Du er måske bekendt med udtrykket VBAC eller vaginal fødsel efter kejsersnit. HBAC står for hjemmefødsel efter kejsersnit. Det er i det væsentlige en VBAC udført som hjemmefødsel.
VBAC'er og HBAC'er kan klassificeres yderligere efter antallet af tidligere kejsersnit. For eksempel henviser HBA1C til en hjemmefødsel efter en kejsersnit, mens HBA2C henviser til en hjemmefødsel efter to kejsersnit.
Der er lidenskabelige argumenter både for og imod HBAC'er.
Det er vigtigt at bemærke, at retningslinjerne fra American College of Obstetricians and Gynecologists anbefaler, at VBAC'er finder sted på hospitaler. Lad os se på nogle fordele, ulemper og andre situationer, du skal overveje, når du planlægger din fødsel.
Hvad siger forskningen?
Forskere i USA rapporterede 1.000 HBAC'er i 2008 og steg fra 664 i 2003 og kun 656 i 1990. I 2013 sprang antallet til 1.338. Mens det stadig er relativt sjældent, ser antallet af HBAC'er ud til at stige hvert år, hvilket forskere anerkender begrænsninger på VBAC'er på hospitalet.
Hvad med succesrater? En undersøgelse undersøgte 1.052 kvinder, der forsøgte HBAC. Frekvensen af vellykket VBAC var 87 procent med en hospitalshastighed på 18 procent. Til sammenligning undersøgte undersøgelsen også 12.092 kvinder, der forsøgte at blive født hjemme uden tidligere kejsersnit. Deres overførselshastighed på hospitalet var kun 7 procent. Den mest almindelige årsag til overførslen var manglende fremskridt.
Andre undersøgelser deler, at succesraterne generelt er mellem 60 og 80 procent, hvor den højeste er fra mennesker, der allerede har haft mindst én vellykket vaginal fødsel.
Fordele ved HBAC
At aflevere din baby vaginalt i stedet for via en valgfri kejsersnit betyder, at du ikke vil blive opereret eller opleve kirurgiske komplikationer. Dette kan betyde en kortere restitution fra fødslen og hurtigere tilbagevenden til dine daglige aktiviteter.
At levere vaginalt kan også hjælpe dig med at undgå risici for flere kejsersnit - for eksempel placentaspørgsmål - i fremtidige graviditeter, hvis du vælger at få flere børn.
De opfattede fordele ved at levere hjemme er ofte personlige. De kan omfatte:
- valg og empowerment
- følelse af kontrol
- lavere omkostninger
- opmærksomhed på religiøs eller kulturel praksis
- forbindelse til og komfort i fødselsrummet
Og mens du måske hører negative tilknytninger til planlagt hjemmefødsel, antyder forskning, at der ikke er nogen stigning i spædbarnsdødelighed sammenlignet med hospitalsfødsel. Mødre kan endda klare sig bedre hjemme og rapportere om færre indgreb og komplikationer samt højere tilfredshed med den samlede fødselsoplevelse.
Risici ved HBAC
Selvfølgelig er der også risici med vaginal fødsel efter kejsersnit. Og disse risici kan forstærkes, hvis du vælger at føde din baby derhjemme.
En undersøgelse afslørede, at de, der forsøgte HBAC, risikerede mere blodtab, postpartuminfektion, livmoderbrud og indlæggelser på neonatal intensivafdeling sammenlignet med fødsel i hjemmet uden tidligere kejsersnit.
Den mest alvorlige risiko er uterusruptur, som rammer omkring 1 procent af mennesker, der forsøger VBAC i enhver indstilling. Selvom det er sjældent, betyder en uterusbrud livmoderen revner op under fødslen, hvilket kræver et akut kejsersnit.
For VBAC-mødre er dette brud normalt langs arret i livmoderen fra tidligere operation.Kraftig blødning, tilskadekomst og død af babyen og mulig hysterektomi er alle komplikationer, der kun kræver akut pleje på et hospital.
