Tilbagekaldelse af metformin forlænget frigivelseI maj 2020 anbefalede Food and Drug Administration (FDA), at nogle producenter af forlænget frigivelse af metformin fjernede nogle af deres tabletter fra det amerikanske marked. Dette skyldes, at der blev fundet et uacceptabelt niveau af et sandsynligt kræftfremkaldende middel (kræftfremkaldende middel) i nogle metformintabletter med forlænget frigivelse. Hvis du i øjeblikket tager dette lægemiddel, skal du ringe til din sundhedsudbyder. De vil rådgive, om du skal fortsætte med at tage din medicin, eller hvis du har brug for en ny recept.
1. Hvilke faktorer overvejer min læge, når jeg anbefaler en behandling af type 2-diabetes?
Type 2-diabetes er en kompleks, kronisk tilstand. At håndtere det effektivt betyder at bruge flere risikoreduktionsstrategier og samtidig nå dit mål for blodsukkerkontrol.
For at beslutte, hvilken behandlingsplan der er mest gavn for dig, vil din læge overveje følgende faktorer:
- tilstedeværelse eller fravær af hjertesygdomme, som
inkluderer en historie med hjerteanfald, slagtilfælde eller kongestiv hjertesvigt - tilstedeværelse eller fravær af kronisk nyresygdom
- risikoen for lavt blodsukker med noget særligt
terapimulighed - potentielle bivirkninger af behandlingen
- kropsvægt og potentialet for behandlingen
for at påvirke kropsvægt - udgifter til medicin og forsikringsdækning
- dine individuelle præferencer, og hvis du tænker
vil du være i stand til at overholde behandlingsplanen
Din læge vil også overveje dine A1C-testresultater, som giver oplysninger om dit gennemsnitlige blodsukkerniveau i løbet af de sidste tre måneder.
Metformin er normalt den første medicin, der anbefales til type 2-diabetes, medmindre der er specifikke grunde til ikke at bruge den. Din læge kan ordinere andre lægemidler på samme tid som metformin, hvis du har brug for dem.
Hver enkelt medicin sænker generelt en persons A1C-niveau med et bestemt beløb. Nogle medikamenter er mere effektive og kan reducere A1C med 1 til 1,5 procent. Andre kan kun reducere det med 0,5 til 0,8 procent.
Målet med din behandling er at sænke din A1C under 7 procent. Dette mål er fastsat i retningslinjerne fra American Diabetes Association. Hvis en persons A1C er over 9 procent, er det almindeligt, at to lægemidler startes på samme tid.
Din læge vil også understrege, at livsstilsændringer er en vigtig del af din samlede behandlingsplan for type 2-diabetes.
2. Når det kommer til ikke-insulinmedicin, der behandler type 2-diabetes, er der mange muligheder - hvordan adskiller disse lægemidler sig fra hinanden?
Der er flere klasser af medicin, der bruges til behandling af type 2-diabetes:
Metformin er generelt den foretrukne indledende medicin til behandling af type 2-diabetes, medmindre der er en specifik grund til ikke at bruge den. Metformin er effektivt, sikkert og billigt. Det kan reducere risikoen for kardiovaskulære hændelser.
Metformin har også gavnlige virkninger, når det kommer til at reducere A1C-resultater. Det kan også hjælpe med vægtstyring. Det virker ved at reducere glukoseproduktionen i leveren.
Der er andre klasser af diabetesmedicin til rådighed. Hver klasse har sine egne risici og fordele.
Sulfonylurinstof
Medicin i denne klasse inkluderer glipizid, glyburid og glimepirid. Disse medikamenter er billige, men kan forårsage lave blodsukkerniveauer og vægtøgning.
Insulinsensibilisator
Denne medicin, pioglitazon, er effektiv og har ingen risiko for hypoglykæmi (lavt blodsukker). Det kan dog føre til vægtøgning.
Glukagon-lignende peptid-1, også kaldet GLP-1
Der er flere typer af denne medicin tilgængelig, herunder exenatid (Byetta, Bydureon), liraglutid (Victoza, Saxenda) og dulaglutid (Trulicity). Nogle af disse medikamenter gives ved daglig injektion, og andre ved ugentlig injektion. Denne type medicin er effektiv og kan være gavnlig for hjertet og hjælpe med vægttab. Men det kan også forårsage bivirkninger, såsom kvalme og diarré.
Dipeptidylpeptidase-4-hæmmere, også kaldet DPP-4-hæmmere
Der er flere medikamenter til rådighed i denne klasse. De er alle mærkevarer, herunder Januvia, Onglyza, Tradjenta og Galvus.De er alle brugervenlige, veltolererede orale lægemidler taget en gang om dagen. De har en mild virkning på at reducere blodsukkeret. Hovedsageligt reducerer de blodsukkerniveauet efter måltidet.
