Scrotoplasty

Scrotoplasty er en kirurgisk procedure, der bruges til enten at reparere eller behandle en eksisterende pungen eller til at skabe en ny pungen.

Scrotoplasty kan udføres til spædbørn med fødselsdefekter, der påvirker pungenatomi eller funktion, men kan også udføres hos voksne for:

• kønsbekræftelse
• kosmetiske grunde, såsom tæthed i pungen
• medicinske årsager, såsom skader eller medfødte defekter

Det er vigtigt at forstå de risici, der er forbundet med scrotoplasty. Følg din kirurgs anbefalinger før og efter denne sarte procedure, især hvis du vælger at have en af ​​kosmetiske årsager.

Du bør også have en realistisk idé om, hvad du kan forvente, når operationen er udført, og opsvinget er afsluttet. Og som med enhver operation skal du tage dig tid til at vælge en erfaren læge, der forstår dine bekymringer.

Hvad gør din pungen?

Din pungen er en pose af hud og muskler placeret under din penis. Hovedfunktionen i din pungen er at omslutte og beskytte testikler eller testikelimplantater hos dem, der har haft kønsbestemmende operation.

Din pungen lader også dine testikler hænge væk fra din krop og holder en lavere temperatur (ca. 93,2 ° F) end resten af ​​din krop (ca. 98,6 ° F). Dette skaber ideelle betingelser for sædproduktion.

Skrotums form og hudtekstur ændres også hele dagen og natten som reaktion på forskellige stimuli.

Under seksuel stimulering, motion eller køligere temperaturer trækker din pungen sig tættere på din krop. Når din krop er varmere, slapper din pungen af ​​og forlænges.

Hvem er en god kandidat til scrotoplasty?

Der er et par scenarier, hvor en scrotoplasty kan anbefales. Her er nogle af de primære grunde til, at mange mennesker opsøger scrotoplasties.

Pungen hænger med alderen

Når en person med en penis bliver ældre, svækkes skrotens muskeltonus. Dette betyder, at det kan "synke" lavere, end det gjorde tidligere i livet.

Ældre voksne med lavhængende pungen kan være gode kandidater til en scrotoplasty kendt som en skrotalift.

Forstørret skrotesæk

Nogle yngre personer kan også have forstørrede skrotposer, som de finder ubehagelige under seksuel aktivitet, sport og motion, eller bare når de har løstsiddende tøj på.

En skrotoplastik kan hjælpe med at reducere størrelsen og sagningen af ​​din skrot for at mindske ubehag.

Penoscrotal bånd

Scrotoplasty kan også være passende for mennesker med en tilstand kaldet penoscrotal web. Dette sker, når din hud, der forbinder din penis til din pungen, strækker sig langs undersiden af ​​din penisaksel som et web.

En penoskrotal bane er normalt ikke en alvorlig medicinsk tilstand. Men en undersøgelse fra 2017 foreslog, at det kan påvirke seksuel selvværd, og at scrotoplasty kan være et passende middel.

Begravet penis

Scrotoplasty kan udføres, når en ung spædbarns penis er fastgjort til pungen med et overskud af huden. Denne tilstand er kendt som begravet penis.

Scrotoplasty hos spædbørn involverer at skære væk ekstra hud fra deres penis og omforme deres pungen.

Overgang mellem kvinde og mand (FTM)

Andre gode kandidater til scrotoplasty er personer, der søger kønsbekræftelse for en kvindelig-til-mand-overgang.

I disse tilfælde omformer kirurger ikke et eksisterende pungen, men skaber snarere et nyt pungen fra eksisterende væv.

Ifølge American Society of Plastic Surgeons inkluderer gode kandidater til kirurgiske kvindelige til mandlige personer dem, der har været:

• lever som medlem af deres ønskede seksuelle identitet
• diagnosticeret med vedvarende kønsdysfori
• evalueret af to fagfolk inden for mental sundhed, der kan give anbefalinger, der understøtter beslutningen

Kosmetiske grunde

Nogle individer søger skrotoplastik af æstetiske grunde - de vil blot have, at deres skrot ser ud på en bestemt måde eller opnår et ønsket udseende, som de eller deres seksuelle partnere kan finde attraktive.

En rapport fra 2020 bemærkede, at der har været relativt lidt forskning, der har undersøgt effektiviteten af ​​scrotoplasty til æstetiske formål.

Flere rapporterede erfaringer ville være nyttige for sundhedsudbydere, der søgte enighed om skrotaløft som en sikker og passende kosmetisk procedure.

Hvordan forbereder jeg mig på en scrotoplasty?

Hvis du ønsker at ændre størrelse og form på din pungen, skal du sørge for at have ærlige samtaler med din læge om de involverede risici og fordele.

Valgfri kirurgi af denne art er typisk ikke dækket af forsikring, hvis det udføres af kosmetiske grunde. Sørg for at vide om omkostningerne og dækningen på forhånd.

