Biologiske stoffer eller biologiske lægemidler er typer medicin, der er fremstillet af levende organismer. Derfor kaldes de biologiske stoffer - "bio" betyder "liv".
De kan fremstilles af humane eller dyre celler og bakterier og andre mikroorganismer. For eksempel er vacciner en type biologisk.
Biologics har proteiner, der er målrettet mod specifikke celler inde i din krop og påvirker immunsystemet ved at forstyrre den inflammatoriske proces. Af denne grund bruges biologiske stoffer til behandling af autoimmune hudsygdomme som psoriasis.
I 2013 blev det anslået, at omkring 7,4 millioner mennesker i USA har psoriasis.
Der er flere behandlingsmuligheder for psoriasis, herunder topiske (hud) behandlinger, receptpligtig medicin og fototerapi. Hvis du har moderat til svær psoriasis, og din nuværende behandling ikke fungerer, kan det være tid til at overveje at prøve biologiske lægemidler.
Hvad er biologiske stoffer?
Biologics er målspecifikke lægemidler, der virker ved at blokere visse proteiner (cytokiner), der forårsager betændelse. Dette betyder, at de kommer ind på de dele af immunsystemet, der udløser den betændelse, der ses i huden ramt af psoriasis.
Mens biologiske stoffer til psoriasis kan være effektive, kan utilsigtede reaktioner resultere i at ændre dit respons på infektion og din modtagelighed for maligniteter.
Hvordan fungerer biologiske stoffer?
Biologics kaldes undertiden biologiske responsmodifikatorer, fordi de ændrer, hvordan visse systemer i kroppen virker eller reagerer.
Biologika gives ved en injektion (som et vaccineskud) eller gennem en intravenøs (IV) infusion i dine blodkar.
De kan ikke tages gennem munden (sluges), fordi de ikke er stærke nok til at overleve mavesyre. Der er også barrierer for absorption af det biologiske middel i mave-tarmkanalen.
Biologiske stoffer til psoriasis virker ved at blokere immunforsvaret fra at fremstille specifikke cytokiner - inflammatoriske proteiner - der udløser denne hudtilstand. Psoriasisbiologiske stoffer er målrettet mod cytokiner produceret af to hovedimmunsystemveje: Th1 og Th17.
Th1 sti
Nogle biologiske stoffer er målrettet mod cytokiner produceret af immunceller kaldet T-celler, som er involveret i psoriasis. Th1-celler hæver niveauet af inflammatoriske cytokiner, der forårsager psoriasis, såsom:
- interferon-gamma (IFN-y)
- tumornekrosefaktor-alfa (TNF-α)
- interleukin-12 (IL-12).
Th17 sti
Nogle biologiske stoffer er målrettet mod cytokiner produceret af Th17-celler, som også kan forårsage psoriasis. Disse celler stimulerer sekretion af IL-17 cytokiner. Biologiske stoffer kan stoppe disse inflammatoriske celler og reducere begyndelsen af psoriasisgigt. (Denne type gigt kan udvikle sig hos mennesker med psoriasis.)
Hvilke biologiske stoffer er der i øjeblikket tilgængelige?
Der er i øjeblikket 11 biologiske stoffer til psoriasis:
- secukinumab (Cosentyx)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- brodalumab (Siliq)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- guselkumab (Tremfya)
- certolizumab (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
National Psoriasis Foundation giver flere detaljer og opdateringer om disse biologiske stoffer.
Disse biologiske stoffer er målrettet mod forskellige cytokiner og inflammatoriske mediatorer, så tal med din læge om, hvilken biologisk medicin der passer til dig. Forskning i udvikling af andre biologiske stoffer til psoriasis er i gang.
Kan biologiske stoffer kombineres med andre behandlinger?
Brug af et enkelt lægemiddel eller en enkelt behandlingsmetode fungerer muligvis ikke for alle med psoriasis. Hvis enkelte lægemidler ikke virker for dig, eller ikke fungerer så godt som de engang gjorde, kan det være tid til at overveje at kombinere biologiske stoffer med andre behandlinger til psoriasis.
Der er tre hovedfordele ved at bruge en kombinationsmetode:
- Det kan mindske muligheden for at nå toksiske niveauer med et enkelt lægemiddel.
- De enkelte lægemidler kan ordineres i en lavere dosis.
- En kombinationstilgang kan være mere vellykket end en enkelt behandlingsmulighed.
Forskning fra 2014 viste, at de, der tager en biologisk eller en biologisk sammen med en anden form for behandling, generelt er mere tilfredse end dem, der tager topisk behandling eller acitrecin (Soriatane) alene.
Methotrexat vs. biologiske stoffer
Methotrexat er en slags medicin kaldet et antimetabolit eller sygdomsmodificerende lægemiddel (DMARD). Det bruges typisk til behandling af kræft ved at bremse kræftcellevæksten.
Methotrexat bruges også til behandling af psoriasis og andre autoimmune tilstande som reumatoid arthritis, fordi det bremser immunsystemet som helhed.
Til sammenligning behandler biologer psoriasis og andre autoimmune tilstande ved at bremse eller blokere dele af immunsystemet. De gør dette ved at målrette komponenterne i den inflammatoriske proces.
En undersøgelse sammenlignede behandling med methotrexat og et biologisk lægemiddel mod reumatoid arthritis. Forskere fandt ud af, at personer, der blev behandlet med biologiske stoffer, havde færre sygdomssymptomer end dem, der blev behandlet med methotrexat.
Mere forskning er nødvendig for at finde ud af, om biologiske stoffer til psoriasis har de samme virkninger.
Behandling for typer af psoriasis
Der er forskellige slags psoriasis. Du kan have en type eller mere end en type psoriasis. Forskellige biologiske stoffer kan anvendes til behandling af de forskellige typer.
For eksempel kan psoriasis i hovedbunden bedst behandles med følgende biologiske stoffer:
- ustekinumab (Stelara)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
Guttate psoriasis forårsager små røde pletter på huden. Det kan begynde i barndommen. Medicinsk forskning viste, at behandling med det biologiske ustekinumab (Stelara) viste gode resultater.
Omkostninger ved biologiske stoffer
Behandling med biologiske stoffer kan være dyrere end andre former for psoriasisbehandlinger. Den største grund til, at biologiske stoffer er dyrere, er på grund af omkostningerne forbundet med forskning og udvikling af disse lægemidler.
En anden grund til de højere omkostninger ved behandling af psoriasis med biologiske stoffer er, at de injiceres medicin. Mens du selv kan administrere flere lægemidler i denne kategori, kan andre kræve et besøg på lægens kontor eller et hospital.
En anden grund er, at biologiske stoffer er nyere lægemidler, og at de endnu ikke har konkurrerende mærker på markedet for at sænke prisen.
Uden sundhedsforsikring koster behandling med de fleste biologiske stoffer typisk fra $ 10.000 til $ 25.000. Secukinumab (Cosentyx) er den dyreste biologiske, som i 2018 havde en årlig pris på $ 60.906. Til sammenligning havde fototerapibehandling for psoriasis en udgift på omkring $ 1.600 om året i 2018.
Hvis din sundhedsforsikring dækker biologisk behandling, skal du muligvis kun betale din fradragsberettigede eller en procentdel af medicinen. Kontakt din forsikringsudbyder for at finde ud af, hvad din dækning er.
Tag væk
Hvis du har lyst til, at din nuværende psoriasisbehandling ikke fungerer, skal du tale med din læge om biologiske stoffer. Brug af biologiske stoffer eller en kombination af biologiske stoffer med traditionelle lægemidler kan være svaret for dig.
