Oversigt
Subchondral sklerose er hærdningen af knoglen lige under bruskoverfladen. Det dukker op i de senere stadier af slidgigt.
Subchondral sklerose er almindelig i knoglerne, der findes i de bærende led, såsom knæ og hofter. Andre ledd kan blive påvirket, herunder hånd, fod eller rygsøjle.
Når du har subchondral sklerose, fyldes området lige under brusklaget med kollagen og bliver tættere end sund knogle. Disse knogler er ikke nødvendigvis stivere eller hårdere, som man engang troede.
Årsagerne til både subchondral sklerose og slidgigt er endnu ikke klare. Forskning løbende for at finde ud af, om en tilstand forårsager den anden, eller om de begge er symptomer på en underliggende tilstand, der endnu ikke er forstået.
"Chondra" er et andet ord for brusk, så subchondral betyder "under brusk." "Sklerose" betyder hærdning.
Årsager til subchondral sklerose
Dit knoglevæv repareres og udskiftes konstant, især i delen nær leddet. Når du har subchondral sklerose, får noget det udskiftede væv til at blive tæt og have mere kollagen end normal knogle.
På trods af intens undersøgelse i de seneste årtier er årsagen til subchondral sklerose endnu ikke klart forstået.
Subchondral sklerose vises i de senere stadier af slidgigt, når der er en degeneration af brusk.
I lang tid blev sklerose anset for at være et resultat af slidgigt. Men nogle nylige undersøgelser antyder, at der kan være ændringer i den subchondrale knogle i de tidligste stadier af slidgigt. Det antages, at disse tidlige ændringer kan være en årsag til, ikke et resultat, af gigt.
En ældre opfattelse er, at når spidsen af knoglen bliver tykkere, kan den beskadige brusk i leddet og føre til slidgigt.
Hvem er i fare?
Risikofaktorerne for subchondral sklerose er de samme som for slidgigt. De, der mest sandsynligt får det, inkluderer:
- ældre voksne
- postmenopausale kvinder
- dem, der er overvægtige eller overvægtige
Andre faktorer, der gør dig mere tilbøjelige til at få subchondral sklerose er:
- ledskader fra sport eller en ulykke
- gentagne belastninger på leddene
- forkert justerede knogler, især i knæ eller hofte
- genetik
Symptomer på subchondral sklerose
Subchondral sklerose forekommer normalt i de senere stadier af slidgigt. Det giver dig ikke symptomer adskilt fra slidgigt.
Slidgigt er slid eller degeneration af brusk i en ledd. Det er en progressiv sygdom, der går gennem stadier.
Efterhånden som gigt forværres, bliver arealet af knoglen lige under brusk tættere. Du vil ikke mærke dette. Det kan kun detekteres ved røntgen eller MR.
Subchondral sklerose øger muligvis ikke risikoen for brusk i dit led. Faktisk antyder en undersøgelse fra 2014, at den kan beskytte mod tab af brusk og indsnævring af rummet i leddet.
Men subchondral sklerose kan gå sammen med en forværring af ledsmerter, der kommer med gigt. Når du når dette trin, vil du typisk have subchondral sklerose.
Cyste dannelse i subchondral sklerose
Subchondral knoglecyster (SBC) er et andet symptom på slidgigt. Du ved ikke, om du har disse cyster. De vises først på røntgenstråler som små væskefyldte sække lige under overfladen af ledbrusk.
SBC'er behandles ikke separat fra din slidgigt. Kun nogle mennesker med slidgigt får SBC'er.
I en undersøgelse af 806 personer med smertefuld knæartritis havde kun 31 procent subchondrale cyster. En større andel af disse var kvinder. Til sammenligning havde 88 procent af den samme gruppe mennesker subchondral sklerose.
Teknisk set er SBC'er ikke cyster, fordi de ikke har et lukkende lag af celler som andre cyster. I senere stadier kan SBC'er hærde ind i knoglen og ikke længere indeholde væske.
Andre navne på SBC'er er subchondrale læsioner og geoder.
Knoglesporer
Knoglesporer, også kendt som osteofytter, er et andet symptom på slidgigt i de senere stadier. Der er ingen beviser for, at de er forårsaget af subchondral sklerose.
Diagnosticering af subchondral sklerose
Subchondral sklerose vises som et område med øget tæthed på en røntgenstråle. Hvis du behandles for slidgigt i en større ledd, vil din læge sandsynligvis bede om en periodisk røntgen af det berørte led som en del af opfølgningen. De kan også kræve en MR.
På det tidspunkt, hvor subchondral sklerose kan ses på en røntgen eller MR, vil du allerede sandsynligvis vide, at du har slidgigt.
Behandling af subchondral sklerose
Subchondral sklerose behandles ikke separat, men som en del af din behandling af slidgigt. Gigtbehandling kan omfatte:
NSAID'er
Førstelinjebehandling er normalt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Disse over-the-counter medicin hjælper med at reducere betændelse i leddene og inkluderer:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aspirin (St. Joseph)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Nogle receptpligtige NSAID'er inkluderer:
- diclofenac (Voltaren)
- celecoxib (Celebrex)
- piroxicam (Feldene)
- indomethacin (Tivorbex)
Fysisk terapi
Fysioterapi fokuserer på at styrke musklerne omkring et led for at lindre belastningen. For knæet involverer dette lår- og lægmusklerne. Øvelser med lav effekt som svømning og cykling kan også hjælpe.
En fysioterapeut kan træne et træningsprogram for dig, der matcher dit niveau af styrke og udholdenhed.
Vægttab
Vægttab kan reducere indvirkningen på vægtbærende led i knæ, hofte og rygsøjle markant. Hvis du er overvægtig, kan det hjælpe med at lindre smerter ved at tage af ekstra vægt.
Injektioner
To typer injektioner kan bruges til mennesker med smertefuld gigt, der ikke reagerer på konservativ behandling:
- Kortikosteroider. Disse injektioner i det berørte led kan undertiden give lindring. Effekten varer kun en måned eller to. Kortikosteroider anbefales ikke til kontinuerlig behandling på grund af deres bivirkninger.
- Viskostilskud, såsom Synvisc. Dette er injektioner af hyaluronsyre i dit led. Hyaluronsyre er en del af det naturlige smøremiddel, kaldet synovialvæske, der omgiver dine led.
Kirurgi
Kirurgi er en sidste udvej, når alle andre behandlinger mislykkes. Hofte- og knæerstatningskirurgi er nu almindelig. Men kirurgi medfører risici for bivirkninger og manglende lindring af smerten.
Takeaway
Subchondral sklerose er en ændring i dit knoglevæv, der opstår i de senere stadier af slidgigt. Det er noget, din læge vil genkende på en røntgen eller MR, mens du overvåger udviklingen af din slidgigt. Det behandles ikke separat fra gigt.
Slidgigt er en meget almindelig tilstand, især når vi bliver ældre eller har ledskader. Det involverer tab eller degeneration af brusk i vores led.
På trods af årtier med intens forskning er årsagerne til denne almindelige tilstand endnu ikke klart forstået. Behandlinger, herunder NSAID'er, fysioterapi, vægttab og træning med ringe effekt kan gå langt mod at lindre symptomer.
Der er undertiden behov for stærkere smertestillende medicin. Fælles erstatningskirurgi er en sidste udvej. Hvis du oplever smerter som følge af slidgigt, skal du tale med din læge om den bedste tilgang.
.jpg)
.jpg)
