsalazine

Olsalazine kommer som en kapsel, du tager gennem munden. Det fås som mærkevaremedicin Dipentum.

Olsalazin er ikke tilgængeligt som et generisk lægemiddel.

Bivirkninger og interaktioner

De mere almindelige bivirkninger af olsalazin kan omfatte:

• diarré eller løs afføring
• mavesmerter
• udslæt eller kløe

Alvorlige bivirkninger af olsalazin kan omfatte:

• blodsygdomme såsom anæmi
• leversvigt
• hjerteproblemer såsom betændelse i dit hjerte og ændringer i din hjerterytme

Eksempler på lægemidler og biologiske midler, som olsalazin kan interagere med, inkluderer:

• heparin, et blodfortyndende middel
• lavmolekylære hepariner, såsom enoxaparin (Lovenox) eller dalteparin (Fragmin)
• thioguanin, et lægemiddel til kemoterapi
• mercaptopurin
• varicella zoster-vaccinen

Balsalazide

Balsalazide kommer som en kapsel, du tager gennem munden.

Kapslen fås som et generisk lægemiddel og som mærkenavn Colazal.

Bivirkninger og interaktioner

De mere almindelige bivirkninger af balsalazid kan omfatte:

• hovedpine
• mavesmerter
• diarré
• kvalme
• opkast
• luftvejsinfektion
• ledsmerter

Alvorlige bivirkninger af balsalazid kan omfatte blodsygdomme såsom anæmi og leversvigt.

Balsalazid kan interagere med NSAID'er eller azathioprin. Folk, der er allergiske over for aspirin eller andre salicylater, bør ikke tage balsalazid.

Sulfasalazin

Sulfasalazin tages gennem munden som:

• en tablet med øjeblikkelig frigivelse
• en tablet med forsinket frigivelse

Det er tilgængeligt som et generisk lægemiddel og som lægemidlet Azulfidin.

Bivirkninger og interaktioner

De mere almindelige bivirkninger af sulfasalazin kan omfatte:

• mistet appetiten
• hovedpine
• kvalme
• opkast
• dårlig mave
• nedsat sædantal hos mænd

Andre sjældne men alvorlige bivirkninger af sulfasalazin inkluderer:

• blodsygdomme såsom anæmi
• alvorlige allergiske reaktioner såsom Stevens-Johnsons syndrom
• leversvigt
• nyreproblemer

Sulfasalazin kan interagere med andre lægemidler, såsom folinsyre eller hjertesygdomsmedicin digoxin (Lanoxin).

Vigtige overvejelser

American Gastroenterological Association (AGA) anbefaler stærkt, at voksne med omfattende mild til moderat sygdom vælger standarddosis oral mesalamin eller diazo-bundet 5-ASA-medicin frem for lavdosis mesalamin, sulfasalazin eller slet ingen behandling.

Standarddosis mesalamin er 2-3 gram (g) pr. Dag.

Olsalazin og balsalazid er eksempler på diazo-bundne 5-ASA-lægemidler. Når du har taget disse stoffer, konverterer bakterier i din kolon dem til mesalamin.

Det er fint for visse grupper at holde sig til sulfasalazin, såsom dem, der allerede har opnået remission med lægemidlet, eller som ikke har råd til andre lægemidler. Imidlertid kommer sulfasalazin med en større risiko for bivirkninger.

Hvis du ikke svarer på standarddosis mesalamin eller diazo-bundet 5-ASA-medicin, foreslår AGA en kombination af rektal mesalamin og højdosis oral mesalamin (mere end 3 g / dag).

Kortikosteroider

Kortikosteroider mindsker kroppens samlede immunsystemrespons. Dette hjælper med at reducere betændelse i din krop. Disse typer stoffer bruges til at behandle mennesker med moderat til svær aktiv UC.

Kortikosteroider inkluderer:

Budesonid

Food and Drug Administration (FDA) har godkendt to former for budesonid til UC:

• en tablet med udvidet frigivelse
• et rektalt skum

Begge er tilgængelige som lægemidlet Uceris. Tabletten er også tilgængelig som et generisk lægemiddel.

