Syfilitisk meningitis

Hvad er syfilitisk meningitis?

Syfilitisk meningitis er en potentiel komplikation af en syfilisinfektion. Meningitis er en infektion i lagene af væv, der dækker hjernen og rygmarven. Det kan være livstruende, men det kan behandles.

Syfilis er en seksuelt overført infektion (STI), der kan føre til syfilitisk meningitis og andre alvorlige sundhedsmæssige problemer, hvis den ikke behandles.

Bakterier, svampe og vira kan alle forårsage forskellige former for meningitis. Syfilitisk meningitis er en type syfilitisk aseptisk meningitis. Det er forårsaget af bakterien Treponema pallidum.

Symptomer på syfilitisk meningitis forekommer normalt først i de tidlige stadier af syfilis inden for flere måneder til flere år efter infektion.

Syfilitisk meningitis kan være asymptomatisk i starten, eller der kan være symptomer svarende til andre former for meningitis. Disse symptomer kan gå ubemærket hen eller forveksles med en anden sygdom, såsom influenza.

Hvis den ikke behandles, kan syfilitisk meningitis udvikle sig og dukke op igen år eller endda årtier senere med mere alvorlige symptomer som slagtilfælde, lammelse eller hjertesygdomme.

Syfilitisk meningitis er en form for neurosyphilis, den fase hvor syfilis påvirker centralnervesystemet. Syfilitisk meningitis kan være livstruende, især i de senere faser, men den gode nyhed er, at den kan forebygges.

Tidlig diagnose af syfilis efterfulgt af behandling og opfølgning kan reducere risikoen for at udvikle syfilitisk meningitis. Hvis det udvikler sig, er der behandling for det.

Hvad er symptomerne på syfilitisk meningitis?

Syfilitisk meningitis kan være asymptomatisk i starten, eller dets tidlige symptomer kan gå ubemærket hen, fordi de kan ligne andre sygdomme. Også nogle gange løser de sig selv. Symptomer kan omfatte:

• feber
• hovedpine
• ændringer i mental status, såsom forvirring
• kvalme eller opkastning
• ændringer i synet
• smerter og stivhed i nakke og skuldre
• uforklarlig træthed
• krampeanfald
• følsomhed over for lys og støj
• muskelsmerter

Hvis ubehandlet, kan syfilitisk meningitis udvikle sig og give mere alvorlige komplikationer år senere. En person kan have syfilis i mange år, før avancerede meningitis symptomer opstår.

Avancerede meningitis symptomer opstår normalt under meningovaskulær fase af neurosyphilis, normalt 6 til 7 år efter infektion. Det første avancerede symptom er ofte et slagtilfælde hos en relativt ung person.

Andre syfilitisk meningitis symptomer på sent stadium kan omfatte:

• flere slag
• hjerte sygdom
• aneurismer
• krampeanfald
• død

Hvad forårsager syfilitisk meningitis?

Syfilitisk meningitis er forårsaget af bakterien Treponema pallidum der forårsager syfilis. Det er en form for neurosyphilis, der opstår, når syfilis involverer centralnervesystemet.

Syfilitisk meningitis begynder normalt tidligt i den primære eller sekundære fase af syfilis, fra et par uger til flere år efter syfilisinfektion.

Meningitis symptomer kan være de første symptomer på syfilis, som en person bemærker. Det er muligt at gå glip af de tidligere symptomer på syfilis, såsom smertefri sår og udslæt, som kan være mindre eller ikke tydelige på kroppen.

Syfilitisk meningitis er det første symptomatiske trin i neurosyphilis, som er når syfilis påvirker centralnervesystemet. Et tidligere asymptomatisk stadium af neurosyphilis kan forekomme først.

Det kan tage år eller endda årtier, før de mest alvorlige neurologiske symptomer på syfilitisk meningitis opstår. Ofte vil det første symptom på sen syfilitisk meningitis være et slagtilfælde.

Selv uden behandling vil ikke alle med syfilis udvikle meningitis. Syfilis er kendt for at påvirke nervesystemet hos op til 40 procent af mennesker med sekundær syfilis og fortsætter med at forårsage syfilitisk meningitis hos 1 til 2 procent.

Stadier af syfilis

Folk kan have syfilis i årevis uden mærkbare symptomer. Desuden kan dets symptomer efterligne en anden sygdom. På grund af dette er det ofte ubehandlet eller fejldiagnosticeret.

