Portacaval Shunt

Hvad er en portacaval shunt?

En portacaval shunt er en vigtig kirurgisk procedure, der bruges til at skabe en ny forbindelse mellem blodkar i leveren. Din læge vil anbefale denne procedure, hvis du har alvorlige leverproblemer.

Hvorfor det udføres

Når du er sund, strømmer blod fra din mave, tarm og spiserør gennem leveren. Portalvenen, også kendt som leverportalvenen, fører blod fra fordøjelsessystemet til leveren.

Men hvis din lever er alvorligt beskadiget, strømmer blodet ikke gennem den med en sund hastighed. Dette får blodet til at bakke op, hvilket øger trykket ved portalvenen. Dette resulterer i en tilstand kendt som portalhypertension.

Der er en række potentielle underliggende årsager til portalhypertension, herunder:

• blodpropper
• alkohol misbrug
• for meget jern i leveren
• viral hepatitis

Til gengæld kan portalhypertension føre til mere alvorlige sundhedsproblemer, herunder:

• blødning fra venerne i spiserøret, maven eller tarmene
• væskeophobning i maven eller ascites
• væskeophobning i brystet
• Budd-Chiari syndrom eller blodpropper i venen, der transporterer blod fra leveren til hjertet
• gulsot eller gulfarvning af huden
• opkast

Portacaval shunting forbedrer blodgennemstrømningen mellem din lever, spiserøret, maven og tarmene.

Diagnose og test før proceduren

For at afgøre, om du har en leversygdom og har brug for en portacaval shunt, kan din læge anbefale en eller flere af følgende tests:

• leverfunktionstest
• blodprøver for viral hepatitis
• leverbiopsi
• endoskopi

Mulige symptomer på portalhypertension er:

• gastrointestinal blødning, hvilket er angivet ved blod i afføringen (eller sort tjærlignende afføring) eller opkastning af blod
• ascites, som er en ophobning af væske i abdominalområdet
• encefalopati, hvilket er forvirring eller glemsomhed forårsaget af dårlig leverfunktion
• lavt antal blodplader eller nedsat antal hvide blodlegemer (WBC)

Den portacavale shuntprocedure

Du får generel bedøvelse, så du sover og ikke føler noget ubehag under denne kirurgiske procedure.

Din kirurg vil foretage et stort snit i din mave og forbinde portalvenen til den nedre vena cava. Dette blodkar fører blod fra organerne og underekstremiteterne til hjertet.

Ved at skabe denne nye forbindelse vil blod omgå leveren og reducere blodtrykket i leveren.

Fordele ved portacaval shunt

Denne procedure har en række fordele, herunder:

• nedsættelse af hypertension i leveren
• reducerer risikoen for blødning
• reducerer risikoen for brud på blodkarrene

Potentielle risici ved proceduren

Alle former for kirurgi medfører nogle risici, herunder:

• slag
• hjerteanfald
• infektion

Potentielle komplikationer, der specifikt er forbundet med en portacaval shunt, inkluderer:

• blødning eller et pludseligt stort blodtab
• leversvigt

Bedøvelsesmæssige risici

Selvom de fleste raske mennesker ikke har nogen problemer med generel anæstesi, er der en lille risiko for komplikationer og dog sjældent død. Disse risici afhænger stort set af dit generelle helbred og den type procedure, du gennemgår. Nogle faktorer kan øge din risiko for komplikationer, såsom:

• medicinske tilstande, der involverer dine lunger, nyrer eller hjerte
• familiehistorie af bivirkninger ved anæstesi
• søvnapnø
• fedme
• allergier over for mad eller medicin
• brug af alkohol
• rygning

Hvis du har sådanne medicinske komplikationer, eller hvis du er en ældre voksen, kan du være mere udsat for følgende sjældne komplikationer.

• hjerteanfald
• lungeinfektion
• slag
• midlertidig mental forvirring
• død

Anæstesibevidsthed

Anæstesibevidsthed er utilsigtet opvågning eller bevidsthed hos en person, der har fået generel anæstesi. Dette kan ske, hvis du ikke har fået tilstrækkelig generel anæstesi.

Det er dog meget sjældent. Ifølge Mayo Clinic sker det kun hos en eller to personer ud af hver 10.000. Skulle dette ske, vågner du meget kort og kan være opmærksom på dine omgivelser, men vil ikke føle noget ubehag.

I ekstremt sjældne tilfælde vil nogle mennesker opleve svær smerte, hvilket kan føre til kroniske følelsesmæssige og psykologiske problemer. Faktorer, der kan øge risikoen for anæstesibevidsthed, inkluderer:

• akut kirurgi
• lidelser i lunge eller hjerte
• langvarig brug af beroligende midler, beroligende midler, opiater eller kokain
• regelmæssig alkoholbrug

Hvad man kan forvente efter proceduren

Hvis du har en leversygdom, såsom skrumpelever, har du en øget risiko for komplikationer efter operationen. Disse inkluderer:

• blødende
• leversvigt
• encefalopati

Hvis du har kronisk progressiv leversygdom, kan din læge muligvis evaluere dig for en levertransplantation.