Cervikal dysplasi

Hvad er cervikal dysplasi?

Cervikal dysplasi er en tilstand, hvor sunde celler på livmoderhalsen gennemgår nogle unormale ændringer. Livmoderhalsen er den nedre del af livmoderen, der fører ind i skeden. Det er livmoderhalsen, der udvides under fødslen for at lade fosteret passere igennem.

I cervikal dysplasi er de unormale celler ikke kræft, men kan udvikle sig til kræft, hvis de ikke fanges tidligt og behandles.

Ifølge Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center ved Johns Hopkins University påvirker cervikal dysplasi hvert år mellem 250.000 og 1 million kvinder i USA. Det ses oftest hos kvinder mellem 25 og 35 år.

Forekomsten er faldende med brugen af ​​HPV-vaccinen. En type HPV anslås at være faldet i den unge kvindelige befolkning i USA med over 60 procent.

Hvad forårsager cervikal dysplasi?

En almindelig virus kaldet human papillomavirus (HPV) forårsager cervikal dysplasi. HPV er en seksuelt overført virus, og der er hundredvis af stammer. Nogle har lav risiko og forårsager kønsvorter.

Andre er højrisiko og forårsager celleændringer, der kan blive til cervikal dysplasi og kræft.

Ifølge Journal of the American Medical Association (JAMA) har en anslået 26,8 procent af amerikanske kvinder testet positive for en eller flere HPV-stammer.

Er der risikofaktorer for cervikal dysplasi?

Der er flere risikofaktorer for cervikal dysplasi, hvoraf nogle vedrører direkte risikoen for HPV:

• har en sygdom, der undertrykker immunsystemet
• at være på immunsuppressive lægemidler
• at have flere seksuelle partnere
• føde inden 16 år
• have sex før 18 år
• ryger cigaretter

Hvis du er seksuelt aktiv, kan kondom reducere risikoen for at få HPV. Men virussen kan stadig leve på huden omkring kønsorganerne, der ikke er dækket af kondomet.

Diagnosticering af cervikal dysplasi

Der er typisk ingen symptomer på cervikal dysplasi. Lejlighedsvis kan der opstå unormal blødning. I mangel af symptomer er celleændringerne imidlertid usynlige for det blotte øje og findes normalt under en regelmæssig Pap-test.

Pap-testresultater vil indikere en pladeagtig intraepiteliel læsion (SIL). Dette betyder cellulær vævsskade eller dysplasi.

Der er forskellige kategorier af SIL, herunder:

• lav kvalitet SIL (LSIL)
• høj kvalitet SIL (HSIL)
• mulighed for kræft
• atypiske kirtelceller (AGUS)

Mange gange forsvinder LSIL alene. Din læge kan anbefale en opfølgende Pap-test efter flere måneder for at overvåge celleændringerne. Hvis din læge er bekymret, eller hvis du har ændringer af høj kvalitet, kan der foretages en kolposkopi.

En colposcopy er en in-office procedure, der gør det muligt for lægen at få et meget tæt overblik over din livmoderhals. En eddikeopløsning påføres livmoderhalsen, og der anvendes et specielt lys. Dette får eventuelle unormale celler til at skille sig ud.

Lægen kan derefter tage et lille stykke livmoderhalsvæv, kaldet en biopsi, for at sende til et laboratorium til yderligere test. Hvis en biopsi viser dysplasi, klassificeres den derefter som cervikal intraepitelial neoplasi (CIN).

Der er tre kategorier af CIN:

• CIN 1, mild dysplasi
• CIN 2, moderat dysplasi
• CIN 3, svær dysplasi eller carcinom in situ

Karcinom in situ er kræft, der ikke har spredt sig under overfladelaget af væv.

Behandling af cervikal dysplasi

Behandling af cervikal dysplasi afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Mild dysplasi behandles muligvis ikke med det samme, da det kan løse sig uden behandling. Gentag pap-udstrygninger kan udføres hver tredje til seks måneder.

For CIN 2 eller 3 kan behandlingen omfatte:

• kryokirurgi, der fryser unormale celler
• laserterapi
• loop elektrokirurgisk excision procedure (LEEP), som bruger elektricitet til at fjerne berørt væv
• keglebiopsi, hvor et kegleformet stykke af livmoderhalsen fjernes fra placeringen af ​​det unormale væv

Dysplasi fanges normalt tidligt på grund af regelmæssige pap-tests. Behandling hærder typisk cervikal dysplasi, men den kan vende tilbage. Hvis der ikke gives nogen behandling, kan dysplasi blive værre og potentielt blive cancer.

Kan cervikal dysplasi forhindres?

Mens afholdenhed er den eneste bestemte måde at forhindre cervikal dysplasi på, kan du gøre en række ting for at mindske risikoen for at få HPV og cervikal dysplasi:

• Brug kondom eller anden beskyttelse, når du har sex.
• Overvej at få HPV-vaccinen, hvis du er mellem 11 og 26 år.
• Undgå at ryge cigaretter.
• Vent med at have sex, indtil du er mindst 18 år gammel.

Tal med din læge om din seksuelle aktivitet og de skridt, du kan tage for at mindske din risiko for cervikal dysplasi.