Kan du bruge kirurgi til behandling af TMJ?
Det temporomandibulære led (TMJ) er et hængslelignende led, hvor dit kæbeben og kranium mødes. TMJ tillader din kæbe at glide op og ned, så du kan tale, tygge og gøre alle mulige ting med din mund.
En TMJ-lidelse forårsager smerte, stivhed eller manglende mobilitet i din TMJ, hvilket forhindrer dig i at bruge din kæbes fulde bevægelsesområde.
Kirurgi kan bruges til at behandle en TMJ-forstyrrelse, hvis mere konservative behandlinger, såsom mundskinner eller mundbeskyttere, ikke hjælper med at reducere sværhedsgraden af dine symptomer. For nogle mennesker kan det være nødvendigt med operation for at genoprette fuld brug af deres TMJ.
Læs videre for at lære mere om TMJ-kirurgi, herunder:
- der er en god kandidat
- typerne af TMJ-kirurgi
- Hvad kan man forvente
Hvem er en god kandidat til TMJ-operation?
Din læge kan anbefale TMJ-operation, hvis:
- Du føler konstant, intens smerte eller ømhed, når du åbner eller lukker munden.
- Du kan ikke åbne eller lukke munden hele vejen.
- Du har problemer med at spise eller drikke på grund af kæbesmerter eller immobilitet.
- Din smerte eller immobilitet bliver gradvist værre, selv med hvile eller andre ikke-kirurgiske behandlinger.
- Du har specifikke strukturelle problemer eller sygdomme i dit kæbeforbindelse, som er blevet bekræftet radiologisk med billeddannelse, såsom en MR
Din læge kan fraråde TMJ-operation, hvis:
- Dine TMJ-symptomer er ikke så alvorlige. For eksempel behøver du muligvis ikke operation, hvis din kæbe giver en klik- eller poppelyd, når du åbner den, men der er ingen smerter forbundet med den.
- Dine symptomer er ikke ensartede. Du kan have alvorlige, smertefulde symptomer den ene dag, der forsvinder den næste. Dette kan være et resultat af visse gentagne bevægelser eller overforbrug - såsom at tale mere end normalt på en given dag, tygge en masse hård mad eller konstant tyggegummitygning - der forårsagede træthed i din TMJ. I dette tilfælde kan din sundhedsudbyder anbefale, at du hviler din kæbe i et par timer eller dage.
- Du kan åbne og lukke din kæbe hele vejen. Selvom du har smerter eller ømhed, når du åbner og lukker munden, kan din læge muligvis ikke anbefale operation på grund af de involverede risici. De kan i stedet foreslå medicin, fysioterapi eller livsstilsændringer for at reducere symptomerne.
Det er vigtigt at blive vurderet af en tandlæge eller oral kirurg, der er uddannet i TMD.
De vil udføre en grundig undersøgelse af din symptomatiske historie, kliniske præsentation og radiologiske fund for at afgøre, om kirurgi vil være gavnligt for dine symptomer. Kirurgi betragtes som en sidste udvej, hvis ikke-kirurgiske alternativer ikke lykkes.
Hvad er typerne af TMJ-operation?
Flere forskellige typer TMJ-operationer er mulige afhængigt af dine symptomer eller deres sværhedsgrad.
Arthrocentese
Arthrocentese udføres ved at injicere væske i leddet. Væsken vasker alle kemiske biprodukter ud af betændelse og kan hjælpe med at reducere trykket, der får leddet til at være stiv eller smertefuld. Dette kan hjælpe dig med at genvinde noget af din kæbes bevægelsesområde.
Dette er en minimalt invasiv procedure. Du kan normalt gå hjem samme dag. Gendannelsestiden er kort, og succesraten er høj. Ifølge en undersøgelse fra 2012 er arthrocentese i gennemsnit en forbedring af symptomerne på 80 procent.
Arthrocentese er normalt en førstelinjebehandling, fordi den er mindre invasiv og har en høj succesrate sammenlignet med nogle af de andre, mere komplicerede procedurer.