Bivirkninger og interaktioner

De mere almindelige bivirkninger af budesonid kan omfatte:

• hovedpine
• kvalme
• nedsatte niveauer af hormonet kortisol
• smerter i din øvre del af maven
• træthed
• oppustethed
• acne
• urinvejsinfektion (UTI)
• ledsmerter
• forstoppelse

Alvorlige bivirkninger af budesonid kan omfatte:

• anafylaksi
• infektion hos mennesker, der tager immunsuppressiva
• højt blodtryk
• lavt kaliumindhold, som er præget af symptomer såsom kramper i benene, øget tørst og øget vandladning

Budesonid kan interagere med andre lægemidler såsom:

• proteasehæmmere, såsom ritonavir (Norvir) og saquinavir (Invirase), der anvendes til behandling af HIV
• svampedræbende lægemidler såsom itraconazol (Sporanox, Onmel) og ketoconazol (Extina, Ketozole)
• erythromycin (Eryc, Ery-Tab), et antibiotikum

Personer, der tager høje doser budesonid eller andre kortikosteroider, bør også undgå levende vacciner. De inkluderer:

• nasal influenzavaccine
• varicella vaccine
• mæslinger, fåresyge og røde hunde (MMR) vaccine

Prednison, prednisolon og methylprednisolon

Prednison tages gennem munden og fås som:

• en tablet med øjeblikkelig frigivelse
• en tablet med forsinket frigivelse
• en flydende opløsning

Det er tilgængeligt som et generisk lægemiddel og som lægemidlet Prednison Intensol (flydende opløsning) og Rayos (tablet med forsinket frigivelse).

Formerne af prednisolon, der er FDA-godkendt til UC, er:

• tablet med øjeblikkelig frigivelse
• opløsning af tablet
• flydende opløsning
• sirup

Du kan tage nogen af ​​disse former gennem munden. Prednisolon er tilgængelig som et generisk lægemiddel og som mærkevaremedicinen Millipred (flydende opløsning) og Prelone (sirup).

Methylprednisolon findes i to former:

• oral tablet
• injicerbar medicin

Det fås som et generisk lægemiddel og som mærkevaremedicinen Medrol (oral tablet) og Depo-Medrol (injicerbar medicin).

Bivirkninger, komplikationer og interaktioner

Når de gives i høje doser, kan bivirkningerne af disse stoffer praktisk talt ikke skelnes. De mere almindelige bivirkninger kan omfatte:

• forhøjede blodsukkerniveauer
• rastløshed eller angst
• forhøjet blodtryk
• hævelse på grund af væskeretention i dine ben eller ankler
• øget appetit
• vægtøgning
• hovedpine
• tyndere hud
• ændringer i din menstruationscyklus

Alvorlige bivirkninger og komplikationer ligner dem, der er forbundet med budesonid. De kan omfatte:

• anafylaksi
• osteoporose og øget risiko for knoglebrud
• hjerteproblemer såsom hjerteanfald, brystsmerter og ændringer i din hjerterytme
• krampeanfald
• lavt kalium

Eksempler på lægemidler, som prednison, prednisolon og methylprednisolon kan interagere med, inkluderer:

• antisizuremedicin såsom phenytoin (Dilantin)
• blodfortyndere såsom warfarin (Coumadin, Jantoven) og heparin
• antibiotika cyclosporin (Neoral, Sandimmune), ketoconazol og rifampin
• aspirin

Folk, der tager høje doser af disse lægemidler, bør også undgå levende vacciner, såsom:

• nasal influenzavaccine
• varicella vaccine
• MMR-vaccine

Immunmodulator medicin

Immunomodulatorer er lægemidler, der mindsker kroppens respons på sit eget immunsystem. Resultatet er nedsat betændelse i hele din krop.

Immunmodulatorer kan reducere antallet af UC-opblussen, du har, og hjælpe dig med at forblive symptomfri længere.

De ordineres generelt til mennesker, hvis symptomer ikke er blevet behandlet med 5-ASA-lægemidler og kortikosteroider. Det kan dog tage flere måneder at begynde at arbejde for disse stoffer.

Food and Drug Administration (FDA) har ikke godkendt immunmodulatorer til behandling af UC.

De understøttes dog godt i medicinsk litteratur som nyttige muligheder, og din læge kan stadig ordinere dem. Dette er kendt som off-label stofbrug.

Lær mere om ikke-mærket stofbrug.

Methotrexat

Methotrexat fås som en oral tablet. Det kan også gives som en intravenøs (IV), intramuskulær eller subkutan injektion.

