Hvad er skadelig anæmi?
Anæmi er en medicinsk tilstand, hvor blodet er lavt i normale røde blodlegemer.
Perniciøs anæmi er en af årsagerne til vitamin B-12-mangelanæmi. Det menes hovedsageligt at være forårsaget af en autoimmun proces, der gør en person ude af stand til at producere et stof i maven kaldet iboende faktor.
Dette stof er nødvendigt for at absorbere vitamin B-12 i kosten i tyndtarmen. Vitamin B-12 er et krævet næringsstof, der hjælper med at muliggøre korrekt produktion og funktion af røde blodlegemer i kroppen.
Perniciøs anæmi er en sjælden tilstand med en prævalens på 0,1 procent i den almindelige befolkning og 1,9 procent hos mennesker, der er ældre end 60 år, ifølge en undersøgelse fra 2012 i Journal of Blood Medicine.
Imidlertid er op til 50 procent af anæmi fra vitamin B-12-mangel hos voksne forårsaget af perniciøs anæmi.
Denne type anæmi kaldes "skadelig", fordi den engang blev betragtet som en dødelig sygdom. Dette skyldtes mangel på tilgængelig behandling.
I dag er sygdommen dog relativt let at behandle med vitamin B-12 injektioner eller muligvis endda oral tilskud. Men hvis den ikke behandles, kan vitamin B-12-mangel på grund af en hvilken som helst årsag føre til alvorlige komplikationer.
Hvad er symptomerne på perniciøs anæmi?
Progressionen af perniciøs anæmi er typisk langsom. Det kan være svært at genkende symptomerne, fordi du måske er vant til ikke at have det godt.
Almindelige symptomer inkluderer:
- træthed
- svaghed
- hovedpine
- brystsmerter
- vægttab
- bleg hud
I mere alvorlige eller langvarige tilfælde af vitamin B-12-mangel, herunder på grund af perniciøs anæmi, kan folk have neurologiske symptomer. Disse kan omfatte:
- en ustabil gangart
- perifer neuropati, som er følelsesløshed i arme og ben
- muskelsvaghed
- depression
- hukommelsestab
- demens
Andre symptomer på vitamin B-12-mangel, herunder på grund af perniciøs anæmi, inkluderer:
- kvalme og opkast
- forvirring
- forstoppelse
- mistet appetiten
- halsbrand
Hvad forårsager vitamin B-12-mangel anæmi?
Mangel på vitamin B-12 i kosten
Mennesker med anæmi har lave niveauer af normale røde blodlegemer (RBC). Vitamin B-12 spiller en rolle i oprettelsen af RBC, så kroppen kræver et tilstrækkeligt indtag af vitamin B-12. Vitamin B-12 findes i:
- kød
- fjerkræ
- skaldyr
- æg
- mejeriprodukter
- befæstet mælke af soja, nødder og ris
- kosttilskud
Mangel på iboende faktor i kroppen
Din krop har også brug for en type protein kaldet intrinsic factor (IF) til at absorbere vitamin B-12. IF er et protein produceret af parietale celler i maven.
Når du har indtaget vitamin B-12, rejser det til din mave, hvor HVIS binder til det. De to absorberes derefter i den sidste del af tyndtarmen.
I de fleste tilfælde af perniciøs anæmi angriber og ødelægger kroppens immunsystem cellerne, kendt som parietale celler, der producerer HVIS i maven.
Hvis disse celler ødelægges, kan maven ikke fremstille IF, og tyndtarmen kan ikke absorbere vitamin B-12 fra i kosten, inklusive fra fødevarer som dem, der er anført ovenfor.
Tyndtarmsforhold
Sygdomme i tyndtarmen kan forårsage mangel på vitamin B-12-mangel. Disse kan omfatte cøliaki, Crohns sygdom eller HIV.
Hvis man fjerner ileumdelen af tyndtarmen kirurgisk, kan vitamin B-12-mangel også forekomme.
Forstyrrelse inden for den normale flora bakterier i tyndtarmen kan også føre til vitamin B-12 mangel. Antibiotika kan forårsage en mangel på bakterier, der er nødvendige for at opretholde korrekt tarmabsorption.
Andre mennesker kan også have for mange tarmbakterier, der også forårsager malabsorption og mangel på vitamin B-12.
Anden vitamin B-12-mangel anæmi vs. perniciøs anæmi
Andre vitamin B-12-mangler, såsom den, der er forårsaget af dårlig diætindtagelse, forveksles ofte med perniciøs anæmi.
Perniciøs anæmi menes hovedsageligt at være en autoimmun lidelse, der skader parietalcellerne i maven. Det resulterer i mangel på IF-produktion og dårlig B-12-absorption.
