Afhængighed er en kompleks sygdom, men næsten et århundredes videnskabelige undersøgelser har hjulpet forskere med at få en dybere forståelse af, hvordan det fungerer.
Denne forskning har kulmineret i en vigtig ændring i, hvordan vi taler om afhængighed: Afhængighed er nu klassificeret som en sygdom, der påvirker hjernen, ikke et personligt svigt eller valg.
De fleste mennesker tænker på stofbrug, når de hører om afhængighed, men det er ikke den eneste type afhængighed.
Forskning antyder, at afhængighed af stoffer fungerer på samme måde som mønstre af tvangsmæssig adfærd, som spil eller shopping.
I dag genkender de fleste eksperter to typer afhængighed:
- Kemisk afhængighed. Dette refererer til afhængighed, der involverer brugen af stoffer.
- Adfærdsmæssig afhængighed. Dette refererer til afhængighed, der involverer tvangsmæssig adfærd. Dette er vedvarende, gentagen adfærd, som du udfører, selvom de ikke giver nogen reel fordel.
Hvordan afhængighed generelt fungerer
Før du går ind i de forskellige typer afhængighed, er det nyttigt at forstå et par generelle elementer af afhængighed.
Belønningssystemet
Afhængighed forstyrrer normal hjernefunktion, især i belønningssystemet.
Når du gør noget, du finder behageligt, hvad enten det er at hænge ud med din bedste ven, drikke en flaske vin eller bruge kokain, frigiver dette belønningssystem neurotransmitteren dopamin sammen med andre kemikalier.
I modsætning til hvad mange tror, ser det ud til, at dopamin ikke forårsager følelser af fornøjelse eller eufori. I stedet ser det ud til forstærke din hjernes tilknytning mellem bestemte ting og følelser af glæde, der får dig til at søge disse ting igen i fremtiden.
Begær og tolerance
Ønsket om at opleve denne eufori igen kan udløse trang til stoffet eller adfærden, især når du støder på de samme tegn (som f.eks. En fest, hvor folk drikker). Disse trang tjener ofte som det første tegn på afhængighed.
Når du fortsætter med at bruge et stof eller engagerer dig i en adfærd, fortsætter din hjerne med at producere større mængder dopamin. Til sidst erkender det, at der allerede er masser af dopamin i din hjerne og begynder at producere mindre som reaktion på normale udløsere.
Der er dog et problem: Din hjernes belønningssystem har stadig brug for den samme mængde dopamin for at fungere som den skal.
Inden længe skal du bruge mere af stoffet for at kompensere for det, din hjerne ikke frigiver. Denne effekt kaldes tolerance.
Uinteresse i andre aktiviteter
Efterhånden som afhængighed udvikler sig, er det almindeligt at miste interessen for hobbyer og andre ting, du engang har haft.
Dette sker, fordi din hjerne ikke længere producerer meget dopamin som reaktion på naturlige udløsere, som at have sex eller lave kunst.
Selv når du vil stoppe med at bruge et stof eller udføre en opførsel, kan du føle, at du stadig har brug for dem for at føle dig godt om noget.
Tab af kontrol
Afhængighed medfører normalt manglende evne til at kontrollere stofbrug eller specifik adfærd. Dette kan blandt andet resultere i jobtab, helbredsproblemer og bekymringer i forholdet.
Som svar kan du muligvis beslutte at afslutte stoffet eller adfærden, kun for at finde ud af at du bliver ved med at komme til kort, på trods af din bedste indsats.
Hvad man skal vide om kemisk afhængighed
Kemisk afhængighed kan være vanskelig at tale om, fordi der ofte er forvirring omkring, hvad der udgør stofmisbrug, afhængighed og afhængighed.
Dette er dels grunden til, at den seneste udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) anbefaler at bruge udtrykket "stofmisbrugsforstyrrelse." Denne klassificering inkluderer flere diagnostiske kriterier for at hjælpe sundhedspersonale med at skelne mellem milde, moderate og alvorlige tilfælde.