Arthroskopi
Arthroskopi udføres ved at åbne et lille hul eller et par små huller i huden over leddet.
Et smalt rør kaldet en kanyle indsættes derefter gennem hullet og ind i leddet. Dernæst indsætter din kirurg et artroskop i kanylen. Arthroskopet er et værktøj med et lys og et kamera, der bruges til at visualisere dit led.
Når alt er oprettet, kan din kirurg derefter operere leddet ved hjælp af små kirurgiske værktøjer, der indsættes gennem kanylen.
Arthroskopi er mindre invasiv end typisk åben kirurgi, så restitutionstiden er hurtigere, normalt flere dage til en uge.
Det giver også din sundhedsudbyder stor frihed til at udføre komplekse procedurer på leddet, såsom:
- fjernelse af arvæv
- fælles omformning
- medicin injektion
- smerte eller hævelse
Åben leddkirurgi
Åben ledkirurgi består i at åbne et snit et par inches langt over leddet, så din sundhedsudbyder kan operere på selve leddet.
Denne type TMJ-operation er normalt forbeholdt en alvorlig TMJ-lidelse, der involverer:
- en masse væv eller knoglevækst, der forhindrer leddet i at bevæge sig
- fusion af ledvæv, brusk eller knogle (ankylose)
- manglende evne til at nå leddet med artroskopi
Ved at udføre kirurgi med åben ledd vil din kirurg være i stand til at fjerne knogletilvækst eller overskydende væv. De er også i stand til at reparere eller flytte disken, hvis den er malplaceret eller beskadiget.
Hvis din disk ikke kan repareres, kan der udføres en discektomi. Din kirurg kan erstatte din disk helt med en kunstig disk eller dit eget væv.
Når ledets knogler er involveret, kan kirurgen fjerne noget af den syge knogle i kæbefugen eller kraniet.
Åben kirurgi har længere restitutionstid end en artroskopisk procedure, men succesraten er stadig ret høj. En undersøgelse fra 2013 fandt en forbedring af smerte på 71 procent og en forbedring af bevægelsesområdet på 61 procent.
Hvordan er bedring?
Gendannelse efter en TMJ-operation afhænger af personen og typen af den udførte operation. De fleste TMJ-operationer er polikliniske procedurer, hvilket betyder, at du er i stand til at gå hjem samme dag som operationen.
Sørg for, at nogen kan tage dig med hjem dagen for operationen, da du måske er lidt sløv eller ude af stand til at fokusere, hvilket er bivirkninger af anæstesi.
Tag dagen for din operation fra arbejde. Du behøver ikke nødvendigvis tage mere end en fridag, hvis dit job ikke kræver, at du bevæger din mund meget. Hvis det er muligt, skal du dog tage et par fridage for at give dig tid til at hvile.
Når proceduren er udført, kan du have et bandage på din kæbe. Din læge kan også pakke en ekstra bandage rundt om hovedet for at holde sårforbindingen sikker og på plads.
I en til to dage efter operationen skal du gøre følgende for at sikre, at du kommer dig hurtigt og med succes:
- Tag ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS) mod smerter, hvis din sundhedsudbyder anbefaler det. (NSAID'er anbefales ikke til personer med blødningsforstyrrelser eller nyreproblemer.)
- Undgå faste og sprøde fødevarer. Disse kan belaste dit led. Det kan være nødvendigt at du følger en flydende diæt i en uge eller mere og en diæt med blød mad i tre uger eller deromkring. Sørg for at blive hydreret efter operationen.
- Påfør en kold komprimering til området for at hjælpe med hævelse. Komprimeringen kan være så enkel som en frossen pose grøntsager indpakket i et rent håndklæde.
- Varm varme på kæbemusklerne kan også hjælpe med komfort efter operationen, såsom varmepuder eller mikrobølgeovn med en fugtig klud.
- Dækk dit bandage, inden du bader eller bruser, så det er vandtæt.
