Alt hvad du behøver at vide om psoriasisgigt

Hvad er psoriasisgigt?

Psoriatisk arthritis (PsA) er en tilstand, der kombinerer de hævede, ømme led i gigt med psoriasis. Psoriasis får typisk kløende, skællende røde pletter til at vises på huden og hovedbunden.

Cirka 7,5 millioner amerikanere har psoriasis, og op til 30 procent af disse mennesker udvikler PsA. PsA kan være mild eller svær og involvere et eller flere led.

Hvis du eller en elsket har fået en diagnose af PsA, kan du have spørgsmål om, hvordan livet er med denne tilstand.

Typer af psoriasisgigt

Der er fem typer PsA.

Symmetrisk PsA

Denne type påvirker de samme led på begge sider af din krop, så for eksempel både dine venstre og højre knæ. Symptomer kan være som dem af reumatoid arthritis (RA).

Symmetrisk PsA har tendens til at være mildere og forårsage mindre leddeformitet end RA. Imidlertid kan symmetrisk PsA være deaktiverende. Omkring halvdelen af ​​mennesker med PsA har denne type.

Asymmetrisk PsA

Dette påvirker et led eller led på den ene side af din krop. Dine led kan føles ømme og blive røde. Asymmetrisk PsA er generelt mild. Det påvirker omkring 35 procent af mennesker med PsA.

Distal interphalangeal overvejende PsA

Denne type involverer leddene tættest på dine negle. Disse er kendt som de distale led. Det forekommer hos ca. 10 procent af mennesker med PsA.

Spondylitis PsA

Denne type PsA involverer din rygsøjle. Hele rygsøjlen fra din hals til din nedre ryg kan blive påvirket. Dette kan gøre bevægelse meget smertefuld. Dine hænder, fødder, ben, arme og hofter kan også blive påvirket.

Psoriatisk arthritis mutilans

Dette er en alvorlig, deformerende type PsA. Cirka 5 procent af mennesker med PsA har denne type. Psoriatisk arthritis mutilans påvirker normalt dine hænder og fødder. Det kan også forårsage smerter i nakken og lænden.

Hvad er symptomerne på psoriasisgigt?

Symptomer på PsA er forskellige for hver person. De kan være milde til svære. Nogle gange vil din tilstand gå i remission, og du vil føle dig bedre i et stykke tid. Andre gange kan dine symptomer blive værre. Dine symptomer afhænger også af den type PsA, du har.

Generelle symptomer på PsA inkluderer:

• hævede, ømme led på den ene eller begge sider af kroppen
• morgenstivhed
• hævede fingre og tæer
• smertefulde muskler og sener
• skællende hudpletter, som kan blive værre, når ledsmerter blusser op
• flaky hovedbund
• træthed
• neglepitting
• adskillelse af neglen fra neglesengen
• rødme i øjet
• øjenpine (uveitis)

Især Spondylitis PsA kan også forårsage følgende symptomer:

• rygsmerter og stivhed
• smerte, hævelse og svaghed i din:
  • hofter
  • knæ
  • ankler
  • fødder
  • albue
  • hænder
  • håndled
  • andre led
  • hævede tæer eller fingre

Symmetrisk PsA påvirker fem eller flere led på begge sider af din krop. Asymmetrisk PsA påvirker mindre end fem led, men de kan være på hver sin side.

Psoriatisk arthritis mutilans deformerer dine led. Det kan forkorte berørte fingre og tæer. Distal PsA forårsager smerte og hævelse i endeleddene på dine fingre og tæer. Læs mere om de 11 virkninger af psoriasisgigt på din krop.

Billeder af psoriasisgigt

Hvad forårsager psoriasisgigt?

I PsA angriber dit immunsystem dine led og hud. Læger ved ikke helt sikkert, hvad der forårsager disse angreb. De tror, ​​det stammer fra en kombination af gener og miljøfaktorer.

PsA kører i familier. Cirka 40 procent af mennesker med tilstanden har en eller flere pårørende med PsA. Noget i miljøet udløser normalt sygdommen for dem med en tendens til at udvikle PsA. Det kan være en virus, ekstrem stress eller en skade.

Hvordan behandles psoriasisgigt?

Målet med PsA-behandling er at forbedre symptomer som hududslæt og ledbetændelse.

Nye retningslinjer anbefaler tilgangen "behandle at målrette", som er baseret på en persons individuelle præferencer. Et specifikt behandlingsmål og hvordan man måler fremskridt bestemmes, så en læge arbejder sammen med dig for at vælge behandlinger.