Mange eksperter foretrækker det også, fordi det undgår udtryk som "misbrug", som yderligere kan stigmatisere afhængighed og forhindre folk i at søge hjælp.
Almindelige symptomer på stofbrugsforstyrrelse inkluderer:
- cravings intense nok til at påvirke din evne til at tænke på andre ting
- et behov for at bruge mere af stoffet for at opleve de samme virkninger
- ubehag eller ubehag, hvis du ikke let kan få adgang til stoffet
- risikofyldt stofbrug, som at køre bil eller arbejde, mens du bruger det
- problemer med at håndtere arbejde, skole eller husholdningsansvar på grund af stofbrug
- venskabs- eller forholdsvanskeligheder relateret til stofbrug
- bruge mindre tid på aktiviteter, du plejede at nyde
- manglende evne til at stoppe med at bruge stoffet
- abstinenssymptomer, når du prøver at holde op
Nogle af de mere almindelige vanedannende stoffer inkluderer:
- alkohol
- opioider, herunder både heroin såvel som receptpligtig smertestillende medicin som oxycodon og morfin
- cannabis
- nikotin
- amfetamin
- kokain
- methamfetamin
Hvad man skal vide om adfærdsmæssig afhængighed
Der er en vis uenighed omkring begrebet adfærdsmæssig afhængighed, og om de virkelig involverer afhængighed. Imidlertid genkender DSM-5 nu to adfærdsmæssige afhængighed:
- spilafhængighed
- internet gaming lidelse
Mens de fleste medicinske eksperter er enige om, at visse adfærdsmønstre kan blive problematiske over tid, men der er stadig en del debat omkring:
- det punkt, hvor adfærd bliver afhængighed
- specifik adfærd, der kan blive vanedannende
For eksempel kan nogle være enige om, at shopping, sex og motion afhængighed eksisterer, men sætter spørgsmålstegn ved ideen om, at folk kan blive afhængige af Facebook.
APA valgte ikke at medtage disse adfærdsmønstre i DSM-5 under henvisning til manglen på videnskabeligt, peer-reviewed bevis, der var nødvendigt for at udvikle standardkriterier for diagnose.
Som et resultat er der ingen officielle diagnostiske kriterier.
Generelle sange om en potentiel adfærdsmæssig afhængighed inkluderer dog:
- bruger store mængder tid på at engagere sig i adfærden
- opfordrer indtrængende til at engagere sig i adfærden, selvom den negativt påvirker dagligdagen, ansvaret eller forholdet
- ved hjælp af adfærd til at håndtere uønskede følelser
- skjule adfærd eller lyve for andre mennesker om den tid, der er brugt på det
- vanskeligheder med at undgå adfærd
- irritabilitet, rastløshed, angst, depression eller andre abstinenssymptomer, når du forsøger at holde op
- føler sig tvunget til at fortsætte adfærden, selv når den forårsager nød
Almindelig adfærdsmæssig afhængighed, som folk ofte søger terapi og anden professionel støtte til at adressere, inkluderer:
- shoppingafhængighed
- motion afhængighed
- madafhængighed
- sexafhængighed
- Tv-afhængighed
- Facebook (social media) afhængighed
Behandlinger for stofbrugsforstyrrelse
Det er ofte ekstremt vanskeligt at afslutte eller kontrollere stofbrug alene uden støtte fra en uddannet professionel.
Det første behandlingstrin for visse former for stofbrugsforstyrrelse, herunder dem, der involverer alkohol, benzodiazepiner og heroin, involverer typisk afgiftning af medicinsk overvågning. Dette behandler ikke tilstanden, men det kan hjælpe folk med at komme igennem tilbagetrækningsprocessen sikkert.
Derfra anbefales normalt en (eller en kombination af) følgende.