Når syfilis opdages og behandles hurtigt, er komplikationer sjældne.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er syfilis kategoriseret i fire progressive stadier:

• Primær syfilis. Dette er den første fase af syfilis, præget af en lille smertefri øm eller flere sår. Sårene er placeret på eller nær infektionsstedet, normalt kønsorganer, endetarm eller mund og heler normalt inden for 3 til 6 uger.
• Sekundær syfilis. Dette er når yderligere symptomer på syfilis begynder at dukke op, såsom feber, udslæt eller hævede lymfekirtler. Disse symptomer kan være mindre og kan overses.
• Latent syfilis. I dette stadium af syfilis er der ingen tegn eller symptomer.
• Tertiær syfilis. På dette stadium kan der opstå alvorlige medicinske problemer, der involverer hjerte, hjerne eller kroppens andre organer.

Hvad er neurosyphilis?

Når syfilisinfektionen involverer centralnervesystemet, kaldes det neurosyphilis. Der er en fælles myte om, at syfilis først kommer til nervesystemet sent i sygdommen, men dette er ikke sandt.

Faktisk kan neurosyphilis forekomme på ethvert stadium af syfilis, men det forekommer oftest i de to første faser. Neurosyphilis kan ifølge en undersøgelse være en vanskelig sygdom at diagnosticere.

Det kan nogle gange overses eller fejldiagnostiseres, fordi det ofte er asymptomatisk i starten, og fordi dets diagnose er kompleks. Dens diagnose afhænger af en lumbal punktering og omhyggelig analyse af kliniske tegn.

Forskning er også begrænset og ofte selvmodsigende. Fordi neurosyphilis var meget mere almindelig, før penicillin blev introduceret i 1940'erne, går forskningen omkring det stort set tilbage til første halvdel af det tyvende århundrede.

Nuværende undersøgelser er ofte afhængige af begrænsede data, fordi neurosyphilis i modsætning til syfilis ikke er en rapporterbar sygdom i USA.

Også den nuværende stigning i neurosyphilis er stort set blandt den HIV-positive befolkning ifølge CDC, og forbindelsen mellem syfilis og HIV forstås ikke helt.

Der er fem typer neurosyphilis:

• Asymptomatisk neurosyphilis. Denne slags forekommer normalt inden for 2 år efter infektion og viser ingen symptomer.
• Meningeal neurosyphilis. Denne slags forekommer 3 uger til 3 år efter infektion. Symptomerne kan omfatte hovedpine, stiv nakke, kvalme eller opkastning og syns- eller høreskift.
• Meningovaskulær neurosyphilis. Den meningovaskulære type forekommer 6 til 7 år efter infektion. Yderligere symptomer inkluderer slagtilfælde og vaskulære tilstande.
• Generel parese. Dette sker 3 til 30 år efter infektion. Yderligere symptomer inkluderer personligheds- og humørsvingninger.
• Tabes dorsalis. Denne slags forekommer 5 til 50 år efter infektion.Yderligere symptomer inkluderer synstab, nedsat balance, dårlig gangart, dårlige reflekser.

Meningitis er blot en af ​​de mange tilstande, der kan udvikles, når syfilis involverer kroppens centralnervesystem. Andre mulige udviklinger inkluderer:

• blindhed
• demens
• lammelse
• følelsesløshed

Hvordan overføres syfilis?

Syfilis spredes, når en person kommer i kontakt med en andens syfilis, primært gennem seksuel aktivitet. Omkring halvdelen af ​​de mennesker, der har seksuel kontakt med en partner, der har infektionen, udvikler syfilis.

Eksempler på hvordan syfilis kan spredes inkluderer:

• dybt eller fransk kys, også kaldet våd kys
• oral, anal og vaginal seksuel kontakt
• deling af sexlegetøj, især porøse, uden grundig rengøring og tildækning med kondom
• delingsudstyr til injektion eller fnysning af stoffer

Syfilis kan også spredes fra en mor til sin baby under graviditet eller fødsel.

CDC udsendte en advarsel i 2019 om, at medfødt syfilis var stigende. Det bemærkede en stigning på 22 procent i nyfødte dødsfald mellem 2017 og 2018.

Cirka 4 ud af 10 babyer født af kvinder med ubehandlet syfilis er dødfødte eller dør som et spædbarn af infektionen. De, der overlever, har ofte alvorlige komplikationer fra infektionen, herunder:

• knogleskader
• anæmi
• forstørret lever og milt
• gulsot
• blindhed
• døvhed
• meningitis

Folk har større risiko for at få syfilis, hvis de har en anden STI, såsom:

• klamydia
• gonoré
• hepatitis B
• HIV
• herpes
• humant papillomavirus (HPV)

At have en anden STI gør en person mere sårbar over for syfilis, fordi at få en STI ofte er en del af en løbende opførsel af at have ubeskyttet sex. Ubeskyttet sex er en vigtig risikofaktor for syfilis.

Samtidig infektion af syfilis og andre kønssygdomme er almindelig. Du skal også bemærke, at hvis du tidligere har haft syfilis, kan du få det igen.

Efter introduktionen af ​​penicillin i 1940'erne blev syfilis næsten elimineret i USA i 2000. Men sagerne er steget støt siden da ifølge CDC.