Du har mange forskellige behandlingsmuligheder. En typisk behandlingsplan vil omfatte en eller flere af følgende:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Disse medikamenter hjælper med at kontrollere ledsmerter og hævelse. OTC-valgmuligheder inkluderer ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve). Hvis OTC-indstillinger ikke er effektive, kan din læge ordinere NSAID'er i højere doser.

Hvis de bruges forkert, kan NSAID'er forårsage:

• maveirritation
• maveblødning
• hjerteanfald
• slag
• lever- og nyreskader

Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs)

Disse medikamenter mindsker betændelse for at forhindre ledskader og bremse udviklingen af ​​PsA. De kan administreres ad forskellige veje, inklusive oral, injektion eller infusion.

De mest almindeligt ordinerede DMARD'er inkluderer:

• methotrexat (Trexall)
• leflunomid (Arava)
• sulfasalazin (azulfidin)

Apremilast (Otezla) er en nyere DMARD, der tages oralt. Det virker ved at blokere phosphodiesterase 4, et enzym involveret i betændelse.

DMARD-bivirkninger inkluderer:

• leverskade
• knoglemarvsundertrykkelse
• lungeinfektioner

Biologics

Der er i øjeblikket fem typer biologiske lægemidler til behandling af psoriasis sygdom. De er kategoriseret efter hvad de målretter mod og hæmmer (blokerer eller mindsker) i kroppen:

• tumornekrosefaktor-alfa (TNF-alfa) hæmmere:
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab (Cimzia)
  • golimumab (Simponi)
  • etanercept (Enbrel)
  • infliximab (Remicade)
• interleukin 12 og 23 (IL-12/23) hæmmere:
  • ustekinumab (Stelara)
• interleukin 17 (IL-17) -inhibitorer
  • secukinumab (Cosentyx)
  • brodalumab (Siliq)
  • ixekizumab (Taltz)
• interleukin 23 (IL-23) -hæmmere
  • guselkumab (Tremfya)
  • tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• T-cellehæmmere
  • abatacept (Orencia)

I henhold til nye behandlingsretningslinjer, der blev frigivet i november 2018, anbefales disse lægemidler som førstelinjebehandlinger.

Du modtager biologiske stoffer gennem en injektion under din hud eller som en infusion. Fordi disse medikamenter dæmper dit immunrespons, kan de øge din risiko for alvorlige infektioner. Andre bivirkninger inkluderer kvalme og diarré.

Steroider

Disse medikamenter kan nedbringe betændelse. For PsA injiceres de normalt i berørte led. Bivirkninger inkluderer smerter og en let risiko for ledinfektion.

Immunosuppressiva

Medicin som azathioprin (Imuran) og cyclosporin (Gengraf) beroliger det overaktive immunrespons i PsA. De bruges ikke så ofte nu, hvor TNF-alfa-hæmmere er tilgængelige. Fordi de svækker immunresponset, kan immunsuppressiva øge din risiko for infektioner.

Aktuelle behandlinger

Cremer, geler, lotioner og salver kan lindre kløende PsA-udslæt. Disse behandlinger er tilgængelige i håndkøb og på recept.

Valgmuligheder inkluderer:

• anthralin
• calcitriol eller calcipotrien, som er former for vitamin D-3
• salicylsyre
• steroid cremer
• tazaroten, som er et derivat af vitamin A

Lysterapi og andre PsA medicin

Lysterapi bruger medicin efterfulgt af eksponering for stærkt lys til behandling af psoriasis hududslæt.

Et par andre medikamenter behandler også PsA-symptomer. Disse inkluderer secukinumab (Cosentyx) og ustekinumab (Stelara). Disse stoffer injiceres under din hud. De kan øge din risiko for infektioner og kræft. Lær mere om de mange behandlingsmuligheder for PsA.

Kan livsstilsændringer lette symptomer på psoriasisgigt?

Der er ting, du kan gøre derhjemme for at hjælpe med at forbedre dine symptomer:

Føj motion til din daglige rutine

At holde dine led i bevægelse kan lette stivhed. At være aktiv i mindst 30 minutter om dagen hjælper dig også med at tabe overskydende vægt og give dig mere energi. Spørg din læge, hvilken type træning der er sikrest for dine led.

Cykling, gåture, svømning og andre vandøvelser er blidere på leddene end øvelser med stor effekt som løb eller tennis.

Bryde dårlige vaner

Rygning er dårligt for dine led såvel som resten af ​​din krop. Spørg din læge om rådgivning, medicin eller udskiftning af nikotin for at hjælpe dig med at holde op.

Begræns også dit alkoholindtag. Det kan interagere med nogle PsA-medicin.

Afstresse

Spænding og stress kan gøre gigtblænding endnu værre. Meditér, øv yoga eller prøv andre stressaflastningsteknikker for at berolige dit sind og din krop.