Alfa-glucosidasehæmmer
Denne medicin, acarbose, bruges sjældent. Det forårsager flatulens og nedsætter absorptionen af kulhydrater.
Natriumglucose cotransporter-2 hæmmere, også kaldet SGLT-2 hæmmere
Dette er den nyeste klasse af diabetesmedicin. De sænker blodsukkerniveauet ved at fjerne glukose fra kroppen via urinen. Der er voksende beviser for, at denne klasse giver kardiovaskulære fordele bortset fra fordelene ved forbedret blodsukkerstyring. Medicin i denne klasse er alle mærker, herunder Jardiance, Farxiga, Invokana og Steglatro.
3. Hvorfor har nogle mennesker med type 2-diabetes brug for at tage insulin, mens andre ikke gør det?
Type 2-diabetes opstår på grund af en kombination af to problemer. Den første er insulinresistens. Dette betyder, at kroppen ikke kan bruge insulin så effektivt som det engang gjorde. Det andet er kroppens manglende evne til at producere nok insulin til at kompensere for den grad af insulinresistens, som et individ oplever. Vi kalder dette relativ insulinmangel.
Der er forskellige grader af insulinmangel. Insulin kan introduceres tidligt i løbet af en persons behandling, hvis de har symptomer på højt blodsukker sammen med vægttab, A1C-niveauer over 10 procent eller en tilfældig blodsukkertest på over 300 mg / dL.
Mennesker, hvis blodsukkerniveau ikke er så høje, kan normalt nå målglukosekontrol med medicin uden insulin. Det betyder, at de ikke har brug for insulinbehandling på dette tidspunkt i deres behandling.
4. Hvis jeg foretager livsstilsændringer, er det også muligt, at mine behandlingsbehov for type 2-diabetes også kan ændre sig?
Livsstilsændringer er en af de vigtigste behandlinger for type 2-diabetes. De skal indarbejdes i alle behandlingsplaner og beslutninger.
Hvis en person er i stand til at ændre deres diæt, tabe sig og øge og vedligeholde deres fysiske aktivitetsniveau, er de mere tilbøjelige til at opnå god styring af deres blodsukkerniveau. På det tidspunkt kan deres medicinplan ændres og forenkles.
Mange mennesker, der har brug for at tage insulin, er i stand til at stoppe med at tage det, hvis de har succes med at ændre deres livsstilsvaner. Stop aldrig med at tage medicin uden først at tale med din læge.
5. Hvis jeg tager medicin til en anden tilstand, kan det påvirke hvilken type 2-diabetesmedicin, jeg skal tage?
Hvis du tager visse lægemidler til en anden tilstand, kan det påvirke, hvilke terapier der er den bedste løsning til behandling af type 2-diabetes.
Mange forskellige medikamenter kan påvirke din behandlingsplan for type 2-diabetes. For eksempel kan steroidterapi, som kan være nødvendig under forskellige hud- eller reumatologiske tilstande, øge blodsukkerniveauet. Til gengæld betyder det at ændre en persons diabetesbehandlingsplan.
Mange kemoterapi-lægemidler kan også påvirke valget af, hvilken diabetesmedicin der passer til en person.
Mange mennesker, der lever med type 2-diabetes, har også brug for behandling for højt blodtryk og kolesterolniveauer. De mest almindelige lægemidler, der anvendes til behandling af disse tilstande, interagerer ikke med diabetesterapier.
6. Er der nogen symptomer, jeg kan opleve, hvis min behandling ikke fungerer effektivt? Hvad skal jeg passe på?
Hvis behandlingen ikke fungerer, kan du gradvist opleve stigende blodsukker. De mest almindelige symptomer, der kan forekomme, hvis dit blodsukkerniveau stiger, inkluderer:
- føler sig tørstig
- vandladning oftere
- stå op om natten flere gange for at tisse
- sløret syn
- tabe sig uden anstrengelse
Hvis du oplever disse symptomer, er det et tegn på, at forhøjede blodsukkerniveauer skal behandles med det samme. Det er meget vigtigt at underrette din læge om disse symptomer så hurtigt som muligt. Hvis disse symptomer bliver alvorlige, før du kan se din læge, skal du overveje at gå til skadestuen for en evaluering.
Marina Basina, MD, er en endokrinolog med speciale i diabetes mellitus type 1 og 2, diabetes teknologi, skjoldbruskkirtel og binyresygdomme. Hun tog eksamen fra Moscow Medical University i 1987 og afsluttede sit endokrinologiske stipendium ved Stanford University i 2003. Dr. Basina er i øjeblikket en klinisk lektor ved Stanford University School of Medicine. Hun er også med i det medicinske rådgivende udvalg for Carb DM og Beyond Type 1 og er medicinsk direktør for indlæggelsesdiabetes på Stanford Hospital. I sin fritid nyder Dr. Basina vandreture og læsning.
.jpg)
-test.jpg)