Mellem 2017 og 2018 steg for eksempel primære og sekundære syfilis tilfælde i USA med 14,4 procent.

De fleste nyligt diagnosticerede tilfælde af primær og sekundær syfilis i USA forekommer nu blandt mænd, der har sex med mænd (MSM). CDC rapporterer, at 64 procent af de 35.000 tilfælde af syfilis, der blev rapporteret i 2018, var blandt MSM.

HIV og syfilis

Mennesker, der er hiv-positive og co-inficeret med syfilis, har en højere risiko for at udvikle neurosyphilis, ifølge forskning. Årsagen til dette forstås ikke helt.

Nogle undersøgelser tyder på, at syfilis kan udvikle sig mere aggressivt hos HIV-positive mennesker. Dette kan skyldes, at de ofte har undertrykt immunforsvar og tager forskellige lægemidler.

Andre forskere antyder, at sammenhængen mellem syfilis og hiv kan være baseret på delt højrisikoadfærd eller deltagelse i sociale netværk med hiv-prævalens.

En undersøgelse fra 2017 foreslår, at HIV-antiviral terapi kan mindske en persons immunitet over for de bakterier, der forårsager syfilis. Forskerne understreger, at deres teori er ny og har brug for mere forskning for at blive bekræftet.

Co-infektion af syfilis og HIV er især almindelig blandt mænd, der har sex med mænd (MSM), ifølge CDC. Cirka halvdelen af ​​MSM, der har primær eller sekundær syfilis, lever også med HIV, ifølge CDC.

Neurosyphilis betragtes stadig som en usædvanlig sygdom i USA. Men dens stigning, især blandt hiv-positive individer, har medicinske forskere, der siger, at der er behov for mere forskning.

Det, der forsker forskere, er, at neurosyphilis forekommer hos hiv-positive mennesker, hvis syfilis allerede er blevet behandlet med succes med penicillin. Der er ingen bredt accepteret forklaring på, hvorfor penicillin ikke forhindrer neurosyphilis i disse tilfælde.

Hvordan diagnosticeres syfilitisk meningitis?

Denne tilstand er diagnosticeret med fysiske undersøgelser og laboratorietests.

Eksempler på test for syfilitisk meningitis inkluderer:

• Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test for syfilis
• den hurtige plasma reagin (RPR) test for syfilis
• en blodprøve at se efter antistoffer mod T. pallidum
• billeddannelse af hjernen
• en lumbal punktering, også kaldet en spinal tap, for at teste cerebrospinalvæske (CSF)

Hvordan behandles syfilitisk meningitis?

Du bliver nødt til at tage antibiotika i flere uger, hvis du er diagnosticeret med syfilitisk meningitis.

Intravenøs penicillin vil sandsynligvis blive brugt i 10 til 14 dage. Herefter kan din læge anbefale ugentlige penicillin-skud i yderligere 3 uger.

Hvis du er allergisk over for penicillin, er alternative antibiotika tilgængelige.

Hærdning af infektionen kan muligvis ikke afslutte din behandling. Det kan også være nødvendigt at adressere de livstruende symptomer forårsaget af infektion. Disse inkluderer:

• hjerne hævelse
• chok
• dehydrering
• kramper

Kirurgi kan være nødvendig for at dræne væske fra din hjerne eller bihuler.

Komplikationer og udsigter

Hvis den ikke behandles, kan syfilitisk meningitis hurtigt udvikle sig og forårsage alvorlige medicinske komplikationer, såsom hjerneskade, der kan føre til slagtilfælde og krampeanfald. Det kan endda føre til døden.

Ignorer ikke dine symptomer. Alvorlige komplikationer har været kendt for at forekomme meget hurtigt efter symptomer på syfilitisk meningitis.

Nogle mennesker kommer sig fuldt ud efter denne tilstand. Dog kan nerveskader være permanente. Det kan tage et stykke tid, før din læge er sikker på, om nogen virkninger er permanente. Indtil da har du muligvis brug for hjælp til daglige aktiviteter.

Tips til forebyggelse af syfilitisk meningitis

Syfilis spredes primært gennem seksuel kontakt. Konsekvent brug af beskyttelse under sex kan forhindre infektion. Dette inkluderer brug af barrierer til oralsex.

Hvis du er seksuelt aktiv, er regelmæssig STI-test vigtig. Dette hjælper med tidlig diagnose af syfilis. En simpel blodprøve kan afgøre, om du har syfilis.

Hvis syfilis opdages tidligt, kan den behandles med en penicillininjektion. Dette forhindrer udviklingen af ​​syfilitisk meningitis.

Hvis du er gravid, skal du screenes for syfilis. Tilstanden kan øge risikoen for dødfødsel, og infektionen kan overføres fra dig til dit barn.