Dog kan perniciøs anæmi også have en genetisk komponent til det, der potentielt kører i familier. Der er også børn med perniciøs anæmi, der er født med en genetisk defekt, der forhindrer dem i at fremstille IF.
Perniciøs anæmi og anæmi som følge af tyndtarmsabsorption kan behandles med en intramuskulær B-12-injektion af din læge. Høj dosis oral vitamin B-12-tilskud kan også være en effektiv mulighed for nogle mennesker med perniciøs anæmi.
Hos mennesker med vitamin B-12-mangelanæmi, hvor kroppen kan absorbere B-12, kan oral vitamin B-12-tilskud og kostjusteringer være en effektiv behandling.
Risikofaktorer for perniciøs anæmi
Nogle individer er mere tilbøjelige end andre til at udvikle farlig anæmi. Risikofaktorer inkluderer:
- har en familiehistorie af sygdommen
- være af nordeuropæisk eller skandinavisk afstamning
- med type 1-diabetes mellitus, en autoimmun tilstand eller visse tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom
- efter at have fået fjernet en del af din mave
- være 60 år eller ældre
Din risiko for at udvikle farlig anæmi øges også, når du bliver ældre.
Diagnosticering af perniciøs anæmi
Din læge skal normalt foretage flere tests for at diagnosticere dig med perniciøs anæmi. Disse inkluderer:
- Komplet blodtælling. Denne test kan generelt screene for anæmi ved at se på ting som hæmoglobin og hæmatokritniveauer.
- Vitamin B-12 niveau. Hvis der er mistanke om vitamin B-12-mangel som årsag til din anæmi, kan din læge vurdere dit vitamin B-12-niveau gennem denne blodprøve. Et lavere niveau end normalt indikerer en mangel.
- IF og parietale celle antistoffer. Blodet testes for antistoffer mod IF og maveens parietale celler.
I et sundt immunsystem er antistoffer ansvarlige for at finde bakterier eller vira. De markerer derefter de invaderende bakterier til ødelæggelse.
I en autoimmun sygdom som perniciøs anæmi holder kroppens immunsystem op med at skelne mellem sygt og sundt væv. I dette tilfælde ødelægger autoantistoffer mavecellerne, der danner IF.
Behandling for perniciøs anæmi
Behandlingen af perniciøs anæmi er en todelt proces. Din læge vil behandle enhver eksisterende vitamin B-12-mangel.
Behandling af perniciøs anæmi består normalt af:
- vitamin B-12 injektioner, der følges nøje over tid
- efter blodniveauet af vitamin B-12 i løbet af behandlingen
- foretage justeringer i overensstemmelse hermed i dosering af vitamin B-12
Vitamin B-12 injektioner kan gives dagligt eller ugentligt, indtil B-12 niveauerne vender tilbage til normale (eller tæt på normale). I løbet af de første par uger af behandlingen kan din læge anbefale at begrænse fysisk aktivitet.
Når dine vitamin B-12 niveauer er normale, skal du muligvis kun få skuddet en gang om måneden. Du kan muligvis administrere skuddene selv eller få en anden til at give dem derhjemme for at spare dig for rejser til lægen.
Når dit B-12-niveau er normalt, kan din læge anbefale, at du tager orale doser af B-12-tilskud i stedet for injektionen.
Afhængigt af hvor mangelfuld du er i den indre faktor, hvor du derefter kan have dårlig tarmoptagelse af vitamin B-12 på grund af dette, kan du dog kræve vitamin B-12-injektioner som din eneste behandling af perniciøs anæmi.
Komplikationer
Din læge vil sandsynligvis se dig på lang sigt. Dette vil hjælpe dem med at identificere mulige alvorlige virkninger af perniciøs anæmi.
En farlig potentiel komplikation er gastrisk kræft. De kan overvåge dig for symptomer på kræft ved regelmæssige besøg og gennem billeddannelse og biopsier, hvis det er nødvendigt.
Andre potentielle komplikationer ved perniciøs anæmi inkluderer:
- perifer nerveskade
- fordøjelseskanal problemer
- hukommelsesproblemer, forvirring eller andre neurologiske symptomer
- hjerteproblemer
Disse komplikationer stammer oftest fra langvarig perniciøs anæmi. De kan være permanente.
Outlook
Mange mennesker med perniciøs anæmi har brug for livslang behandling og overvågning. Dette kan hjælpe med at forhindre langvarig skade i at komme ind i forskellige kropssystemer.
Tal med din læge, hvis du tror, du kan have symptomer på perniciøs anæmi. Tidlig diagnose, behandling og tæt overvågning er vigtig for at forhindre fremtidige problemer.
