Spørg eksperten: Påvirker psoriasis mandlig fertilitet?

Påvirker psoriasis mandlig fertilitet?

Ja.

I en række undersøgelser viste testosteron sig at være signifikant nedsat hos mennesker med psoriasis.

Hos mænd er lavere niveauer af testosteron forbundet med:

• nedsat sædproduktion
• nedsat sædmotilitet (bevægelse)
• nedsat libido
• nedsat seksuel funktion (evne til at opnå eller opretholde en erektion)

Som du kunne forvente, afslørede undersøgelser også, at det totale antal sædceller, sædmotilitet og procentdel af sædceller med normal morfologi var signifikant reduceret hos deltagere med psoriasis.

Færre tilgængelige sæd- og sædmotilitetsproblemer kan gøre det sværere at blive gravid spontant.

Disse fund tyder på, at ubehandlet psoriasis kan forringe mandlig fertilitet.

Hvad er sammenhængen mellem psoriasis og fertilitet?

Forbindelsen mellem psoriasis og nedsat fertilitet kan skyldes, hvordan systemisk betændelse påvirker produktionen af ​​kønshormoner.

Inflammation udløser en kaskade af inflammatoriske cytokiner (en type protein), som kan have en destruktiv indvirkning på en række organsystemer, herunder reproduktionssystemer. Denne tilstrømning af cytokiner kan føre til faldende kønshormonproduktion og sædproduktion.

Linket kan også være relateret til betændelse i kirtler med seksuelt tilbehør. I en lille 2017-undersøgelse viste 70 procent af deltagere med psoriasis at have ultralydstegn på betændelse i tilbehørskirtlerne. Ingen i kontrolgruppen, der ikke var psoriasis, viste disse tegn.

Seksuelle tilbehørskirtler hos mænd inkluderer sædblærer og prostata. Disse kirtler hjælper med at skabe væsker i sæd, der beskytter og transporterer sæd. Betændelse i disse kirtler kan også påvirke sædcellerne negativt og mindske chancerne for undfangelse.

Hvad med psoriasisbehandlinger? Kan de påvirke mandlig fertilitet?

Psoriasis-behandlinger, der sigter mod at mindske systemisk inflammation, såsom anti-TNF-midler, har vist sig at forbedre mandlig fertilitet.

Anti-TNF-medicin, der i øjeblikket er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af psoriasis, inkluderer:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)

Imidlertid viser nogle andre immunsuppressive lægemidler, såsom sulfasalazin, tegn på faldende sædkvalitet. Når det er sagt, er der i øjeblikket ikke nok bevis til endeligt at bestemme, hvilke der er gavnlige eller skadelige for sædproduktion og fertilitet.

Er der andre tilstande, der kan påvirke fertiliteten?

Enhver autoimmun sygdom eller tilstand, der fører til signifikant systemisk inflammation, kan påvirke fertiliteten.

Dette inkluderer betingelser som:

• inflammatorisk tarmsygdom
• lupus
• type 1-diabetes
• reumatoid arthritis (og anden autoimmun arthritis)
• vaskulitis
• autoimmun thyroiditis

Er der nogen måde at forhindre fertilitetsproblemer på grund af psoriasis og støtte fertilitet?

Ja, ved at søge tidlig behandling for at forhindre og kontrollere enhver systemisk betændelse.

Det første trin er at arbejde med din læge om en behandling, der styrer sygdommen godt nok til at undgå systemisk betændelse. Din behandling vil sandsynligvis omfatte medicin og livsstilsændring for at undgå blusser.

Disse livsstilsændringer kan omfatte ting som:

• Træner regelmæssigt. Målet er at træne mindst 30 minutter om dagen.
• At få tilstrækkelig hvile. Mål mindst 8 timer om natten.
• Justering af din diæt. Overvej at spise mere antiinflammatoriske fødevarer som grøntsager, frugter, nødder og fisk. Undgå forarbejdede fødevarer og overskydende sukker.
• Reduktion af stress. Søg støtte og tilbring tid til stressreducerende aktiviteter som meditation.
• Stop med at ryge og begrænse alkohol. Hvis du er i stand til at stoppe med at ryge og begrænse alkoholindtagelsen, kan det have en positiv indflydelse på din psoriasis, fertilitet og generelle helbred.

Dr. Susan Bard er en NYC-baseret bestyrelsescertificeret hudlæge og stipendiat fra American College of Mohs Surgery. Dr. Bard modtog sin medicinske grad fra SUNY Downstate. Hun afsluttede sit dermatologiske ophold på University of Miami samt et klinisk stipendium inden for pædiatrisk dermatologi og et proceduremæssigt dermatologi-stipendium, hvor hun videreuddannede sig i Mohs mikrografisk kirurgi, lasere og kosmetisk kirurgi.