Melanom er en type kræft, der starter i de celler, der giver din hudfarve. Disse celler kaldes melanocytter. På trin 3 har din kræft spredt sig til dine lymfeknuder. Det kan have spredt sig til andre dele af din krop derfra.
Behandling for melanom sigter mod at stoppe kræften, før den kan sprede sig yderligere. Kirurgi for at fjerne kræft og muligvis lymfeknuder omkring det er normalt det første skridt. Nogle gange kan kirurgi fjerne al kræften, men nogle gange kan den ikke.
Et højrisikomelanom er mere tilbøjeligt til at vende tilbage efter operationen. Disse kræftformer er meget dybe eller tykke (mere end 4 millimeter), og de har spredt sig til lymfeknuderne. Dette gør det svært for en kirurg at fjerne dem helt.
Eventuelle omstrejfede kræftceller, der efterlades, kan begynde at vokse igen. Adjuverende terapi kan forhindre din kræft i at vende tilbage og hjælpe dig med at leve længere.
Hvad er adjuverende terapi?
Adjuverende terapi er en ekstra behandling, du får efter operationen for at mindske chancen for, at din kræft kommer tilbage. Adjuverende terapi til fase 3 melanom inkluderer ofte immunterapi. Disse stoffer stimulerer dit immunsystem til at angribe kræftcellerne.
Immunterapibehandlinger til melanom i fase 3 inkluderer følgende FDA-godkendte muligheder:
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
- ipilimumab (Yervoy)
- kombination af nivolumab og ipilimumab
- aldesleukin (Proleukin)
- interferon alfa-2b (Intron A)
- peginterferon alfa-2b (Sylatron / PEG-Intron)
De første tre lægemidler, der er anført ovenfor, er kendt som kontrolpunkthæmmere. De frigør bremserne på dit immunsystem ved at blokere proteiner på overfladen af immunceller, der normalt ville forhindre dem i at angribe kræften.
Yervoy målretter mod et protein kaldet cytotoksisk T-lymfocyt-associeret protein 4 (CTLA-4). Keytruda og Opdivo målretter mod det programmerede celledødsprotein 1 (PD-1). Ved at blokere disse proteiner aktiverer stofferne dit immunsystem for at angribe kræften.
Dabrafenib (Tafinlar) plus trametinib (Mekinist) er en anden type adjuverende behandling kaldet målrettet terapi. Det virker på melanomer, der har ændringer i BRAF gen. Genændringen fører til produktion af et protein, der hjælper kræften med at vokse.
Adjuverende terapi kan også omfatte strålebehandling eller et klinisk forsøg med et nyt lægemiddel. Her er syv ting at vide, før du begynder på en af disse behandlinger.
1. Adjuverende terapi er ikke for alle
Denne behandling kan have bivirkninger, hvoraf nogle kan være alvorlige. Din læge vil nøje overveje, om du har brug for adjuvansbehandling baseret på risikoen for, at din kræft vender tilbage efter operationen.
Din læge vil også basere beslutningen om at bruge adjuverende terapi på faktorer som:
- din alder
- dit generelle helbred
- andre medicinske tilstande, du har
- dine personlige præferencer
2. Du bliver sandsynligvis nødt til at håndtere nåle
Alle immunterapi medicin kommer som en infusion. Under hver enkelt skal du sidde i 30 til 90 minutter, når stoffet går ind i din krop gennem et tyndt rør. Tafinlar og Mekinist er de eneste hjælpestoffer, der kommer i pilleform.
3. Behandling er ikke én og færdig
Forvent at blive på dine behandlinger på lang sigt. Afhængigt af hvilken type medicin du tager, får du immunterapi hver 2. til 4. uge. Din behandling kan vare fra et par måneder op til 3 år. Du fortsætter med at tage det, indtil din kræft vender tilbage, eller bivirkningerne bliver for meget for dig at tolerere.
4. Bivirkninger kan være en udfordring
Adjuverende behandlinger bruger stærke stoffer, som kan forårsage bivirkninger. Nogle af de mest almindelige er:
- træthed
- udslæt
- kløe
- kvalme
- diarré
- feber
- hovedpine
- hoste
- muskelsmerter
Disse stoffer kan også forårsage mere alvorlige komplikationer som:
- betændelse i lungerne (pneumonitis)
- betændelse i tyktarmen (colitis)
- lever- eller nyresygdom
- problemer med skjoldbruskkirtlen
- betændelse i hjernen (encephalitis)
Din læge kan fortælle dig, hvilke bivirkninger du mest sandsynligt har af den medicin, du tager.
5. Du har muligvis brug for mere end et lægemiddel
Undertiden fungerer adjuverende behandlinger bedre sammen. For eksempel kombinerer læger undertiden Yervoy og Opdivo, hvis et lægemiddel ikke er effektivt nok.
6. Narkotika er ikke den eneste måde at behandle melanom på
Stråling bruges normalt ikke som en førstelinjebehandling for melanom, men bruges undertiden til adjuverende terapi. Stråling sigter mod røntgenstråler med høj intensitet mod tumoren. Din læge kan give dig denne behandling efter operationen for at slippe af med efterladte kræftceller.
7. Når adjuverende behandling mislykkes, har du flere muligheder
Forskere studerer altid nye lægemidler og kombinationer af medicin til behandling af melanom i form af kliniske forsøg med mennesker. Hvis den behandling, du er i, ikke fungerer for dig, kan det være en mulighed at deltage i en af disse undersøgelser.
Et forskningsforsøg giver dig adgang til behandlinger, der endnu ikke er tilgængelige for offentligheden. Den medicin, du prøver, kan være mere effektiv end den, der i øjeblikket er tilgængelig.
Spørg lægen, der behandler dit melanom, hvis der findes studier i dit område, som du muligvis er berettiget til. Hvis du deltager i en prøve, skal du sørge for at forstå, hvordan stoffet kan hjælpe din kræft, og hvilke bivirkninger det kan forårsage.
Tag væk
Kirurgi er en effektiv behandling af fase 3 melanom, men adjuverende terapi er som en ekstra forsikringspolice. At få yderligere behandling efter din operation kan mindske risikoen for, at din kræft kommer tilbage. Adjuverende terapi kan potentielt forsinke et tilbagefald, forlænge dit liv og muligvis helbrede din kræft.