- Fjern og udskift bandager regelmæssigt. Anvend antibiotiske cremer eller salver, som din sundhedsudbyder anbefaler, hver gang du udskifter bandagen.
- Brug altid en skinne eller en anden enhed på din kæbe, indtil din læge fortæller dig, at det er OK at fjerne det.
Se din sundhedsudbyder 2 til 3 dage efter operationen for at sikre, at du heler godt og for at få yderligere instruktioner om, hvordan du tager dig af din TMJ.
Din læge kan også være nødvendigt at fjerne sting på dette tidspunkt, hvis dine sting ikke opløses alene. Derudover kan de anbefale medicin til smerte eller infektioner, der opstår.
Det kan også være nødvendigt at se en fysioterapeut for at hjælpe dig med at genvinde bevægelse i din kæbe og for at forhindre hævelse i at begrænse din TMJ-bevægelse.
En serie af fysioterapiaftaler kan tage flere uger eller måneder, men du vil normalt se bedre langsigtede resultater, hvis du arbejder tæt sammen med din terapeut.
Hvad er mulige komplikationer fra TMJ-operation?
Den mest almindelige komplikation ved TMJ-operation er et permanent tab i bevægelsesområdet.
Andre mulige komplikationer inkluderer:
- skade på ansigtsnerver, sommetider resulterer i delvis tab af ansigtsmuskelbevægelse eller tab af fornemmelse
- beskadigelse af nærliggende væv, såsom bunden af kraniet, blodkar eller anatomi relateret til din hørelse
- infektioner omkring det kirurgiske sted under eller efter operationen
- vedvarende smerte eller begrænset bevægelsesområde
- Frey syndrom, en sjælden komplikation af parotidkirtlerne (nær din TMJ), der forårsager unormal sved i ansigtet
Vil TMJ-smerter vende tilbage, hvis jeg har været opereret?
TMJ-smerter kan vende tilbage, selv efter at du har været operation. Ved arthrocentese fjernes kun snavs og overskydende hævelse. Dette betyder, at snavs kan samle sig i leddet igen, eller betændelse kan gentage sig.
TMJ-smerte kan også vende tilbage, hvis det er forårsaget af en vane som at knytte eller slibe tænderne (bruxisme), når du er stresset eller mens du sover.
Hvis du har en underliggende immuntilstand, der får væv til at blive betændt, såsom reumatoid arthritis, kan TMJ-smerter komme tilbage, hvis dit immunsystem retter sig mod ledvævet.
Hvad skal jeg spørge min sundhedsudbyder?
Inden du beslutter dig for at få en TMJ-operation, skal du spørge din sundhedsudbyder:
- Hvor konstant eller svær skal min smerte være, før jeg bliver opereret?
- Hvis kirurgi ikke er det rigtige for mig, hvilke aktiviteter skal jeg så undgå eller gøre mere for at hjælpe med at lindre min smerte eller øge mit bevægelsesområde?
- Hvilken type operation anbefaler du til mig? Hvorfor?
- Skal jeg se en fysioterapeut for at se, om det hjælper først?
- Skal jeg ændre min diæt for at udelukke hårde eller seje madvarer for at hjælpe med mine symptomer?
- Er der nogle komplikationer, jeg bør tænke på, hvis jeg beslutter ikke at blive opereret?
Tag væk
Se din læge eller tandlæge hurtigst muligt, hvis din kæbesmerter eller ømhed er forstyrrende for dit liv, eller hvis det forhindrer dig i at spise eller drikke.
Du har muligvis ikke brug for operation, hvis ikke-kirurgiske terapier, medicin eller livsstilsændringer lindrer din TMJ-smerte. Kirurgi er ofte en sidste udvej for de mest alvorlige tilfælde, og det garanterer ikke en kur.
Fortæl din sundhedsudbyder, hvis mere konservative behandlinger ikke hjælper, eller hvis dine symptomer bliver værre.
.jpg)