Tabletten fås som et generisk lægemiddel og som mærkenavn Trexall.

IV og intramuskulære injektioner er tilgængelige som generiske lægemidler. Den subkutane injektion er tilgængelig som lægemidlet Otrexup og Rasuvo.

Azathioprine

Til UC-behandling kommer azathioprin som en tablet, du tager gennem munden. Det fås som et generisk lægemiddel og som lægemidlet Azasan og Imuran.

Mercaptopurin

Mercaptopurin fås som en tablet eller en flydende suspension, begge taget gennem munden.

Tabletten er kun tilgængelig som et generisk lægemiddel, og suspensionen er kun tilgængelig som mærkenavnet Purixan.

Takrolimus

Tacrolimus fås i følgende former:

• kapsel
• kapsel med forlænget frigivelse
• tablet med udvidet frigivelse
• flydende suspension
• injicerbar medicin

Brandnavneversioner af lægemidlet inkluderer Astagraf XL (kapsel med forlænget frigivelse), Envarsus XR (tablet med forlænget frigivelse) og Prograf (forskellige former).

Tacrolimus er også tilgængelig som en generisk medicin.

Bivirkninger og interaktioner

De mere almindelige bivirkninger af disse immunmodulatorer kan omfatte:

• hovedpine
• kvalme
• opkast
• diarré
• mavesår
• træthed
• lave blodlegemer

Eksempler på lægemidler, som immunmodulatorer kan interagere med, inkluderer:

• gigtmedicin allopurinol (Lopurin, Zyloprim) og probenecid (Probalan)
• 5-ASA-lægemidler såsom sulfasalazin, mesalamin og olsalazin
• angiotensin-converting enzym (ACE) hæmmere såsom lisinopril (Prinivil, Zestril) og enalapril (Epaned, Vasotec)
• warfarin
• ribavirin (Rebetol, Virazole), en hepatitis C-medicin
• NSAID'er såsom naproxen og ibuprofen
• phenytoin
• sulfonamider, en gruppe af antibiotika

Vigtige overvejelser

En undersøgelse fra 2018 har antydet, at methotrexat muligvis ikke er effektiv til at opretholde remission for UC.

Mennesker med UC har også en højere risiko for at udvikle mave- og tarmproblemer, når de tager methotrexat.

Janus kinase (JAK) -hæmmere

Janus kinase (JAK) -hæmmere mindsker kroppens immunrespons og blokerer signaler, der fører til betændelse.

Disse medikamenter bruges til moderat til svær UC. De arbejder hurtigere end andre behandlinger.

Tofacitinib

I 2018 godkendte FDA brugen af ​​tofacitinib til UC-behandling.

Det var tidligere FDA-godkendt til behandling af reumatoid arthritis, men det var blevet brugt off-label til behandling af UC.

Tofacitinib kommer som:

• en tablet med øjeblikkelig frigivelse
• en tablet med udvidet frigivelse
• en flydende opløsning

Den fås kun under varemærkerne Xeljanz og Xeljjanz XR. Xeljanz er den første medicin af sin art, der gives oralt - snarere end ved injektion - til langvarig behandling af UC.

Bivirkninger, komplikationer og interaktioner

Bivirkninger og komplikationer kan omfatte:

• diarré
• hovedpine
• infektioner, herunder lungebetændelse og blindtarmsbetændelse
• hudkræft
• lungeemboli
• anæmi

Tofacitinib kan forårsage en negativ reaktion, når den bruges sammen med andre lægemidler, såsom:

• ketoconazol
• rifampin
• immunsuppressive midler, såsom azathioprin

Vigtige overvejelser

Det bør kun bruges i den laveste mængde, der er nødvendig for at være effektiv.

AGA anbefaler, at tofacitinib kun bruges i en klinisk eller registerundersøgelse. En canadisk sikkerhedsundersøgelse viste en risiko for blodpropper.

Biologics

Biologics er genetisk designede lægemidler udviklet i et laboratorium fra en levende organisme. Disse stoffer forhindrer visse proteiner i din krop i at forårsage betændelse. Biologics bruges generelt til mennesker med moderat til svær UC.

De bruges også, når symptomer ikke kan håndteres med behandlinger som 5-ASA-lægemidler, kortikosteroider eller immunmodulatorer.

Biologics er kun tilgængelige som mærkevarer.