Behandling af boliger
Rehab eller boligbehandling indebærer ophold på et behandlingsanlæg, hvor uddannede behandlingsspecialister yder lægehjælp og support. Nogle programmer varer kun et par uger, mens andre kan vare flere måneder til et år.
Mange rehabiliteringsprogrammer indeholder også elementer i følgende behandlingsmetoder.
Terapi
Psykoterapi og afhængighedsrådgivning kan hjælpe med bedring, især hvis nogen begyndte at bruge stoffer til at håndtere foruroligende følelser.
En terapeut kan hjælpe dem med at udforske nogle af årsagerne til deres stofbrug og komme med nye håndteringsstrategier til håndtering af udfordringer.
Medicin
I nogle tilfælde kan medicin hjælpe folk, der arbejder gennem afhængighed, med større succes med bedring.
Det kan være særligt nyttigt til forebyggelse af tilbagefald hos mennesker, der beskæftiger sig med stofmisbrugsforstyrrelser, der involverer alkohol, nikotin eller opioider. Disse medikamenter virker på forskellige måder, men de hjælper generelt med at reducere trang til stoffet og reducere abstinenssymptomer.
Behandlingsudbydere anbefaler typisk at bruge medicin i kombination med andre behandlingsmetoder, som terapi, for at adressere underliggende faktorer.
Støttegrupper
Tolv-trins programmer som anonyme alkoholikere og anonyme narkotika hjælper mange mennesker med at opnå bedring. Disse programmer er afhængige af selvhjælpsbehandlingsmetoder og involverer anonym gruppesupport fra andre mennesker, der arbejder hen imod opsving.
Komfort og vejledning fra andre, der arbejder hen imod opsving, kan gøre en stor forskel. Imidlertid giver disse programmer typisk ikke nok support alene. Plus, 12-trins modellen fungerer ikke for alle.
Andre programmer, såsom SMART Recovery, kan være en bedre mulighed for folk, der søger en mere videnskabelig tilgang til gruppesupport.
Behandlinger for adfærdsmæssig afhængighed
Som med kemisk afhængighed kan mange forskellige faktorer bidrage til adfærdsmæssig afhængighed. Behandlingsmetoder kan variere, men terapi er normalt den første anbefaling.
Terapi
En type terapi kendt som kognitiv adfærdsterapi (CBT), hvis ofte mest nyttigt for adfærdsmæssig afhængighed.
CBT fokuserer på at være opmærksom på de tanker og følelser, der forårsager nød og lære at omformulere dem i øjeblikket. Dette kombineret med mere produktive håndteringsevner kan reducere behovet for vanedannende adfærd.
Andre former for terapi kan også hjælpe med at tackle underliggende problemer, der kan spille en rolle i adfærdsmæssig afhængighed, som relationer.
Andre behandlinger
Selvhjælpsgrupper og andre typer peer support kan hjælpe med adfærdsmæssig afhængighed, især når de bruges i kombination med terapi.
Nogle undersøgelser tyder også på, at SSRI-antidepressiva kan have en vis fordel for at tackle vanedannende adfærd.
Bundlinjen
Eksperter kan stadig have mere at lære om, hvordan og hvorfor afhængighed sker, men en ting er klar: afhængighed er behandles.
Webstedet om stofmisbrug og mental sundhedstjeneste (SAMHSA) kan hjælpe dig med at finde genopretningsressourcer til dig selv eller din elskede, herunder information om afhængighed, en lokalisering af behandlingstjenester, en gratis 24-timers informationshjælpelinje og mere.
Crystal Raypole har tidligere arbejdet som forfatter og redaktør for GoodTherapy. Hendes interesseområder inkluderer asiatiske sprog og litteratur, japansk oversættelse, madlavning, naturvidenskab, sexpositivitet og mental sundhed. Især er hun forpligtet til at hjælpe med at mindske stigma omkring psykiske problemer.