Dette gælder også for personer, der ønsker scrotoplasty som en del af en kvinde-til-mand-overgang. Der kan være opfølgningsprocedurer og lægebehandling involveret, som ikke er dækket af nogle forsikringsplaner.

Det kan være nyttigt at tale med dem, der har fået operationen, såvel som dem, der har overvejet det, men som ikke har valgt at gennemføre det. Forberedelse mentalt og følelsesmæssigt er afgørende for at opnå det resultat, du ønsker.

Når du er klar til operationen, skal du:

• Sørg for, at nogen kører dig hjem. Anæstesi og smertestillende medicin gør kørsel på egen hånd usikker.
• Fortæl din læge om al medicin og kosttilskud, du tager. Spørg, hvilke du kan og ikke kan tage i dagene op til operationen. Aspirin eller blodfortyndere øger for eksempel risikoen for blødningskomplikationer under eller efter operationen.
• Opdater din plejeplan. Sørg for, at din læge og hospitalet har en kopi. Dette gælder for enhver operation eller alvorlig medicinsk procedure, du gennemgår.
• Spørg, hvornår du skal stoppe med at spise og drikke før operationen.
• Spørg, om du skal barbere dig omkring det kirurgiske sted. Det vil sandsynligvis ske på hospitalet inden operationen.
• Brusebad inden din procedure. Påfør ikke hudfugtighedscreme, deodoranter eller andre hudplejeprodukter.

Hvad er der involveret i scrotoplasty-proceduren?

Procedurerne for skrotlift og kønsbekræftelse scrotoplasty er meget forskellige.

Tal med din læge om de trin, der er involveret i din særlige procedure, og hvad der kræves under opsving.

Skrotal lift

Trinene involveret i denne form for scrotoplasty afhænger af, hvor meget genopbygning er nødvendig.

Her er den grundlæggende procedure for en skrotalift:

1. Du får en lokalbedøvelse nær din pungen for at bedøve området. Du kan også få skumbedøvelse, hvis du har brug for en stramning af din cremaster-muskel, som trækker dine testikler op, når din pungen trækker sig sammen.
2. Der laves et lille snit i bunden af ​​din penis for at fjerne en lille mængde hud.
3. Overskydende hud skæres væk.
4. Et hudtransplantat taget andetsteds på din krop kan bruges, hvis din hud og muskler i pungen er strakt betydeligt og har brug for forstærkning.
5. Når operationen er afsluttet, lukkes snittet. Dette gøres normalt med opløselige suturer.

Kønsbekræftende scrotoplasty

Der er flere tilgange, som kirurger kan tage med dem, der gennemgår en kvinde-til-mand-overgang.

Når scrotoplasty udføres som en del af en kvindelig til en mandlig overgang, udføres det ofte med andre procedurer (undertiden omtalt kollektivt som kønsomlægningskirurgi), såsom:

• Metoidioplastik: tage eksisterende kønsvæv for at skabe en neophallus eller ny penis
• Falloplasty: tager hud andre steder på din krop (såsom din underarm) for at konstruere en penis.

Scrotoplastydelen af ​​disse procedurer udføres ofte som følger:

1. Du placeres i generel anæstesi.
2. Der foretages snit i den nederste del af dine skamlæber og omkring din skamben.
3. Klapperne vendes opad for at skabe en pose.
4. Kirurgen bruger opløselige suturer til at fastgøre klapperne i form af pungen.

Hvad er der involveret i efterbehandling af en scrotoplasty?

Efterbehandling af en scrotoplasty kan afhænge af formålet med scrotoplasty. Her er hvad du kan forvente for de to primære scrotoplasty-procedurer, der lige er dækket.

Skrotalift efterbehandling

For en skrotalift kan du vende hjem samme dag som din procedure.

Opfølgningsbesøg hos din læge skal planlægges kort efter operationen for at kontrollere dine fremskridt.

Forvent smerte og hævelse at dvæle i et par dage. Kolde komprimerer og OTC-smertestillende midler kan være nyttige i løbet af denne periode.

Din læge vil sandsynligvis anbefale at undgå seksuel aktivitet i mindst 3 uger.

Kønsbekræftelse

Genopretning efter kønsbekræftelse scrotoplasty, især hvis det blev gjort i forbindelse med andre procedurer, vil tage længere tid.

Du bliver sandsynligvis mindst et par dage på hospitalet afhængigt af, hvor meget operationen blev udført, og om der var komplikationer.

En kombination af receptpligtig styrke og OTC-smertestillende midler anbefales normalt for at hjælpe med at håndtere smerte og ubehag efter proceduren.

Hvis du havde en phalloplasty sammen med scrotoplasty, vil du sandsynligvis have et kateter på plads i 3 til 4 uger, inden du fjerner det på hospitalet.

Vær meget opmærksom på dine udskrivningsordrer på hospitalet vedrørende badning og udskiftning af dressing på dit kirurgiske sted eller steder.