Imidlertid findes der biosimilære lægemidler. Biosimilars er ikke nøjagtige kopier af biologiske stoffer, men de er meget ens i effektivitet, styrke og bivirkninger. De er også billigere.

På grund af patentlovgivningen er de fleste biosimilarer endnu ikke tilgængelige i USA. Kun Remicade biosimilars Renflexis, Avsola og Inflectra er i øjeblikket tilgængelige.

Tumornekrosefaktor (TNF) -hæmmere, der er FDA-godkendt til behandling af UC hos voksne, inkluderer:

• adalimumab (Humira), givet ved subkutan injektion
• adalimumab-adaz (Hyrimoz), givet ved subkutan injektion
• adalimumab-adbm (Cyltezo), givet ved subkutan injektion
• adalimumab-afzb (Abrilada), givet ved subkutan injektion
• adalimumab-atto (Amjevita), givet ved subkutan injektion
• adalimumab-bwwd (Hadlima), givet ved subkutan injektion
• adalimumab-fkjp (Hulio), givet ved subkutan injektion
• golimumab (Simponi), givet ved subkutan injektion
• infliximab (Remicade), givet ved IV-infusion
• infliximab-abda (Renflexis), givet ved IV-infusion
• infliximab-axxq (Avsola), givet ved IV-infusion
• infliximab-dyyb (Inflectra), givet ved IV-infusion

I februar 2021 godkendte FDA også Humira til behandling af moderat til svær UC hos børn 5 år og ældre.

Andre typer biologiske stoffer inkluderer:

• ustekinumab (Stelara), givet ved IV-infusion
• vedolizumab (Entyvio), givet ved IV-infusion

Du skal muligvis tage biologiske stoffer i op til 8 uger, før du ser nogen forbedring.

Bivirkninger og interaktioner

De mere almindelige bivirkninger af biologiske stoffer kan omfatte:

• hovedpine
• feber
• kulderystelser
• kvalme
• nældefeber eller udslæt
• øgede infektioner

Biologiske lægemidler kan interagere med andre lægemidler og biologiske midler, herunder:

• natalizumab (Tysabri), som kan bruges til behandling af Crohns sygdom eller multipel sklerose
• tocilizumab (Actemra), anakinra (Kineret), abatacept (Orencia), som primært anvendes til behandling af gigt
• warfarin
• cyclosporin
• teofyllin (Theo-24, Theochron), en astmamedicin
• levende vacciner såsom varicella zoster vaccine

Vigtige overvejelser

Hvis du har moderat til svær UC, og du aldrig har prøvet en biologisk før, foreslår AGA, at du vælger infliximab eller vedolizumab frem for adalimumab. De er mere effektive.

Det er dog fint at vælge adalimumab i stedet, hvis du foretrækker at administrere medicinen selv i modsætning til, at en læge administrerer den til dig.

Andre lægemidler

Din læge kan ordinere andre lægemidler til behandling af visse symptomer. For eksempel kan antibiotika bruges til at behandle infektioner relateret til UC.

Loperamid (imodium), som er tilgængeligt i håndkøb, kan hjælpe med diarré. Du kan også bruge anti-gas-midler til at lindre oppustethed.

Sørg for at kontakte din læge, inden du tager nye lægemidler, selvom de ikke er i håndkøb.

Medicin, der skal undgås

NSAID'er, såsom ibuprofen, aspirin og naproxen, hjælper typisk med at reducere feber eller betændelse i kroppen.

Hvis du har UC, kan disse stoffer dog forværre dine symptomer. Sørg for at tale med din læge, før du tager et NSAID.

Det er også vigtigt at fortælle din læge om medicin, du tager for at sikre, at de ikke interagerer med nogen af ​​dine UC-behandlinger.

Tal med din læge

Mange stoffer kan hjælpe med at reducere dine UC-symptomer.

Din læge vil foreslå medicin baseret på faktorer som dit generelle helbred og sværhedsgraden af ​​din tilstand. Det kan være nødvendigt at prøve et par lægemidler, før du finder en behandlingsplan, der fungerer for dig.

Hvis du tager en medicin ikke reducerer dine symptomer nok, kan din læge muligvis tilføje en anden medicin, der gør den første mere effektiv.

Det kan tage noget tid, men din læge vil arbejde sammen med dig for at finde de rigtige medikamenter til at hjælpe med at lindre dine UC-symptomer.