En kvindes historie
Chantal Shelstad fødte sit tredje barn derhjemme, efter at hendes første barn havde set breech og blev leveret via kejsersnit. Hun deler, ”Efter at mine naturlige fødselsplaner med mit første barn blev til en kejsersnit, en grov bedring og depression efter fødslen og angst, vidste jeg, at jeg havde brug for en anden fødselsoplevelse og lovede, at jeg aldrig ville gøre det på et hospital igen, Jeg kunne undgå det. ”
”Spol frem tre og et halvt år, og jeg fødte (VBAC) vores anden baby i et naturligt fødselsvenligt center i Sydkorea omgivet af jordemødre, sygeplejersker og en fantastisk OB, der støttede mig uanset præsentationen af min baby. Vi ville have valgt hjemmefødsel, hvis vi havde været i staten, men fødselscentret var en fantastisk oplevelse. ”
Da det kom til hendes tredje barn, valgte Shelstad at føde hjemme. ”Vores tredje og sidste baby blev født i mit soveværelse i et fødekar næsten to år efter vores anden,” forklarer Shelstad.
”Da jeg blev gravid - vidste vi, at vi ville have hjemmefødsel. Vi interviewede et par jordemødre fra området og fandt en, som vi klikkede med, og som ville støtte os, hvis vores baby var breech. Hele den prænatale oplevelse var behagelig og betryggende. Vores aftaler ville være en time lang, hvor vi kunne chatte, diskutere planer og spille gennem forskellige fødselsscenarier. ”
”Da det var tid til arbejde, elskede jeg, at jeg ikke behøvede at forlade mit hjem. Faktisk var mit arbejde meget hurtigt - omkring to timers aktivt arbejde - og min jordemoder var der kun i 20 minutter, før min søn blev født. Fra fødselsbadekaret kunne jeg gå i min egen seng for at hvile og holde min baby, mens familien gav mig mad og tog sig af de andre børn. I stedet for at forlade et hospital dage senere, blev jeg inde i mit hjem og hvilede og helbredte. Det var forbløffende."
Er du kandidat til HBAC?
Shelstads historie illustrerer nogle af de kriterier, der gør en person til en god kandidat til HBAC.
For eksempel kan du være berettiget, hvis:
- du har haft en eller flere tidligere vaginale fødsler
- dit snit er lavt på tværs eller lavt lodret
- du har ikke haft mere end to forudgående kejsersnit
- det har været 18 måneder eller mere efter din sidste fødsel
- der er ingen problemer, der kan påvirke vaginal fødsel, såsom placentaproblemer, præsentation eller højere ordensmultipler
- du har ikke tidligere oplevet et uterusbrud
Alligevel anbefaler meget af de oplysninger, du finder, at VBAC kun skal forsøges på faciliteter, der er i stand til at håndtere akut kejsersnit. Dette betyder, at levering af hjem generelt ikke anbefales i bred skala. Sørg for at diskutere en overførselsplan for hospitalet med din plejeperson, som kan hjælpe med at guide din beslutning fra sag til sag.
Husk, at selvom du er en perfekt HBAC-kandidat, kan det være nødvendigt at overføre til et hospital, hvis dit arbejde ikke udvikler sig, hvis din baby er i nød eller hvis du oplever blødning.
Takeaway
”Jeg ved, at HBAC'er kan være skræmmende, men for mig var min frygt at gå på hospital,” siger Shelstad. ”Jeg havde mere kontrol og komfort derhjemme. Jeg stolede på fødselsprocessen og min jordemødres og fødselsholdets ekspertise og vidste, at hvis der opstod en nødsituation, havde vi et par hospitalplaner til rådighed for os. ”
I sidste ende er det dig og din sundhedsudbyder, der beslutter, hvor og hvordan barnet skal fødes. Det er nyttigt at stille spørgsmål og rejse bekymringer tidligt i din prænatal pleje, så du har de bedste oplysninger til rådighed for at hjælpe med at træffe din beslutning.
Når din forfaldsdato nærmer sig, er det vigtigt at være fleksibel med din fødselsplan, når det kommer til situationer, der kan påvirke din eller din babys sundhed.