Hvilke resultater kan jeg forvente af en scrotoplasty?

Ønskede resultater fra en scrotoplasty kan variere afhængigt af formålet med scrotoplasty. Her er hvad man kan forvente af en skrotalift samt en FTM-overgangskirurgi.

Resultater af skrotalift

Scrotoplasty udført som en skrotalift skal få din pungen til at virke mindre hængende.

Men på grund af tyngdekraften på din pungen såvel som svækkelsen af ​​væv og muskler, kan du muligvis have brug for en opfølgningsprocedure på et eller andet tidspunkt.

Resultater af FTM-overgang

Når scrotoplasty udføres som en del af transmasculine bundoperation, kan det tage lidt tid for dig at vænne dig til at have en pungen.

En undersøgelse fra 2019 viste, at mindre sår ved hjælp af labia majora “flap” -metoden er almindelige, men let behandles. Dannelsen af ​​hæmatom (indsamling af blod uden for blodkar) er sjælden.

Testikelimplantater kan leveres, når din første operation er helet - typisk flere måneder senere. Du vil bemærke ar i starten, og mens disse ar forsvinder over tid, forsvinder de måske aldrig helt.

En forskningsundersøgelse fra 2019 foreslog også, at scrotoplasty og relaterede operationer kan være nyttige til "at tilpasse krop og sind", hvor den fysiske krop repræsenterer en persons følelse af kønnet selv.

Er der mulige komplikationer fra en scrotoplasty?

Enhver form for operation medfører en risiko for blødningsproblemer eller infektion.

Andre risici forbundet med scrotoplasty inkluderer:

• nerveskade
• manglende overlevelse af transplanteret hud og væv
• ardannelse
• skade på urinvejene
• smertefuldt eller problematisk samleje
• infektion

Kønsbekræftelse af bundoperationer kan undertiden kræve korrigerende operationer, når der opstår komplikationer. Forbered dig på en forståelse af disse risici, så du kan være klar til at tackle dem, hvis det er nødvendigt.

Er der nogen alternativer til en scrotoplasty?

For enkeltpersoner, der er utilfredse med udseendet af deres pungen, er skrotoplastik ikke den eneste mulighed. En plastikkirurg kan muligvis diskutere alternativer til scrotoplasty med dig.

For eksempel kan en procedure kendt som scrotox give din pungen et mindre rynket, mere udfyldt udseende. Dette involverer injektion af botulinumtoksin (Botox) direkte i din pungen.

Er skrotum nødvendigt for kønsbekræftelse?

Ikke alle transkønnede mænd vælger scrotoplasty eller andre relaterede procedurer. Selvom det at have pungen kan give dig en mere håndgribelig fornemmelse af dig selv som fysisk mandlig, er køn både en samfundsmæssig og internaliseret identitet.

I sidste ende behøver du ikke pungen eller endda en penis for at identificere dig som mandlig og bede om, at andre skal behandle dig og betragte dig som sådan, hvis det er sådan, du identificerer dig selv.

At tale med andre om kønsbekræftelse og selvbillede såvel som at tage sig tid til at overveje alle dine muligheder kan hjælpe dig med at finde en følelse af tillid som en transkøn mand, når du gennemgår en FTM-overgang.

Hvordan finder jeg en god kirurg til scrotoplasty?

Hvis operationen er dækket af din forsikring, skal du kontrollere, om der er udbydere i dit netværk.

Du bør ikke føle dig begrænset af kirurgerne på din liste over dækkede udbydere. Men hvis omkostningerne er en overvejelse, bør forsikringsdækning sandsynligvis indvirke på din beslutning.

Hvis din forsikring ikke dækker proceduren, skal du tage dig tid til at finde en læge, der er erfaren og giver dig tillid til, at operationen vil lykkes.

Anbefalede specialister inden for scrotoplasty

• plastisk og rekonstruktiv kirurgi
• rekonstruktiv urologi
• transgender kirurgi

Disse specialister kan være vanskelige at finde i starten, især hvis du ikke bor i nærheden af ​​en stor by med en stor befolkning af medicinske specialister.

Men bliv ved med at kigge rundt og bede læger, du kender, om anbefalinger. Hvis du er ubehagelig med at bede læger om råd, skal du spørge folk, der har haft lignende procedurer for deres input og erfaringer.

Følgende ressourcer kan også være nyttige:

• MTF-kirurgi
• Rigtigt selv
• Trans HealthCare

Takeaway

Scrotoplasty kan få en person til at føle sig mere komfortabel, hvis deres pungen er for stor eller er blevet for slapp. For transkønnede mænd kan skrotoplastik give dig en pungen som en del af dine bredere mål for kønsbekræftelse.

Nøglen er at finde en kirurg, der har masser af erfaring med den type scrotoplasty, du har brug for, og som vil være ærlig om, hvordan dine kønsorganer vil se ud og føle sig efter proceduren samt hvilke risici der er involveret.