Brug varme og kolde pakninger

Varme kompresser og varme pakker kan lette muskelsårhed. Kolde pakninger kan også reducere smerter i dine led.

Flyt for at beskytte dine led

Åbn døre med din krop i stedet for med fingrene. Løft tunge genstande med begge hænder. Brug krukkeåbnere til at åbne låg.

Overvej naturlige kosttilskud og krydderier

Omega-3 fedtsyrer har antiinflammatoriske egenskaber. Disse sunde fedtstoffer, der findes i mange kosttilskud, reducerer betændelse og stivhed i leddene.

Mens forskning tyder på, at der er sundhedsmæssige fordele, overvåger Food and Drug Administration ikke renheden eller kvaliteten af ​​kosttilskud. Det er vigtigt at tale med din læge, inden du begynder at tage kosttilskud.

Ligeledes tjener gurkemeje, et kraftigt krydderi, også en dosis af antiinflammatoriske egenskaber og kan hjælpe med at reducere inflammation og PsA-opblussen. Gurkemeje kan tilsættes til enhver skål. Nogle mennesker rører det endda i te eller latte, som gylden mælk.

Andre naturlige midler og alternative behandlinger kan være gavnlige og lette nogle symptomer på PsA.

Psoriasisartrit diæt

Selvom ingen enkelt mad eller diæt helbreder PsA, kan en afbalanceret diæt hjælpe med at reducere betændelse og lette symptomer. Sunde ændringer i din kost kan betale sig enormt for dine led og krop i det lange løb.

Kort sagt, spis mere frisk frugt og grøntsager. De hjælper med at sænke betændelse og styre din vægt. Overvægt lægger mere pres på led, der allerede er ømme. Begræns sukker og fedt, som er inflammatorisk. Læg vægt på kilder til sunde fedtstoffer som fisk, frø og nødder.

Psoriasisartritfaser

PsA følger ikke den samme vej for hver person, der er diagnosticeret med denne tilstand. Nogle mennesker har muligvis kun milde symptomer og begrænset indflydelse på deres led. For andre kan leddeformitet og knogleforstørrelse i sidste ende forekomme.

Det er uklart, hvorfor nogle mennesker oplever en hurtigere progression af sygdommen, og andre ikke. Men tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at lindre smerter og nedsætte ledskaderne. Det er vigtigt, at du taler med din læge, så snart du begynder at opleve tegn eller symptomer, der antyder PsA.

Tidlig fase PsA

I de indledende faser af denne gigt kan du opleve milde symptomer som led hævelse og nedsat bevægelsesområde. Disse symptomer kan forekomme samtidig med at du udvikler psoriasis hudlæsioner, eller de kan forekomme år senere.

NSAID'er er den typiske behandling. Disse medikamenter letter smerter og symptomer, men de bremser ikke PsA.

Moderat PsA

Afhængigt af hvilken type PsA du har, vil det moderate eller mellemstadium sandsynligvis se forværrede symptomer, der kræver mere progressive behandlinger, såsom DMARDs og biologiske stoffer. Disse medikamenter kan hjælpe med at lette symptomerne. De kan også hjælpe med at bremse udviklingen af ​​skader.

PsA i sen fase

På dette tidspunkt er knoglevæv stærkt påvirket. Fælles deformitet og forstørrelse af knogler er sandsynligt. Behandlinger sigter mod at lette symptomerne og forhindre forværrede komplikationer.

Diagnosticering af psoriasisgigt

For at diagnosticere PsA er din læge nødt til at udelukke andre årsager til gigt, såsom RA og gigt, med billeddannelse og blodprøver.

Disse billeddannelsestest søger skader på led og andet væv:

• Røntgenstråler. Disse kontrollerer for betændelse og beskadigelse af knogler og led. Denne skade er anderledes i PsA end i andre typer arthritis.
• MR'er. Radiobølger og stærke magneter skaber billeder af indersiden af ​​din krop. Disse billeder kan hjælpe din læge med at kontrollere, om led, sener eller ledbånd er beskadiget.
• CT-scanninger og ultralyd. Disse kan hjælpe læger med at bestemme, hvor avanceret PsA er, og hvor dårligt led påvirkes.

Blodprøver for disse stoffer hjælper med at vurdere enhver betændelse, der findes i din krop:

• C-reaktivt protein. Dette er et stof, din lever producerer, når der er betændelse i din krop.
• Erythrocytsedimenteringshastighed. Dette afslører, hvor meget betændelse der er i din krop. Det kan dog ikke afgøre, om betændelsen er fra PsA eller andre mulige årsager.
• Reumatoid faktor (RF). Dit immunsystem producerer dette autoantistof. Det er normalt til stede i RA, men negativt i PsA. En RF-blodprøve kan hjælpe din læge med at fortælle, om du har PsA eller RA.
• Fælles væske. Denne kulturtest fjerner en lille mængde væske fra dit knæ eller et andet led. Hvis urinsyre krystaller er i væsken, kan du have gigt i stedet for PsA.
• Røde blodlegemer. Et lavt antal røde blodlegemer fra anæmi er almindeligt hos mennesker med PsA.

Ingen enkelt blod- eller billeddannelsestest kan afgøre, om du har PsA. Din læge bruger en kombination af tests for at udelukke andre mulige årsager. Lær mere om disse tests, og hvad de kan fortælle din læge om dine led.

Risikofaktorer for psoriasisgigt

Du er mere tilbøjelige til at få PsA, hvis du:

• har psoriasis
• har en forælder eller søskende med PsA
• er mellem 30 og 50 år (selvom børn også kan få det)
• har haft strep hals
• har hiv

PsA sætter dig i fare for komplikationer, der inkluderer:

• psoriasisgigt mutilans
• øjenproblemer, såsom konjunktivitis eller uveitis
• kardiovaskulær sygdom

Hvad kan udløse en psoriasisartritopblussen?

PsA-opblussen forværrer tilstanden i en periode. Visse ting kan modregne PsA-blusser. Alles udløsere er forskellige.

For at lære dine udløsere, skal du føre en symptomdagbog. Skriv hver dag dine symptomer ned, og hvad du lavede, da de startede. Bemærk også, om du har ændret noget i din rutine, som hvis du begyndte at tage en ny medicin.

Almindelige PsA-udløsere inkluderer:

• infektioner, såsom strep hals og øvre luftvejsinfektioner
• skader, såsom et snit, skrab eller solskoldning
• tør hud
• stress
• koldt, tørt vejr
• rygning
• stærk drikkeri
• stress
• overvægt
• medicin, såsom lithium, betablokkere og lægemidler mod malaria

Selvom du ikke kan undgå alle disse udløsere, kan du prøve at styre stress, stoppe med at ryge og reducere dit alkoholindtag.

Spørg din læge, hvis du tager medicin, der vides at modvirke PsA-symptomer. I så fald vil du måske skifte til et nyt lægemiddel.

Det er ikke altid muligt at stoppe blusser, men du kan være proaktiv og lære måder at reducere risikoen for blusser på.

Psoriatisk arthritis vs. reumatoid arthritis

PsA og RA er to af flere typer af gigt. Mens de kan dele et fælles navn og mange lignende symptomer, forårsager forskellige underliggende faktorer dem.

PsA forekommer hos mennesker med psoriasis. Dette er en hudtilstand, der forårsager læsioner og skællende pletter på hudens overflade.

RA er en autoimmun lidelse. Det sker, når kroppen fejlagtigt angriber vævene, der forer leddene. Dette forårsager hævelse og til sidst smerter og leddestruktion.

PsA forekommer næsten ens hos mænd og kvinder, men kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle RA. PsA dukker ofte først op i alderen 30 til 50 for de fleste individer. RA udvikler sig normalt først lidt senere i middelalderen.

I deres tidlige stadier deler både PsA og RA mange lignende symptomer. Disse inkluderer smerte, hævelse og ledstivhed. Efterhånden som forholdene skrider frem, kan det blive tydeligere, hvilken tilstand du har.

Heldigvis behøver en læge ikke vente på, at gigt udvikler sig for at stille en diagnose. Blod- og billeddannelsestest kan hjælpe din læge med at beslutte, hvilken tilstand der påvirker dine led.

Læs mere om disse forhold og hvordan de behandles.

Outlook

Alles udsigter er forskellige. Nogle mennesker har meget milde symptomer, der kun medfører problemer fra tid til anden. Andre har mere alvorlige og svækkende symptomer.

Jo mere alvorlige dine symptomer er, jo mere påvirker PsA din evne til at komme rundt. Mennesker med meget ledskader kan have svært ved at gå, gå op ad trapper og gøre andre daglige aktiviteter.

Dit syn vil blive påvirket, hvis:

• Du modtog en diagnose af PsA i en ung alder.
• Din tilstand var alvorlig, da du fik din diagnose.
• Meget af din hud er dækket af udslæt.
• Et par mennesker i din familie har PsA.

For at forbedre dine udsigter skal du følge det behandlingsregime, som din læge ordinerer. Du skal muligvis prøve mere end et lægemiddel for at finde ud af, hvad der fungerer bedst for dig.

Læs denne artikel på spansk